眼科学-眼睑病PPT课件

眼睑的功能是保护眼球。2.反射性眼睑闭合：防止眼球受到强光刺激和异物侵入。3.定期眨眼运动：去除眼睛表面的灰尘或微生物，眼泪均匀地分布在角膜表面，形成泪膜，防止角膜干燥。4.睫毛：去除灰尘，减弱强光的刺激。眼睑皮肤松弛，容易引起水肿和充血。眼睑有丰富的血液供应，创伤时容易愈合。6.在治疗眼睑疾病时，应保持眼睑的完整性及其与眼球的正常关系，并保持眼睑功能。眼睑手术和外伤处理中应注意美容护理。嘿。睑裂，下眼睑缘，外眦，内眦，上眼睑缘，5、第二眼睑炎症、睑板腺囊肿、睑板腺囊肿、睑缘炎、病毒性睑缘炎、接触性睑缘炎、6、定义、病因、临床表现和诊断、治疗、 1、麦粒肿、 7、麦粒肿的概念：睫毛毛囊或其附属皮脂腺或异常汗腺感染，亦称外麦粒肿。(1)病因：是眼睑腺的细菌感染，主要是葡萄球菌，尤其是金黄色葡萄球菌。嘿。(8)、(2)临床表现1。炎症表现：发红、肿胀、发热和疼痛2。外部麦粒肿：位于睫毛根部的眼睑边缘，伴有压迫性疼痛和硬结，并且可能具有同侧淋巴结病，这可能导致在外拐角处的反应性球结膜水肿。3.内睑板局限于睑板腺，伴有压痛和硬结，眼睑结膜表面局限于充血和肿胀。嘿。9、4.23天后，形成黄色脓点。外部睑缘炎在局部皮肤上形成脓点，硬结软化并自行破裂。内部睑腺炎在眼睑结膜表面形成黄色脓点，并侵入结膜囊，少数侵入皮肤表面。5.挤压后炎症减轻，12天后逐渐消退。6.眼睑蜂窝组织炎是在较重的情况下形成的：眼睑红肿，无法睁开，坚硬，伴有明显的压痛，球结膜水肿，可暴露睑裂。伴有发烧、发冷和头痛。10，外部meibomitis，11，内部meibomitis，12，内部meibomitis，13，外部meibomitis，14，(3)诊断：根据临床表现(4)治疗：1。外用抗生素眼药水：氧氟沙星眼药水等。2.局部热敷促进血液循环和炎症吸收。脓肿形成后，应切开排脓。睑板外切口位于皮肤表面，平行于眼睑边缘，与眼睑皮纹一致，以减少疤痕。睑板内侧切口垂直于结膜表面的眼睑边缘，以避免损伤睑板腺管。4.脓肿不形成，不应切开和挤压，否则可能导致眼睑松弛，甚至败血症。抗生素应该在全身使用。睑板腺囊肿：的概念，也称为睑板腺囊肿，是睑板腺的无菌性慢性肉芽肿性炎症，囊肿内有睑板腺分泌物和慢性炎症细胞。(1)病因：是由睑板腺出口阻塞、睑板腺内腺体分泌滞留和对周围组织的慢性刺激引起的。临床表现：1。大部分是年轻人，这可能与睑板腺分泌功能旺盛有关。2.通常，上眼睑、上眼睑和下眼睑或双眼都可能出现。进展缓慢。3.眼睑皮下圆形肿块大小不一，活动度好，无疼痛。眼睑的结膜表面呈紫红色。4.小的可以自己吸收。大多数不会长时间变化，但也能自行破裂，排出胶状物质，在眼睑结膜表面形成肉芽肿，继发感染，形成急性化脓性炎症，临床表现与内部麦粒肿相同。18，睑板腺囊肿，19，睑板腺囊肿，20、21，睑板皮肤和相应的眼睑结膜表面表现，22，chalazion可以同时或相继为多个。23，chalazion可引起轻度上睑下垂。24，沙拉秦继发感染，25，睑板结膜表面表现，结膜继发感染。26，睑板c后睑板左侧肉芽组织睑板腺囊肿夹暴露手术区域。从结膜囊顶部垂直于睑板缘切开，取出内容物，刮去肉芽组织，小心切除囊壁组织，避免术后复发。切口一般不缝合，压迫止血，结膜囊涂以抗生素眼膏并覆盖。每天更换一次敷料，直到切口愈合。32，病例分析，女患者，9岁，主诉：右眼无痛性肿块3个月，伴有5天红肿疼痛，目前病史：3个月前在右上睑无意中发现绿豆大小的硬结，因此她没有就医，因为没有不适。五天前，我突然感到右眼肿胀疼痛，并看到我的硬结发红。现在我来医院治疗。既往病史：健康眼科检查：视力正常，右眼上眼睑中央皮下摸有绿豆大小的硬结，局部红肿压痛。眼睑结膜上有一个紫红色的突起。初步诊断？睑缘炎的定义和分类)。34病因学:屈光不正、视疲劳、营养不良和抵抗力下降是诱发因素。35，临床表现: 1。无症状，少有瘙痒、刺痛和烧灼感。2.睑板缘充血、潮红，鳞片附着在睫毛和睑板缘表面，皮脂聚集在睫毛根部形成黄色痂皮，睑板缘充血在去除鳞片和痂皮后外露，无溃疡，睫毛易脱落，但可再生。诊断:典型临床表现，睑板缘无溃疡。疗法):1。病因治疗2。局部治疗：生理盐水清洁睑板缘，去除鳞屑和痂皮，并涂抗生素眼膏。36，37，(2)慢性或急性化脓性炎症的溃疡性睑缘炎睫毛毛囊及其附属腺体。原因大部分是金黄色葡萄球菌，这可能是由睑缘炎感染引起的。