妇幼保健学课件--中国学生体质健康状况与对策.ppt

儿少卫生与妇幼保健学系陶芳标,中国学生体质健康状况与对策,一、体质的概念,体质Physicalfitness人的身心健康和社会能力全面适应状态与WHO“健康”概念异曲同工偏重于人的活动能力,一、体质的基本概念,儿童青少年体质1体格发育身高、体重、胸围坐高、肩宽、盆宽皮褶厚度（肱三头肌、肩胛下、腹部）,体格发育指数BMI（体重kg/身高m2）104侧重反映身体充实度,一、体质的基本概念,维尔维克指数：(体重kg+胸围cm）/身高cm100侧重反映体型和身体粗壮程度,一、体质的基本概念,2生理功能发育安静心率脉搏肺活量、用力肺活量一定负荷后心率、血压变化（收缩压、舒张压、脉压）握力、拉力、背肌力台阶指数、最大有氧能力,一、体质的基本概念,3.运动素质50米跑：速度素质立定跳远：下肢爆发力引体向上（男）：肩背肌力俯卧撑（男、女）：肩背+胸部肌力仰卧起坐（男、女）：腰腹肌力,一、体质的基本概念,立位体前屈：柔韧性耐力跑：从循环、呼吸和肌力三方面综合反映耐力素质投球：投掷能力双脚跳：灵敏性,一、体质的基本概念,4心理素质认知能力（智力因素）：注意力、记忆力、思维力、想象力、创造力非智力因素：情绪、意志、行为个性：兴趣、爱好、自我意识、性格、气质,一、体质的基本概念,4心理素质认知能力（智力因素）：注意力、记忆力、思维力、想象力、创造力非智力因素：情绪、意志、行为个性：兴趣、爱好、自我意识、性格、气质,一、体质的基本概念,IQ,EQ,5社会适应能力适应自然环境变化对病原体的抵抗力对理化、信息刺激应激能力对生活紧张事件（压力）的应激,一、体质的基本概念,二、中国学生体质研究现况中国学生体质健康调研,1科学性学生体质/健康状况的权威资料涵盖7-22岁大中小学生分城乡、社会经济片含25-30个兄弟民族具全国、省市区代表性,统一仪器、统一时段、统一方法指标相对稳定，和国际接轨固定抽样方法，严格质控手段,二、中国学生体质研究现况中国学生体质健康调研,2历史性资料（五次全国性大规模调研）1979年，国家体委牵头，16省市儿童青少年生长发育调查1985年，国家教委牵头，28省学生体质健康调研1991年，国家教委牵头，30省市学生体质健康监测,二、中国学生体质研究现况中国学生体质健康调研,1995年，国家教委牵头，30省市区学生体质健康调研2000年，国家教委牵头，31省市区学生体质健康调研今后将逐步由全国学生体质健康监测网络取代,二、中国学生体质研究现况中国学生体质健康调研,全国学生体质健康状况动态分析，研究社会变革、工业化、都市化、人民生活现代化带来变化为各级政府制定教育/卫生/体育政策和干预策略措施提供重要科学依据为制定学生常见病防治目标、方案、策略、措施提供方向性论据,二、中国学生体质研究现况中国学生体质健康调研,引导学生生活、学习、锻炼用品的开发和生产为世界人类学、体质人类学、社会学、民族学研究作出重大贡献为我国和世界各国儿童青少年体质健康状况进行比较提供代表性资料制定我国学生各项指标正常值和评价标准,二、中国学生体质研究现况中国学生体质健康调研,三、我国儿童青少年体质健康状况水平全面提高,生长加速（secularchange)1身高（1979-2000）城男增长6.2cm（3.0cm/10年）城女增长4.8cm（2.3cm/10年）,乡男增长7.5cm（3.6cm/10年）乡女增长6.1cm（2.9cm/10年）乡村学生生长基数低，但自1995年以来平均增幅超过城市,三、我国儿童青少年体质健康状况水平全面提高,2体重城男增长8.2kg（3.9kg/10年）城女增长5.1kg（2.5kg/10年）乡男增长5.4kg（2.6kg/10年）乡女增长3.8kg（1.8kg/10年）同期内增幅超过身高城市增幅显著超过乡村,三、我国儿童青少年体质健康状况水平全面提高,3胸围城男增长2.0cm城女增长1.3cm近10年来增长趋势明显趋缓乡男胸围没有相应增长乡女胸围反出现0.11cm负增长,三、我国儿童青少年体质健康状况水平全面提高,4体型/身体充实度BMI指数制定营养筛查标准更准确、实用、普遍维尔维克指数在国际比较方面更具参考性BMI指数和维尔维克指数平均值全面上升反映营养水平全面提高,三、我国儿童青少年体质健康状况水平全面提高,指数均值接近世界中等国家水平逐步赶上欧美日本发达国家水平1979年时城市青少年普遍存在豆芽体型，2000年显著减少乡村学生身高增幅大，体重胸围增长相对落后，豆芽体型有增多趋势，身体充实度待改善,三、我国儿童青少年体质健康状况水平全面提高