呼气末二氧化碳(ETCO2)监测

.呼气末二氧化碳监测(end-tidalcarbondioxide，et CO2)。2010年版心血管疾病高级生命支持(ACLS)的主要变化如下：1 .二氧化碳波形也建议进行定量分析，确认和监控气管插管位置和心肺复苏的质量。2.为了简化传统的心脏停止过程，强调高质量心肺复苏的重要性，提出了替代概念设计过程。3.进一步强调了优化心肺复苏术质量和确认自主循环的生理参数监测。简介，4 .不再建议在无脉搏心电图活动(PEA)/停止心跳时日常使用阿托品。最好注入有症状的不稳定西脉的起作用的节奏剂。5.腺嘌呤不仅安全，而且有助于未分化、规则、单一性、宽QRS波组心动过速的早期治疗和诊断，因此建议使用腺苷。6.恢复自主周期后，重症室应继续进行系统的心脏麻痹后治疗，同时专家应多学治疗患者，评估其神经系统和生理状态。这通常包括使用低温治疗。简介，内容摘要，ETCO2概述适应征工作原理和异常波形临床应用注意事项，呼气末二氧化碳监测(End-TidalCarbonDioxide，ETCO2)是持续测量呼气末二氧化碳水平的临床监测手段。ETCO2能持续反映肺泡通气。与VQ相比，ETCO2可以在正常情况下将血液的二氧化碳分压水平(PaCO2)ETCO2反映为离线和拔管的指标。ETCO2(PetCO2)正常：4-6%或30-45mmHg，概述，在机械通气治疗期间，或停药前后通气不足或通气严重的重症患者，应决定气管内插管位置严重的休克心衰和肺梗塞心肺复苏术：反映心肺复苏术的质量，检测自主循环恢复情况，适应迹象，ETCO2工作原理(a)，ETCO2工作原理(2)，肺肺泡通过呼吸膜与血气交换。气体扩散速度与呼吸膜厚度成反比。肺泡气体交换与气体分压、扩散面积、扩散距离、温度和扩散系数有关。肺纤维化、肺水肿等使呼吸膜增厚或扩散的所有疾病都会引起缺氧血症。ETCO2的工作方式(3)，PACO2，V/Q=0.84 VQ比，PaCO2和PACO2的差异约为2-3 mmhg，因此监视PACO2可以反映PaCO2的级别。PACO2通过ETCO2反映PACO2和PaCO2水平，因为很难在临床上直接测量。ETCO2、PaCO2VSETCO2、ETCO2工作原理(4)，在VQ非均衡严重的患者中发现的ETCO2不准确，ETCO2工作原理(5)，红外CO2测量仪发出的红外线通过气体时，气体的CO2吸收了一些红外线，减弱了其馀红外线的强度。计算通过仪器排出的CO2成分，即ETCO2。，简单ETCO2显示器，通过颜色变化判断值的高低(紫色-棕色-黄色)，ETCO2正常波形，AB段：排气口内的气体BC段：排气口和肺泡内的混合气体CD段：肺泡内的大部分气体d点：排气口内的最后部分气体(ETCO2)DE段：吸入气体，ETCO2以上波形(1)，发热代谢减少呼吸频率，呼吸量减少引起的通气不足，腹腔镜手术后患者(腹腔吸收CO2)，逐渐增加，ETCO2以上波形(2)，低温代谢增加呼吸频率，呼吸量增加引起的通气过度休克，心力衰竭，肺灌注，突然减少，食道或意外脱管，或ETT阻塞呼吸停止，循环停止呼吸机异常或松动，ETCO2以上波形(4)，如果ETCO2以上波形(5)，呼吸机呼吸阀故障或呼吸阻塞吸入速度低或短，基线逐渐上升。et CO2以上波形(6)，气管插管用于食管，ETCO2以上波形(7)，ETT或全面人工呼吸系统空气泄漏气囊泄漏ETT对患者来说相对较小。ETCO2以上波形(8)，ett扭曲或部分阻塞的祈祷异物气道痉挛，ETCO2以上波形(9)，肌肉松弛剂代谢开始，患者自我呼吸恢复打嗝，ETCO2以上波形(11)，侧倾通气ETT管末端达到气管隆起，双侧肺通气不良等错误的肺通气。ETCO2监测用于气管插管定位，1分钟内早期PETCO2低于12.5mmHg，表明血流非常小。在2至3分钟内，PETCO2上升到12.5至25mmHg之间，这与后续恢复过程中的血流增加一致。第四位将恢复自主周期(ROSC)。ROSC可能会通过PETCO2(仅在第四条垂直线后显示)突然上升到40m