重视餐后血糖,更好治疗糖尿病

重视餐后血糖，更好治疗糖尿病,主要内容,2,我国糖尿病前期及糖尿病患者均以餐后血糖升高为主,1.JWP. Diabetologia, 2007 Feb; 50(2): 286. 2.YANG WY. et al. N Engl J Med. 2010 Mar 25; 362(12): 1090-1011.,IGT：葡萄糖耐量异常，表现为餐后血糖升高,2007-2008年全国糖尿病流行病学调查中，糖尿病前期患者中IGT患者比例,2002-2004年上海糖尿病研究中，负荷后血糖升高患者比例,仅测空腹血糖，我国糖代谢异常漏诊率较高,4,1.YANG WY.et al.N Engl J Med. 2010 Mar 25; 362(12): 1090-1011.2.Eur Heart J. 2004 Nov; 25(21): 1880-90.3.European Heart Journal 2006; 27: 2573-2579.,1.Sun N, et al. Hypertens Res.2014 Jan;37(1): 82-7.2.Hu DY, et al. EurHeartJ.2006 Nov; 27(21): 2573-9. 3.Liu J, et al. BMJ Open. 2013 Nov 20; 3(11): e003798.,OGTT：口服葡萄糖耐量试验,筛查餐后血糖水平可提高糖代谢异常的诊断率，减少漏诊率,餐后血糖是糖尿病的重要诊断标准之一,6,Ketema EB, et al. Arch Public Health. 2015 Sep 25; 73: 43.,为了达到糖化血红蛋白的控制目标，餐后血糖的控制至少同等重要，甚至更加重要,国内外指南推荐餐后血糖作为糖尿病的诊断标准之一,7,1.Canadian Diabetes Association. 2008 Clinical Practice Guidelines for the Prevention and Management of Diabetes in Canada.2.Diabetes Care 2015; 38(Suppl. 1): S8S16 3.Endocr Pract. 2007 May-Jun; 13 Suppl 1: 1-68. 4.International Diabetes Federation. 2012 Global Guideline for Type 2 Diabetes 5.中华医学会糖尿病学分会. 中华糖尿病杂志. 2014; 6(7): 447-498.,主要内容,8,我国糖尿病患者血糖控制不容乐观，亟需改善,*血糖达标：HbA1c7%或空腹血糖7mmol/L,Chen R, et al. Med Sci Monit. 2015 May 19; 21: 1440-6.,一项多中心调查研究，纳入9065例中国门诊2型糖尿病患者，血糖达标率仅为32.6%,亟需改善糖尿病患者的血糖水平,法国研究,餐后血糖对HbA1c达标的贡献度大,Monnier研究,当HbA1c8.4%时，餐后血糖对HbA1c达标的贡献50%,当HbA1c在5.1-7.4%区间时，餐后血糖对HbA1c形成的贡献超过空腹血糖,Preliminary研究,当HbA1c9.0%时，餐后血糖对HbA1c达标的贡献50%,2003年,2014年,2015年,1.Monnier L, et al. Diabetes Care 2003; 26: 8815. 2. Fysekidis M, et al.Metabolism. 2014 Dec;63(12)：1553-61. 3.Kang X,et al.Diabetes Technol Ther. 2015 Jul;17(7):445-8.,餐后血糖控制达标有助于进一步提高HbA1c达标率,我国现在对HbA1c的控制达标标准：7%,仅空腹血糖控制达标时，仍有36%的患者的HbA1c不能达标餐后血糖控制达标时，仅有6%的患者的HbA1c水平不达标,Woerle HJ,et al. Diabetes Res Clin Pract. 2007 ;77(2):280-5.,主要内容,12,餐后血糖与糖尿病大血管并发症的发生密切相关,13,餐后血糖与心肌梗塞的发病率和死亡率显著相关2,餐后血糖升高与T2DM心血管事件风险增加显著相关1,餐后血糖是CV事件和死亡风险的预测因子3,1.Nakagami T, et al. Diabetologia. 2004; 47: 385-94.2.Hanefeld M, et al. Diabetologia. 1996; 39(12): 157783.3.Mariella Trovati, et al. Diabetes Care. 2011; 34: 22372243.,餐后血糖及其引发的血糖波动还对微血管并发症有一定影响,14,餐后高血糖增加糖尿病视网膜病变和肾脏病变进展2,血糖波动是2型糖尿病视网膜病变的相关危险因素1,波动性高葡萄糖通过影响IGF系统的作用加剧糖尿病神经病变3,1.陈玉灵. 中国老年学杂志. 2014; 34(14): 3824-3825.2.Ohkubo, et al. Diabet Res Clin Practice 1995; 28: 103-117 .3.Giannini S et al. J Endocrinol. 2008; 198(3): 523-32.,餐后高血糖的其他危害,15,1.中国2型糖尿病患者餐后高血糖管理专家共识. 20152.2011 Guideline for Management of PostMeal Glucose in Diabetes,增加心血管疾病的风险因素,与老年人的整体认知、执行