沙门菌属PPT课件

.,1,肠道杆菌,沙门菌属,.,沙门菌属,是寄生于人类和动物肠道中，生物学性状相似的革兰阴性杆菌,沙门菌属,肠道沙门菌,邦戈沙门菌,肠道亚种萨拉姆亚种双亚利桑那亚种亚利桑那亚种豪顿亚种英迪加亚种,致病沙门菌多为肠道亚种,.,形态染色,革兰阴性杆菌，无芽孢、无荚膜、有周鞭毛，多数菌株有菌毛,.,沙门菌,.,培养特性,兼性厌氧、营养要求不高在肠道选择培养基上呈无色半透明S型菌落菌落，与志贺菌菌落相似。SS平板无色菌落，产H2S菌株，菌落中心呈黑色Mac平板无色菌落EMB平板无色菌落,.,生化反应,氧化酶试验（）分解葡萄糖、不分解乳糖KIA：KA（伤寒沙门菌产酸不产气KA）MIU：IMViC：赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧：,.,抗原结构,O抗原：化学成分为脂多糖；耐热；与相应抗体结合出现颗粒状凝集；沙门菌分群依据。H抗原：化学成分为蛋白质；不耐热；与相应抗体结合出现絮状凝集；沙门菌分型依据。Vi抗原：位于菌体外层；抗原性强，相应抗体可作为筛选带菌者指标；不耐热；能阻止O抗原与相应抗体结合；伤寒沙门菌和丙型副伤寒沙门菌有Vi抗原，有VW变异。,.,几种沙门菌的抗原组分,.,变异性,S-R变异：H-O变异：V-W变异：相位变异：耐药性变异：,.,抵抗力,对理化因素抵抗力弱尤其对酸敏感对消毒剂敏感易产生耐药性,.,临床意义,致病物质：菌毛、内毒素、Vi抗原所致疾病：肠热症食物中毒败血症慢性肠炎免疫性：病后免疫力牢固，以细胞免疫为主,.,肠热症发病过程,伤寒杆菌和副伤寒杆菌,小肠黏膜,经口,肠壁淋巴组织,被吞噬细胞吞噬,进入血液,菌血症,骨髓,脾,肝,胆囊,肾,小肠,随尿液排出,随粪便排出,再次侵入肠壁，引起并发症,潜伏在胆囊中,随粪便排出,带菌者,.,沙门菌感染的预防,加强饮食卫生，切断传播途径发现并及时隔离病人接种伤寒和副伤寒沙门菌疫苗进行特异性预防,.,微生物学检验,标本采集：根据不同疾病采集不同标本肠热症的标本采集发病第12周：血液发病第23周：粪便、尿液肠热症全程：骨髓,.,检验程序,粪便、尿、残余食物,SS、Mac、血平板,可疑菌落,KIAMIU、IMViC,报告结果,增菌（GN、SF）,菌落涂片染色,A-F多价血清玻片凝集,初步鉴定,最终鉴定,系统生化反应,因子血清凝集,血液、骨髓,增菌（胆盐葡萄糖肉汤）,.,检验方法培养,血液、骨髓：将待检标本接种胆盐葡萄糖肉汤增菌培养，每日观察，出现浑浊等现象，及时转种血平板和肠道选择平板。粪便：接种SS、Mac或EMB分离培养，若标本含菌量少，可先增菌。尿液：尿液离心后，取沉淀物接种血平板和肠道选择平板。,.,检验方法生化反应初步鉴定,触酶、氧化酶、硝酸盐还原苯丙氨酸、葡萄糖酸盐KIA：KA+/-+/-MIU：赖氨酸脱羧、鸟氨酸脱羧,.,检验方法血清学鉴定,首先用A-F多价O诊断血清进行初步鉴定；再用O因子血清鉴定到群（A、B、C、D、E、F群）；再用H因子第2相血清辅助鉴定型；若生化反应符合沙门菌，A-F诊断血清不凝集，应考虑是否有Vi抗原，将待检菌液加热后，再进行A-F多价O血清凝集试验。,A-F多价O诊断血清凝集试验,凝集,O因子诊断血清凝集试验,H因子诊断血清凝集试验,凝集,初步鉴定,鉴定血清群,鉴定血清型,.,沙门菌鉴定需注意的问题,玻片凝集试验需注意菌液浓度、反应温度生化反应符合，玻片凝集试验阴性，应考虑是否有Vi抗原的存在抗原结构相同，生化反应不同，应加做生化反应生化反应符合，玻片凝集试验阴性，无Vi抗原，应：重新观察生化反应；传代以恢复原有抗原性。,.,肠热症不同标本细菌培养情况,.,血清学诊断肥达反应,原理：用已知伤寒沙门菌O、H抗原和甲型副伤寒沙门菌、乙型副伤寒沙门菌、丙型副伤寒沙门菌H抗原与病人血清作半定量凝集试验，以测定受检血清中有无相应抗体及其效价。意义：协助诊断肠热症（伤寒与副伤寒）,.,肠热症病人血清抗体出现情况,.,肥达反应结果判定：O效价1：80H效价1：160副伤寒H效价1：80O与H抗体的诊断意义：O、H效价均升高：已感染伤寒O、H效价均低于正常值：未感染沙门菌或免疫力低下O升高、H正常：某型沙门菌感染早期H升高、O正常：以往接种过疫苗或非特异性回忆反应双份血清的肥达反应：后一次较前一次抗体效价增高四倍以上，有诊断价值,血清学诊断肥达反应,.,生理盐水,待检血清,诊断抗原,1:201:401:801:1601:3201:640,伤寒O效价1:160伤寒H效价1:320甲型副伤寒H效价1:20肖沙门菌H效价1:20,诊断意义：感染伤寒沙门菌,伤寒O效价1:80伤寒H效价1:20甲型副伤寒H效价1:160肖沙门菌H效价1:20,诊断意义：感染甲型副伤寒沙门菌,.,沙门菌鉴定依据,沙门菌鉴定主要依靠生化反应和血清学诊断肠道选择平板上无色半透明菌落KIA：KA+/-MIU：/与A-F多价O诊断血清和相应O因