,13岁男生和11岁女生为例21年中身高、体重增幅分别为：城男9.1cm和11.3kg城女6.7cm和7.2kg乡男11.2cm和8.6kg乡女9.6cm和6.4kg,三、我国儿童青少年体质健康状况青春期生长突增最为明显,生长突增年龄提前1985-2000年的15年期间城男提前0.75岁城女提前0.90岁乡男提前0.72岁乡女提前0.76岁,三、我国儿童青少年体质健康状况青春期生长突增最为明显,性发育年龄不断提前1985-2000年15年期间，女生月经初潮平均年龄逐步提前大城市从13.1岁提前到12.6岁中小城市从13.5岁提前到13.1岁富裕乡村从14.1提前到13.6岁中下水平乡村从14.1岁提前到13.9岁,三、我国儿童青少年体质健康状况青春期生长突增最为明显,男生首次遗精年龄出现同样提前趋势大城市从14.5岁提前到13.8岁中小城市从14.7岁提前到14.2岁富裕乡村从15.6岁提前到15.0岁中下水平乡村从15.7岁提前到15.5岁,三、我国儿童青少年体质健康状况青春期生长突增最为明显,大城市男女性发育提前幅度平均每10年下降3-4个月和欧美长期趋势早期态势相似中小城市、富裕农村、中下水平农村的性发育提前幅度，顺次递减。提示我国大多数相对不发达地区，性发育提前趋势刚刚开始,三、我国儿童青少年体质健康状况青春期生长突增最为明显,群体中蕴藏着巨大的生长潜力预测随着我国全面步入小康社会，中小城市和乡村生活水平继续提高我国青少年性发育提前趋势，还将延续相当长时间，可持续40-50年,三、我国儿童青少年体质健康状况青春期生长突增最为明显,我国曾是世界上营养不良儿最多国家,1950年估计0-14岁青少儿约40%营养不良55%轻度营养不良，40%-45%中、重度营养不良解放后，去除自然灾害因素，营养不良患病率逐步下降极重度营养不良基本消灭,三、我国儿童青少年体质健康状况热量-蛋白质营养不良显著减少,1970年代末14.6%城市和23.6%乡村青少儿营养不良食物热量和营养素摄入不敷生长发育和活动需要属中重度营养不良的分别占城市2.3%，乡村4.3%轻度营养不良，城市12.3%，乡村占19.2%,三、我国儿童青少年体质健康状况热量-蛋白质营养不良显著减少,1995年重度营养不良不足0.5%，基本消灭改善营养不良重点对象转为轻度营养不良轻度营养不良城男4.2%，城女5.1%,乡男7.0%；乡女8.7%,三、我国儿童青少年体质健康状况热量-蛋白质营养不良显著减少,1995年-2000年5年变化无论城乡、男女，不论大中小城市、富裕乡村或较贫困地区青少年营养状况均获显著改善中度营养不良青少年控制在1%-2%轻度营养不良城男、城女、乡男、乡女分别下降到2.9%、4.8%、2.5%、乡女5.1%，各群体中10%-18%属“较低体重”,三、我国儿童青少年体质健康状况热量-蛋白质营养不良显著减少,直到1990年代初,贫血仍是我国学生突出营养问题检出率高于35%学龄初儿童和青春少年贫血普遍7岁城男、城女、乡男、乡女低血红蛋白检出率分别为42.2%、46.8%、45.4%和47.7%14岁城、乡男检出率34.9%和40.9%，12岁城、乡女检出率35.2%和36.9%,三、我国儿童青少年体质健康状况贫血检出率下降,贫血程度显著减轻,1995年贫血检出率显著下降城市青少儿降幅大于乡村大城市降幅大于中小城市多数年龄组检出率低于25%绝大多数属于“轻度贫血”（Hb90g/L）中、重度贫血比率低于4%,三、我国儿童青少年体质健康状况贫血检出率下降,贫血程度显著减轻,2000年贫血大幅度质的改善多数年龄已降至15%-20%中度以上贫血基本消灭6-8岁学龄初儿童检出率下降尤其显著城乡差异趋缩小轻度贫血中“边缘性贫血”占75%,三、我国儿童青少年体质健康状况贫血检出率下降,贫血程度显著减轻,今后防治重点措施青春期少女月经失调;营养教育-富铁膳食和铁强化食物;防治肠道蠕虫感染和胃肠道疾病,三、我国儿童青少年体质健康状况贫血检出率下降,贫血程度显著减轻,四、存在问题生理功能发育停滞不前,主要指标为肺活量和肺活量/体重指数城乡男女除个别年龄段外，都呈停滞状态，部分年龄出现负增长肺活量/体重指数明显上升城男下降7.4ml/kg城女下降6.1ml/kg,乡男下降6.8ml/kg乡女下降7.3ml/kg原因是体重增长，而肺活量不增甚至下降通过锻炼改善呼吸功能是当务之急,四、存在问题生理功能发育停滞不前,1.