糖尿病健康教育的作用

糖尿病健康教育,亚洲糖尿病管理调查：中国糖尿病患者达标率仅为26.8%,Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45,调查了中国30家三甲医院专科糖尿病中心（N=2702）,Pan C, et al. Curr Med Res Opin. 2009 Jan;25(1):39-45,我国糖尿病患者欠缺良好的自我管理,糖尿病患者自我管理现状调查,表2 糖尿病患者自护行为测评结果（n=120） 因子 标准分 最低分 最高分 平均分 因子总得分 得分率(%) 饮食行为 035 10 32 16.555.47 1998 47.57 运动行为 014 6 14 7.751.54 930 55.36 血糖监测行为 014 0 10 6.692.14 803 47.78 足部护理 035 5 30 8.494.78 1019 24.26 用药行为 021 6 21 16.114.36 1933 76.71 戒 烟 0 1 0 1 0.590.49 71 59.17,糖尿病患者自护行为测评结果,发生在身边的事件,胰岛素笔芯用针头抽 胰岛素注射针头断在体内一个患者不进行血糖监测，数次低血糖昏迷被送入由于一次性进食过多，高渗性昏迷被送入一个患者剧烈运动过度引起低血糖的发生,外科血糖管理特殊意义,外科手术患者中1520是糖尿病50的糖尿病患者在一生中至少接受1次手术高血糖对围手术期的影响广泛：感染、伤口愈合延迟、麻醉意外、心血管、肺部、肾脏等术后并发症增加合并糖尿病的外科患者死亡率是非糖尿病5-6倍,血糖控制差增加术后并发症,8700余名心脏手术患者按照术后60小时内最高血糖水平进行分组：控制良好：13.9mmol/L血糖控制差的患者发生术后并发症风险显著高于良好控制者,发生术后并发症的OR值血糖差 vs 血糖良好,R. Ascione. Inadequate Blood Glucose Control Is Associated With In-Hospital Mortality and Morbidity in Diabetic and Nondiabetic Patients Undergoing Cardiac Surgery. Circulation. 2008 July 8; 118(2): 113123.,老年人低血糖危害大,有严重低血糖病史的老年人具有以下特点：年龄偏大、胰岛素治疗、高血压、脑卒中或终末期肾病的比例高,Whitmer RA. Hypoglycemic Episodes and Risk of Dementia in Older Patients with Type 2 Diabetes Mellitus. JAMA. 2009 April 15; 301(15): 15651572.,*,*,*,*,N=16667,神经内科血糖管理特殊意义,缺血性脑卒中后出现持续高血糖的患者，缺血梗阻病灶可能扩大，且患者预后不佳,一例卒中后持续高血糖患者的MRI,Baird TA. Persistent Poststroke Hyperglycemia Is Independently Associated With Infarct Expansion and Worse Clinical Outcome. Stroke. 2003;34:2208-2214.,心内科血糖管理的特殊意义,糖尿病患者发生心衰、主要心血管不良事件、以及急性冠脉综合征的比例均增加；充血性心衰患者中40%有糖尿病同时，心血管疾病又是糖尿病患者的主要死因，糖尿病患者在急性冠脉综合征后发生死亡的风险增加两倍,Bassand JP, Hamm CW, Ardissino D, et al. Guidelines for the diagnosis and treatment of non-ST-segment elevation acute coronary syndromes. Eur Heart J 2007;28, 1598-660.Dungan KM. Relationship between glycemic control and readmission rates in patients hospitalized with congestive heart failure during the implementation of hospital-wide initiatives. Endocr Pract. 2010 ; 16(6): 945951.,非内分泌科糖尿病教育不可或缺,13,4套看图对话工具,低血糖规范化处理规范血糖监测规范胰岛素注射,规范流程与教育,低血糖的治疗,表1 规范化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较(分) 规范化管理后 项目 规范化管理前 t 1 t 2 p1 p2 3个月 6个月 糖尿病患者知识得分 53.4611.11 73.408.26 81.548.34 -7.25 -10.30 0.00 0.00糖尿病患者满意度得分 93.313.02 94.042.30 95.961.84 -0.97 -3.83 0.34 0.00,规范化管理前后糖尿病护理质量检查评分比较(分),非内分泌科胰岛素泵管理,向上滚动,背景灯向下滚动,大剂量快捷方式,打开主菜单确认,浏览退出,管理项目,糖尿病专科护士装泵内分泌科医生每日会诊、调泵糖尿病小组成员一级质控糖尿病专科护士二级质控,应用PDCA 程序进行糖尿病护理质量改进,建立血糖控制参数体系,优化工具，数据收集、分析,展望-非内分泌科血糖管理策略探讨,床旁监测管理评估,Nova StatStrip医院专用血糖分析平台产品介绍,医院专用试纸平台,医院专用分析平台,医院专用联网血糖方案,Nova血糖信息化管理系统解决方案,患者管理水平改善，显著提高病床周转率整合医院信息平台，提升医院整体医疗管理水平,客户定制化的糖尿病管理软件，提供直观的患者状况分析数字化管理患者血糖记录，方便了解患者血糖状况血糖管理报告的分析和分享，为诊疗提供便利,遵从国际医院质量认证体系，如：JCI， CAP，CLSI等认证标准质量管理更加系统，测试结果更加可靠,与HIS/LIS整合后，可与EMR一起方便检验人员了解设备使用,Nova StatStrip,