美容局部解剖头部.ppt

局部解剖学,目录,第一章头部第二章颈部第三章胸部第四章腹部第五章盆部与会阴第六章脊柱区第七章上肢第八章下肢,一、境界和分区以下颌体下缘、下颌角、乳突、上项线和枕外隆凸的连线与颈部为界。以眶上缘、颧弓、外耳门上缘和乳突的连线为界,分为颅部和面部,颅部又分为颅顶和颅底两部分。,第一节概述,第一章头部,二、表面解剖(一)体表标志1.眉弓2.眶上切迹3.眶下孔4.颏孔5.翼点6.颧弓7.乳突8.枕外隆突,(二)体表投影1.脑膜中动脉2.中央沟3.中央前后回4.外侧沟5.大脑下缘,第二节面部,一、面部浅层结构(一)皮肤与浅筋膜好发皮脂腺囊肿、疖肿不同走向的皮纹颊脂体睑部易出现水肿内有表情肌、神经、血管和腮腺管等,(二)面肌,枕额肌,额腹帽状腱膜枕腹,眼轮匝肌颧肌口轮匝肌,颊肌颈阔肌提上唇肌笑肌降口角肌,(三)血管、淋巴及神经,1.血管（1）面动脉facialartery行程压迫止血部位内毗动脉（2）面静脉facialvein结构特点及临床意义：与海绵窦的交通途径无瓣膜危险三角,（2）面静脉facialvein,在下颌角下方与下颌后静脉的前支汇合，注入颈内静脉。经眼上静脉、面深静脉、翼静脉丛与海绵窦交通。危险三角,危险三角,2.淋巴：丰富，形成网，注入下颌下淋巴结和颏淋巴结。3.神经：三叉神经和面神经,（1）三叉神经的分布：(1)眶上神经、(2)眶下神经(3)颏神经、,(2)面神经facialnerve颞支颧支颊支下颌缘支颈支：支配颈阔肌,1.境界,上：颧弓与外耳道下：下颌体下缘前：咬肌前缘后：乳突和胸锁乳突肌上份前缘,二、面侧区(一)腮腺咬肌区,（1）腮腺咬肌筋膜：颈深筋膜浅层的延续，在腮腺后缘分浅、深两层，包绕腮腺，在腮腺前缘两层融合，形成腮腺鞘。融合后覆盖咬肌表面的部分，称咬肌筋膜。腮腺鞘特点：1)与腮腺结合紧密，发出间隔伸入腮腺，将腮腺分成许多小叶。引流时注意小隔。2)浅层致密，深层薄弱，在茎突和翼内肌间有裂隙，腮腺深部经此与咽旁间隙和翼下颌间隙相通。,2、内容,1)位置、形态上平颧弓，下达下颌角，前邻咬肌、下颌支、翼内肌，后达乳突和胸锁乳突肌上部前缘。分为浅部和深部。深部位于下颌后窝，可至咽侧壁。,（2）腮腺parotidgland：,2)腮腺管,位于腮腺表面和实质内。注入颈外侧深淋巴结。,（3）腮腺淋巴结：,(4)穿经腮腺的结构:纵行：颈外动脉、颞浅血管、下颌后静脉、耳颞神经横行：上颌血管、面横血管、面神经及其分支。由浅入深：依次为面神经分支、下颌后静脉、颈外动脉及耳颞神经。,1）面神经facialnerve在颅外分三段第1段：显露面神经主干部位。茎乳孔至腮腺,位于乳突与外耳道之间.第2段：腮腺内,位于下颌后静脉和颈外动脉的浅面分上下两干,由干在发出9-12条分支,互相交织成丛。腮腺切除术时应注意保护，以免引起面瘫第3段：为穿出腮腺的部分。,面神经分三段,2)下颌后静脉retromandibularv.前支与面静脉汇合，注入颈内静脉；后支与耳后静脉汇合，形成颈外静脉。,上缘：外耳道及颞下颌关节外面：耳大神经和腮腺浅淋巴结前内面：咬肌、下颌支、翼内肌后部后内面：乳突、胸锁乳突肌、二腹肌后腹、茎突及茎突诸肌、颈内动脉和第-对脑神经,（5）腮腺的毗邻,腮腺床：位于腮腺深面的茎突及茎突诸肌（茎突舌肌、茎突咽肌、茎突舌骨肌）、颈内动、静脉和后4对脑神经（、）共同形成。,起自颧弓下缘及深面，止于下颌支的外面。后上部有腮腺浅部,表面覆以咬肌筋膜，浅面有面横动、静脉、腮腺管、面神经的颊支和下颌缘支横过。,（6）咬肌massetermuscle,（二）面侧区深部,1.境界：即颞下窝区顶：蝶骨大翼下面底：下颌骨体下缘前壁：上颌骨体后面后壁：腮腺深部外侧壁：下颌支内侧壁：翼突外侧板，咽侧壁。内有翼内、外肌及出入颅底的神经血管。,1,（1）翼内、外肌翼内肌：起自翼突窝,止于下颌角内侧面。翼外肌：有头,上头起自蝶骨大翼的颞下面,下头起自翼突外侧板的外面,止于下颌颈前面。,2.内容,(2)翼静脉丛pteryoidvenousplexus,位置：在翼内、外肌和颞肌之间，上颌动脉周围。