髋关节体格检查ppt课件VIP

髋关节检查、视力检查、站立姿势：充分暴露双侧髋关节，比较前、后、侧髋关节的畸形和肿胀、肌肉萎缩、骨盆倾斜、肢体长度，观察股骨转子高度、髋关节高度、膝关节高度和足位。同时，检查病人的站立姿势和步态。髋关节活动范围，屈曲：130-140伸展：10-15外展：30-45内收：20-30伸展(内旋或外旋):30-40外旋，40-50内旋屈曲(内旋或外旋):30-40外旋，40-50内旋。步态，短腿步态：如果患肢缩短超过2.5厘米，同侧骨盆下降导致同侧肩部下降，同侧步行腿髋关节和膝关节过度弯曲，踝关节过度背屈。如果缩短超过4厘米，缩短的下肢会用脚趾在地面行走，他们的步态统称为短腿步态。臀大肌麻痹步态：臀大肌无力和髋关节伸展无力。因此，在行走时，患者用手支撑患髋以伸直腰部，稍后使上身向后倾斜。臀中肌步态：不能固定骨盆、抬起、伸展和旋转大腿，影响髋关节的侧向稳定性，表现为患腿站立行走时躯干向患侧弯曲，以防止健侧骨盆过度下降，从而保持平衡。当两侧的臀中肌受损时，它们的步态是特别的。行走时，上半身交替地左右摆动，就像一个“闪避步”。股四头肌步态：行走时，患者膝关节伸展无力，不能依靠患肢支撑的体重站立。正常的手支撑在受影响的膝盖上，向后推，使健康的肢体向前迈。减轻疼痛步态：当一个下肢出现疼痛时，通常会出现减轻疼痛步态，其特征是缩短患肢的站立阶段时间，以减轻患肢的重量并缩短步幅。此外，病人经常用一只手压住疼痛的部位，另一只手伸展上肢。疼痛部位不同，表现也可能不同。对于髋关节疼痛的患者，患肢同侧的肩部承重时下降，躯干轻微倾斜，患侧下肢向外旋转并弯曲，以避免脚跟撞击。膝关节疼痛的病人稍微弯曲膝盖，用脚趾行走。触诊、髋关节轮廓、股骨头位置、前后能否触及股骨头周围软组织厚度压痛点、股骨头、大转子圆周、小转子、髂翼内侧、髂胫带大转子是否移位、布莱恩特三角：患者仰卧沿髂前上棘一侧作一条垂直线，然后从大转子尖端画一条水平线形成一个三角形。衡量它的底线。与健康侧相比，当大转子向上移动时，这条底线比健康侧短。内拉顿线：患者仰卧，将臀部弯曲45度，在髂前上棘和坐骨结节之间做一条连接线，通常这条线穿过大转子的顶部；当股骨颈骨折或髋关节脱位发生时，大转子的尖端高于这条线。肌肉力量测试，肌肉力量测试，髂骨：膝关节屈曲以支撑小腿，阻力使髋关节屈曲，缝匠肌：髋关节屈曲以抵抗向外旋转时的阻力，股内收肌：伸直膝关节，下肢从外侧向内收臀大肌以抵抗阻力：俯卧位，髋关节抵抗阻力和背部伸展，臀中肌，臀小肌：髋外展和内旋以抵抗阻力，髋关节外旋：髂骨肌肉，臀大肌肌肉， 梨状肌、闭孔肌和股内收肌的关节收缩方法：俯卧，屈膝，小腿抗内收，特殊检查，特殊检查病人仰卧，下肢伸直。 考官用手掌轻轻摩擦大腿，使大腿旋转，内外滚动。如果髋关节疾病导致髋关节周围肌肉痉挛，运动受限且疼痛，腹部肌肉的收缩是积极的。主要考试按下时，骶髂关节疼痛，或弯曲的膝关节不能接触床面为阳性。髂胫束挛缩测试：侧卧，健康一侧在臀部和膝盖处弯曲。检查者一只手将骨盆固定在患者身后，一只手握住患肢的脚踝，将膝盖弯曲至90。然后髋关节向后伸展，然后松开握住脚踝的手，使患肢自然下垂。如果它落在健康肢体前面或不能以外展和抬高姿势落下，它是阴性的，它是阳性的，表明髂骨带或阔筋膜张肌挛缩。骨盆压迫试验：用于诊断骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧时，检查者的双手分别放在髂骨翼的两侧，同时双手向中线挤压。如果有骨折，就会出现疼痛，这叫做骨盆挤压试验阳性。或者让病人采取侧卧位，检查者的手放在髂骨上并向下压。后路方法主要用于检查骶髂关节病变。骨盆分离试验：主要用于检查骨盆骨折和骶髂关节病变。患者仰卧时，检查者的双手分别放在两侧的髂前上棘，同时将双手向外推并压在髂翼上，使其向两侧分开。如果有骨盆骨折或骶髂关节病变，就会出现局部疼痛反应，这称为阳性骨盆分离试验。髋关节过伸试验：俯卧位，一手固定骨盆，一手抬起患腿，使髋关节过伸正常达到30。如果后伸受限，用力后伸提起骨盆将导致髋关节疼痛，这是积极的。见于髋关节挛缩、早期炎症或结核、腰肌脓肿等。先天性髋关节脱位，单脚站立试验：正常情况下，单脚站立时，中、小臀肌收缩，对侧骨盆抬高以保持身体平衡。如果站立侧患有先天性髋关节脱位，对侧骨盆将无法抬起，但会由于髋关节中小肌肉的放松而降低。Allis标志：病人仰卧，弯曲臀部和膝盖，双脚平行于床面，比较膝盖的高度。高度不等为正值，表示股骨或胫骨在下侧缩短或髋关节后脱位。髋关节屈曲外展试验：当髋关节和膝关节分别屈曲90时，正常新生儿和婴儿髋关节可以外展80左右。当外展限制在70以内时，应怀疑髋关节脱位。如果你在检查过程中听到噪音，你可以延长90度来表示脱位已经恢复。骶髂关节，斜板试验：患者仰卧，一条腿伸直，另一条腿分别弯曲90髋和90膝。医生用一只手握住弯曲的膝盖的这一侧，用另一只手握住肩膀的同一侧。医生用手握住膝盖推动病人的腿内收，并使这一侧的髋关节向内旋转。如果骶髂关节疼痛，则该试验为阳性，表明骶髂关节或这一侧的腰部有病变。髋关节和髂关节定位测试：病人仰卧，检查者握住他的腿和膝盖的背部，将髋关节弯曲到90度，小腿自然放在检查者的右臂上。检查者用左手压住膝盖，使骨盆紧靠检查台，病人的肌肉放松，然后用双大腿作为杠杆将骨盆压向右侧和左侧。当一侧被挤压时，另一侧被拉开。当骶