速度素质前10年明显上升后5年全面下降城男延长0.14秒城女延长0.19秒乡男延长0.09秒乡女延长0.12秒城市下降幅度大于乡村,四、存在问题运动素质发育迟滞下降,2下肢爆发力前10年明显提高,后5年停滞下降城男下降4.2cm城女下降3.7cm乡村小学男女生停滞状态,13岁后下降大学生男下降10.8cm，女下降12.9cm,四、存在问题运动素质发育迟滞下降,3.肌肉力量7-12岁城乡男斜身引体向上提高2.5次和3.9次乡村增幅超过城市13岁城、乡男生引体向上分别下降1.9次和0.8次仰卧起坐城女平均下降2.7次，乡女平均下降1.9次,四、存在问题运动素质发育迟滞下降,4耐力素质耐力跑综合反映循环、呼吸和运动机能，判断耐力素质关键指标7-12岁城市男女生50米8往返跑城男下降3.2秒，城女下降1.4秒乡男略下降0.7秒，乡女略下降2.4秒13-17岁城乡男生1000米跑成绩全面下降，城男降5.6秒，乡男降3.1秒城女800米跑下降3.9秒，乡女下降3.6秒,四、存在问题运动素质发育迟滞下降,5.立位体前屈反映柔韧性素质，对维护成年阶段生活质量有重大意义各年龄城男、城女立位体前屈均下降,小学生尤其明显乡男停滞不前，乡女全面下降,但幅度较城女小,四、存在问题运动素质发育迟滞下降,85年男检出率0.33%,女0.28%95年男检出率3-8%,女2.5%-4%2000年男7-13%,女5.8%-9.2%北京等五城市检出率都超过10%小学生,尤其省会市男小学生检出率最低9%,最高15.5%,四、存在问题肥胖检出率大幅度提高,西南地区生长迟滞最多，男女生各占8.5%和7.7%西、中南低体重多。西南男女生分别为11.5%和9.6%，中南男女生7.2%和6.3%中南省间差异大西南省间差异小西南、西北学生中消瘦率最高男生均在10%,女生均在6-7%左右。程度较其他地区严重,四、存在问题营养不良依然普遍存在,日本长期趋势达30年（1955-1985年）发展势头迅猛：12岁女孩身高2.5cm/10年，14岁男孩身高2.8cm/10年成年身高增加显著：1931-1995年期间成年身高男增长9cm，从161.8cm到170.8cm；女增长6。6cm，从151.2cm到157.8cm突增高峰期坐高/身高值下降明显，下肢增长显著,四、存在问题中日儿童青少年生长差距,2.中国一代比一代长高大，但主要表现是青春期性发育提前长期趋势的城乡、地区间表现不平衡成年身高增长不明显，提示因缺乏体育锻炼，生长后劲不足体重均值低于日本，体脂成分和日本接近，骨骼、肌肉发育水平不高生长长期趋势尚处于早期阶段,四、存在问题中日儿童青少年生长差距,似呈增加趋势可能真正增加自然环境的压力社会环境的压力可能更为关注,四、存在问题儿童青少年心理行为问题更为重视,表现（严重的）注意缺陷和活动过度（ADHD）特定的学习能力障碍品行障碍焦虑、恐怖、抑郁、强迫等情绪障碍抽动障碍网络成瘾,四、存在问题儿童青少年心理行为问题更为重视,表现（一般性的）运动协调困难动力不足对立违拗脾气暴躁自私、不合群自我中心,四、存在问题儿童青少年心理行为问题更为重视,继续加强学生体制健康监测制定学生健康国家目标注意长期趋势双刃剑作用积极面：生长水平提高，增强体质，促进健康消极面：一要预防成年疾病；二要加强生殖健康教育,五、对策加强体质与健康监测,高血压、糖尿病、高胆固醇血症、冠心病等成年期疾病出现明显低龄化趋势少女初潮年龄提前，和乳腺肿瘤患病率增加、发病年龄提前，有明显伴随关系少男性发育提前，伴随肥胖、基础血压等因素，前列腺肿瘤等疾病也有患病增加、发病提前趋势应及早开展对成年疾病早期预防的基础、临床和干预措施研究,五、对策积极防治成年期疾病,青少年性发育提前，结婚年龄推迟，导致相对漫长的“性等待期”青少年性意识觉醒，出现性冲动早恋、写情书受到不良诱惑，婚前性行为现象显著上升,五、对策加强青春期生殖健康教育,通过性教育和心理咨询等，帮助舒泄性困惑和性紧张青春期性发育提前到小学开始以初中生为重点通过性伦理道德教育，树立对自己、未来家庭、社会的责任感和义务感,五、对策加强青春期生殖健康教育,五、对策将家长和老师的教育提到议事日程,态度一致，不形成家庭内的三角关系,（外）祖父母+儿童,母亲+儿童,父母,父亲,五、对策将家长和老师的教育提到议事日程,五、对策将家长和老师的教育提到议事日程,五、对策将家长和老师的教育提到议事日程,五、对策心理教育和生活技能训练,大方、坦诚地与异性交往，得体地表现自己；学会倾听，尊重与理解对方；不单独约会，在集体活动和公益型活动中你会发现每个异性都有自己的优点；不必要通过结交异性获得自信；,异性交往：看看国外专家的观点,五、对策心理教育和生活技能训练,你觉得孤独、苦闷、烦恼时，请向师长请教。