,属支:翼丛上颌静脉下颌后静脉,面深静脉面静脉,卵圆孔静脉网、破裂孔导血管海绵窦,（3）上颌动脉：该动脉以翼外肌为标志分为段。,第段（下颌段）：自起点至翼外肌下缘,下牙槽动脉：下颌骨、下颌牙及牙龈、颏部及下唇,脑膜中动脉,分支,分支：咀嚼肌动脉、颊动脉,第段（翼肌段）：翼外肌浅面或深面,分支：,眶下动脉：分布于上颌前部牙、牙龈、牙槽突等，出眶下管后分布于下睑及眶下方的皮肤,上牙槽后动脉：分布于上颌后部牙、牙龈、牙槽突和上颌窦,第段（翼腭窝段）：从翼外肌上缘进入翼腭窝,颊神经：分布于颊粘膜、颊侧牙龈、颊部、口角皮肤、耳颞神经：分布于颞区、外耳道、耳廓前部皮肤。,(4)下颌神经,咀嚼肌神经：至咬肌、翼内、外肌、颞肌,舌神经：在翼外肌深面与鼓索会合，行于下颌支与翼内肌之间，经舌骨舌肌浅面至口底。分布于舌前2/3及口底粘膜、舌侧牙龈、舌下腺和下颌下腺等。,下牙槽神经：在舌神经的后方，进入下颌管，分支至下颌诸牙及下颌骨，出颏孔后为颏神经分布于下唇及颏部皮肤，其中的肌支为下颌舌骨肌神经支配下颌舌骨肌、二腹肌前腹。,面深层的血管和神经（侧面观）（1）Bloodvesselsandnervesofthedeeplayeroftheface,面深层的血管和神经（侧面观）（2）Bloodvesselsandnervesofthedeeplayeroftheface,面深层的血管和神经（侧面观）（3）Bloodvesselsandnervesofthedeeplayeroftheface,咬肌和下颌支外面骨膜之间的间隙，内有至咬肌的血管和神经,（三）面部的间隙：,1.咬肌间隙：,为翼内肌与下颌支内面骨膜之间的间隙,内有舌神经、下牙槽动、静脉和神经及下颌舌骨肌神经通过。,2.翼下颌间隙：,3.舌下间隙：位于下颌体的内侧上界：口底粘膜下界：下颌舌骨肌和舌骨舌肌前外侧：下颌骨内侧面后界：舌根内容：舌下腺、下颌下腺深部及腺管、下颌下神经节、舌神经、舌下神经和舌下血管。交通：向后与下颌下间隙交通向后上通翼下颌间隙向前与对侧舌下间隙交通,第三节颅部一、颅顶（一）额顶枕区.境界.层次：层（1)皮肤（2)浅筋膜:致密结缔组织和脂肪组织构成,皮肤和帽状腱膜之间有结缔组织小梁相连,形成无数小格,其内有脂肪、血管和神经。,颅顶部软组织层次皮肤浅筋膜帽状腱膜腱膜下疏松结缔组织颅骨外膜“头皮”概念及头皮撕裂伤。危险区,（1)前组:滑车上动静脉和神经,眶上动、静脉和神经。（2)外侧组:颞浅动、静脉和耳颞神经，耳后动、静脉、耳大神经和枕小神经。（3）后组:枕动、静脉、枕大神经,头皮的血管和神经：分前、外侧和后3组,(3)帽状腱膜:前连额肌,后接枕肌,两侧续于颞筋膜浅层。皮肤、浅筋膜和帽状腱膜合称头皮。(4)腱膜下疏松结缔组织(腱膜下间隙):有静脉网，借导静脉、板障静脉与硬脑膜窦交通，是颅顶部的“危险区”。（5）颅骨外膜:于骨缝处和缝韧带愈着紧密.,（二）颞区境界上:上颞线下:颧弓上缘前:额骨和颧骨的结合部后:上颞线的后下段,层次（1)皮肤（2)颞浅筋膜:上方与帽状腱膜相续，下方与颞筋膜会合。内有耳前组和耳后组神经血管。,(3)颞筋膜：分深、浅两层,分别附着于颧弓内、外侧面。两层间有脂肪和颞中血管。,(4)颞肌:深方有颞深动、静脉和神经通过。(5)骨膜:与颞肌之间有大量脂肪，称颞筋膜下疏松结蒂组织，与颞下间隙相通。,二颅底内面,（一）颅前窝anteriorcranialfossa,由额、蝶、筛骨构成，以蝶骨小翼后缘和颅中窝分界。有筛板、筛孔。与鼻腔相通。,1.蝶鞍区(1)垂体hypophysis垂体窝hypophysealfossa前方：鞍结节前外侧：视神经管后方：鞍背两侧：海绵窦顶：鞍隔。底：隔薄骨板与蝶窦相邻,（二）颅中窝middlecranialfossa由蝶颞骨组成，以颞骨岩部上缘和鞍背与颅后窝分界,(2)海绵窦cavernoussinus,境界：前达眶上裂内侧部，后至颞骨岩部尖端，上壁与鞍隔移行，下壁与蝶窦相邻，外侧壁内自上而下有：动眼神经、滑车神经、眼神经、上颌神经，内侧壁上部