慢性疼痛与抑郁症ppt课件

慢性疼痛和抑郁，1，PPT学习和交流，慢性疼痛概述，1，疼痛定义，2，慢性疼痛流行病学，3，慢性疼痛病理机制，4，慢性疼痛特征，2，PPT学习和交流，1，疼痛定义，疼痛是由急性或潜在组织损伤引起或由这些损伤描述的不愉快感觉和情绪体验。慢性疼痛的定义：国际疼痛研究协会(IASP)将其定义为“超过正常组织愈合时间(一般为3个月)的疼痛”。然而，大多数作者认为，从实用的角度来看，持续超过6个月的疼痛是慢性疼痛。(2)慢性疼痛流行病学慢性疼痛是人群中常见的问题，也是3、PPT人群寻求治疗的常见原因之一。普通人群慢性疼痛的发生率为20%45%，其中英国为11%，加拿大为11%，新西兰为14%24%，瑞典为40%，美国为2%45%。埃利奥特和其他人随机调查了5036人，慢性疼痛的发生率为46.5%。(3)慢性疼痛的病理机制4、PPT，包括心理机制和生理机制。大多数疼痛研究者认为心理因素或精神因素在慢性疼痛的发生、发展、持续或加重中起着关键作用。慢性疼痛的生理机制非常复杂，涉及各种神经系统、神经递质和生化物质。(4)慢性疼痛的特点(1)作为一种症状综合征，慢性疼痛有着非常复杂的病因，它可以是先天的或后天的，如感染、代谢、内分泌、免疫等原因。它可能由身体疾病或精神疾病引起。2.疼痛通常与其潜在的病变不一致，或者没有可以解释的器质性病变。6，PPT的发生、发展、持续或加重与焦虑、抑郁、情绪紧张等心理因素密切相关。4、疼痛部位往往不限于一个地方，可以是多个部位。慢性疼痛最常见的部位是头部，其次是腰骶部。5.其表现主要是持续的钝痛和不规则的波动。7，PPT学习交流，2，抑郁和慢性疼痛，疼痛和抑郁被认为是人类最严重的痛苦形式。临床经验表明，抑郁症患者的身体疼痛和情感疼痛往往是相互交织、相互影响的。近几十年来，对此问题进行了大量的研究，证实了二者之间确实存在一定的联系，并初步阐明了慢性疼痛与抑郁症之间联系的发生率、本质和治疗意义。(1)慢性疼痛中抑郁的发生率很高，高于慢性内科疾病患者，是普通人群的3倍以上。在慢性疼痛患者中，临床可诊断抑郁症的发生率为30%60%，仅考虑重度抑郁症时，其发生率为8%50%。一些研究人员认为所有患有慢性疼痛的病人都是抑郁的。(2)慢性疼痛与抑郁症之间的关系虽然人们已经认识到慢性疼痛与抑郁症之间存在着长期的关系，但是没有关于谁是病因，谁是结果的明确的经验数据，只有几个关于慢性疼痛与抑郁症之间关系的病因学假说是9，PPT向前。疼痛抑郁，即抑郁是慢性疼痛体验的直接后果或固有部分。疼痛是一种重要的生理和心理应激源，可诱发或加重精神疼痛。大多数文献认为抑郁症是慢性疼痛的结果。然而，关于两者之间直接关系的假设仍然留下一个未解的问题，那就是，为什么只有一部分疼痛患者患有抑郁症。PPT学习交流2。疼痛中介因素抑郁这个关系模型认为慢性疼痛不是抑郁本身的充分条件，而是由一些与之相关的认知行为所中介，导致抑郁水平的增加。患者感受到的疼痛影响了他们的生活，相应的社会补偿减少，导致活动、自我控制和自我实现减少。此外，对疼痛的特殊个人信念也能调解慢性疼痛的抑郁症状。PPT学习与沟通、慢性疼痛和抑郁之间的中介因素：认知、行为和应对方式(如活动和精神减少、灾难化)；(2)家庭和社会因素(如对婚姻的不满)；(3)愤怒控制(或其他负面情绪)；易感性(如遗传或发展心理学)；医源性因素(如某些药物和消极态度)。13、PPT学习交流、3、疼痛常见致病基础抑郁，慢性疼痛(尤其是心理性疼痛)与抑郁障碍之间可能存在一些共同的病理机制。首先，两者的生物学相似性包括血清和尿液中褪黑素水平低，脑脊液中5-HIAA水平低，血小板单胺氧化酶低，丙咪嗪(3H)受体结合能力降低，皮质醇分泌过多，地塞米松抑制试验异常，睡眠脑电图中快速眼动睡眠潜伏期缩短，脑脊液中内啡肽因子I水平正常或升高。第二，抗抑郁药对慢性疼痛有明显的治疗作用，但这些药物的确切机制仍不清楚。第三，相对更多的慢性精神性疼痛患者似乎有抑郁症家族史和“抑郁谱系障碍”，如偏头痛和肠易激综合征。15，PPT学习交流，4，抑郁疼痛，也就是说，内隐抑郁解释了慢性疼痛，并认为慢性疼痛是抑郁的物理症状。抑郁症通常表现为与疼痛和身体症状相关的疑病症状，在一些没有情感问题的患者中，尤其是老年人。疼痛作为抑郁症的症状可以通过许多心理和/或生理机制来调节。抑郁症患者倾向于将情感问题隐藏在疼痛问题背后，原因有很多，比如希望避免精神病诊断、社会和文化规范的特定影响。学习交流。疼痛抑郁更多疼痛。一旦疼痛发生，伴随而来的抑郁显然会影响其后续的发展和结果。慢性疼痛和抑郁通过反复的恶性循环相互作用。疼痛增加不愉快的感觉，并促进不愉快事物的记忆。反过来，这些不愉快的事情会加剧不愉快的情绪，并有助于诱发疼痛。(3)抗抑郁剂治疗慢性疼痛(1)应用抗抑郁剂的必要性：抑郁症在慢性疼痛中发病率高，一旦形成抑郁症，无论是原发性缓解还是其表现形式，都会对疼痛患者的生活质量产生明显的不良影响，增加其身体疼痛带来的精神痛苦，并经常使睡眠问题、快感和兴趣丧失恶化成恶性循环。此外，抑郁症患者经历的情感痛苦比身体痛苦严重得多。抑郁症是慢性疼痛中最严重的问题之一。大约50%的病人被送进医院，因为他们感到无助，并且渴望死亡。PPT研究的是交流，因此治疗抑郁症或慢性疼痛中的抑郁症状具有重要意义。对这些患者进行抑郁治疗，可以减轻患者的情绪疼痛、疲劳、睡眠障碍、焦虑、紧张和躁动等疼痛，从而提高患者的整体健康水平和生活质量。此外，这些可能对疼痛体验本身的所有方面都有好处。一些患者可以通过抗抑郁治疗完全消除疼痛。(3)抗抑郁药用于治疗慢性疼痛。在20世纪70年代，三环类抗抑郁药(阿米替林、多塞平、氯丙咪嗪和丙咪嗪)被普遍使用，其中阿米替林是最常用的。其抗胆碱能作用导致更多的不良反应，如口渴、便秘和尿潴留。近年来，新的抗抑郁药物如选择性5-羟色胺恢复抑制剂(SSRIs)，如氟西汀和帕罗西汀，已得到应用，疗效显著。大多数患者用药第二周疗效明显，无严重不良反应。更常见的不良反应是口干和恶心。(3)抗抑郁药通过抑制突触部位5-羟色胺、多巴胺和去甲肾上腺素的恢复来治疗慢性疼痛。这些神经递质作用于内