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文档简介

安徽医科大学第一附属医院肾内科,慢性肾小球肾炎,一、定义：慢性肾小球肾炎(chronicglomerulonephritis)简称慢性肾炎，系指蛋白尿、血尿、高血压、水肿为基本临床表现，起病方式各有不同，病情迁延，病变缓慢进展，可有不同程度的肾功能减退，最终将发展为慢性肾衰竭的一组肾小球病。,安徽医科大学第一附属医院肾内科,二、病因和发病机制,免疫机制非炎非免疫机制,安徽医科大学第一附属医院肾内科,三、病理,（1）系膜增生性肾小球肾炎（2）系膜毛细血管性肾小球肾炎（3）IgA肾病（4）膜性肾炎（5）局灶节段性肾小球硬化性肾炎（6）硬化性肾炎,安徽医科大学第一附属医院肾内科,正常肾脏大小约56cm1012cm，皮质厚度约1cm,安徽医科大学第一附属医院肾内科,慢性肾小球肾炎逐渐进展，肾脏体积缩小，包膜不光整，皮质变薄,安徽医科大学第一附属医院肾内科,正常肾小球（HE）,安徽医科大学第一附属医院肾内科,系膜增生性肾小球肾炎（PASM）,安徽医科大学第一附属医院肾内科,系膜毛细血管性肾小球肾炎（HE）,安徽医科大学第一附属医院肾内科,膜性肾炎（HE）,安徽医科大学第一附属医院肾内科,局灶节段硬化性肾炎（HE）,安徽医科大学第一附属医院肾内科,四、临床表现,可发生于任何年龄，青中年男性多见蛋白尿、血尿、高血压、水肿，不同程度的肾功能损害早期可无特异性临床表现或无临床症状时轻时重，迁延发展至慢性肾衰竭感染、劳累、肾毒性药物可致急性加重,安徽医科大学第一附属医院肾内科,实验室检查,尿检常为轻度异常表现为尿蛋白常为13g/d，尿沉渣镜检红细胞可增多，可见管型早期肾功能正常或轻度受损晚期慢性肾衰竭，渐发展至尿毒症,安徽医科大学第一附属医院肾内科,五、诊断和鉴别诊断,蛋白尿、血尿、管型尿伴水肿高血压近1年；除外继发性肾小球肾炎，遗传性肾小球肾炎,安徽医科大学第一附属医院肾内科,鉴别诊断,狼疮性肾炎紫癜性肾炎糖尿病肾病淀粉样变性遗传性肾炎原发性高血压肾损害其他原发性肾小球肾炎如隐匿性肾炎、急性肾小球肾炎等,安徽医科大学第一附属医院肾内科,安徽医科大学第一附属医院肾内科,六、治疗,慢性肾炎的治疗以防止或延缓肾功能进行性恶化，改善或缓解临床症状及防治严重并发症为目的不以消除蛋白尿及血尿为目的,安徽医科大学第一附属医院肾内科,一、限制食物中蛋白及磷入量二、积极控制血压：1、蛋白尿1g/d，血压控制在125/75mmHg以下蛋白尿1g/d，血肌酐正常或轻度升高，双肾无缩小的患者，可以试用，如无效，则迅速撤药。,安徽医科大学第一附属医院肾内科,七、预后,均为缓慢进展，最
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