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文档简介

质量安全管理小组的职责1.科室主任负责医疗质量安全管理，落实“医疗质量安全管理”的内容要求，建立科室质量管理团队和体系，体现整体医疗质量安全管理。2、每月召开一次部门质量安全工作会议，内容应反映全面、全过程的质量管理，有记录。3.建立麻醉师资格管理和评价体系及组织，按照评价方法和程序对麻醉师的资格和能力进行评价，实施住院医师规范化培训计划，并有记录。本部门每季度进行一次抽查。4.制定全体员工的培训计划，保持知识更新，积极引进新技术和新业务，有相关的培训内容、讨论记录和操作程序，有代表科室水平和能力的项目，有临床工作统计，全体员工参与医疗质量和安全管理过程。5、麻醉诊疗常规和操作规范，能熟练运用诊疗常规和操作规范来指导临床工作。6、有麻醉药品的合理使用、监管记录和处理措施。7、麻醉设备操作规程，员工能熟练操作麻醉设备，使用记录，麻醉及术中生命监护系统，空调系统定期维护，记录，手术药物及设备有适度储备。8.医务人员熟悉医疗事故处理条例的内容要求，落实“科室预防医疗纠纷和事故的关键措施”，为科室制定“医疗差错和事故登记簿”，并立即将医疗差错和事故报告医务部进行登记和讨论。9.有确定和实施麻醉计划的程序、麻醉师分类管理系统和各级麻醉师分类管理系统。当患者病情发生变化，需要临时变更麻醉计划时，应按照“住院患者麻醉计划临时变更时确定的程序”进行，麻醉记录应在24小时内完成。10、医疗活动中发生的异常医疗信息要及时报告，增加工作的危机感和警觉性。11、建立“危重病人管理制度”对于科室难以处置的危重病人应及时填写“危重病人报告”报送医务科。12.建立“新技术、新业务准入管理制度”和“新开发、创新运营审批制度”。13.执行各种告知程序，充分尊重患者的权益。麻醉师或上级医师负责讲解和签发知情同意书，用通俗易懂的语言解释麻醉、处置和操作的必要性、目的、利弊，并记录在同意书上。术中出现意外治疗或麻醉方式改变时，由有资质的医生负责通知患者家属。对于新开发的麻醉方法和其他特定范围的手术麻醉方法和其他特定范围的手术麻醉，应由合格的上级医生或部门负责人负责告知谈话内容。14.应对危重患者的应急能力应制定为“科室应对危重患者的应急预案”。计划的内容应经过模拟和培训，要求熟练、快速反应、一个“人员紧急替换系统”和顺畅的通信工具。以便相关人员在各种紧急情况下能够确保及时到达。15.重要的制度是健全的：有咨询制度、病例讨论制度、麻醉管理制度和其他工作制度，这些制度要求部门内的员工理解和执行。16.术前麻醉查房：麻醉师接到手术通知后，应按要求进行术前访视，通过充分的术前检查评估患者病情，确定合适的麻醉方案，并记录在病历中，由以上人员签字确认17.术中管理：术中应监测患者的生理状态，评估麻醉效果。如果出现意外情况和麻醉方法的变化，应遵循规定的程序。合格的医生应负责谈话并实施体检制度。18.手术后随访：麻醉师在手术后麻醉恢复阶段监测患者的生理状态。判断苏醒有具体的基本标准
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