诱因与以前临床表现相同1。症状与鳞片相同，但比鳞片重。2.黄色痂皮附着在眼睑边缘，脓疱散布在睫毛根部。痂皮去除后可见出血性溃疡。诊断典型临床表现和眼睑缘溃疡特征。疗法：1病因治疗2生理盐水清洁眼睑边缘，去除结痂皮肤，去除毛囊中的脓液，并在涂抹抗生素眼膏后按摩眼睑边缘。由于它顽固且难以治疗，治疗不应中断。顽固和不可治愈的可用于细菌培养和药物敏感性，并可选择有效的药物。41，(3)眼角睑缘炎病因学：多由莫-不动杆菌感染引起或与维生素B2缺乏有关。临床表现1多为双侧，主要发生在外眦，常伴有眼角结膜炎、自发性瘙痒、异物感和灼热感。眼睑外缘和皮肤充血、肿胀和糜烂。黄色和灰色粘液积聚在眼角。诊断典型的临床表现。疗法10.5%硫酸锌眼水抑制钼脂肪杆菌产生的酶。维生素B2可以口服，抗生素眼膏可以涂在眼睛上。结膜炎患者应同时接受治疗。单纯疱疹病毒通常在人体内发现。当普通感冒、高烧或身体抵抗力下降时，病毒往往是活跃的。病变部位与三叉神经眶下支的分布范围一致。带状疱疹性角膜炎可在切痂后形成深部溃疡并留下永久性皮肤疤痕的同时发生。46，4，病毒性眼睑皮炎，这是不常见的细菌眼睑感染，47，(1)单纯疱疹病毒性眼睑皮炎，病因学：由单纯疱疹病毒1型感染引起的急性眼周皮肤病的临床表现：丘疹-簇-水泡，眼睑水肿，眼睛刺痛，灼热感，水泡易破，黄色粘稠液体渗出，水泡干燥，结痂后无疤痕治疗：1。保持眼睛清洁。阿昔洛韦滴眼液3。更昔洛韦眼膏。48岁。49岁。(2)带状疱疹病毒眼睑皮炎。病因：由带状疱疹病毒感染三叉神经半月神经节或三叉神经第一分支引起的临床表现：不同程度的前驱症状，如发热和全身不适，其次为病变部位的严重神经痛。在穿过眼睑和鼻子的中央边界结痂后，在受影响的眼睑上分布成簇的透明水泡不会留下永久的皮肤疤痕。50、51、52、53。治疗：1。适当的休息。当疱疹没有破裂时，不需要局部用药；当疱疹破裂时没有感染时，不需要阿昔洛韦眼膏和更昔洛韦眼膏。3.阿昔洛韦、抗生素、糖皮质激素等的全身应用。重症患者中，54，5。接触性皮炎是眼睑皮肤对某些过敏原过敏反应的原因：药物性皮炎是最典型的，常见的临床表现包括局部应用抗生素、局部麻醉剂和其他与眼睑接触的化学物质，如化妆品、染发剂和其他临床表现：眼睛瘙痒和灼热感治疗：1。阻止过敏原2。局部应用：糖皮质激素3。全身抗组胺药。重度口服强的松。55，5，接触性眼睑皮炎，56、第三眼睑肿瘤、良性肿瘤毛细血管瘤、海绵状血管瘤、色素痣、黄斑肿瘤、恶性肿瘤基底细胞癌、鳞状细胞癌、皮脂腺癌、57，1，良性肿瘤(1)眼睑血管瘤毛细血管瘤(先天性，自缩性)海绵状血管瘤(发育性，非自缩性)。58，(2)色素痣，交界痣，皮内痣，混合痣，蓝痣，太田痣，(3)黄色瘤，(59)，(1)眼睑血管瘤1。毛细血管瘤：由增生的毛细血管和内皮细胞组成，呈鲜红色或紫红色，边界清晰，不膨出，出生后或数月内出现，有自消退趋势。深部血管瘤可影响眼眶，导致眼眶扩大，也可导致弱视，因为肿瘤扩大会阻止眼睑张开并阻塞瞳孔。嘿。60岁，病例为浅红色，这种类型称为“草莓痣”，眼睑血管瘤，毛细血管瘤，61，上部组织切片(低功率)。62，上部组织切片(高功率)。海绵状血管瘤也是一种常见的眼睑血管瘤，是成人眼眶最常见的良性肿瘤。这种血管瘤是发育性的，不是先天性的，通常发生在10岁之前。它不会自己退缩，而是会成长。病人主诉右眼球突出和轻微向上运动。CT显示右眼后肌锥体圆形病变，边界清楚，密度均匀，眼眶扩大，眼球突出。64，65、(2)色素痣：1。眼睑皮肤上扁平或隆起的肿块，黑色素，毛发生长，一般不动，受刺激时变化可恶。如果通讯速度在短时间内变大，界限不清，并有破裂出血，应怀疑恶性转化。根据病理，分为界面痣、复合痣和皮内痣。4如果稳定，则不能治疗；如果需要切除，必须完整彻底，否则残留的细胞会被手术刺激到恶性转化。66，3岁，3个月大，色素痣，67，68，女性17岁。从童年起，右眼色素痣就逐渐长大了。它出生时大约有高粱粒那么大，现在有玉米粒那么大。(3)皮肤组织中黄色脂质沉积可能与高脂血症有关，确切原因不明，上下眼睑内眦皮肤左右对称，颜色为黄色，轻度隆起，与周围皮肤分界明显，表面光滑，柔软，无肿块。除了整容手术。恶性肿瘤(1)基底细胞癌是我国最常见的眼睑恶性肿瘤，多见于中老年人。开始时，它是一个高隆起的小结节。质地坚硬，生长缓慢；病人没有疼痛。溃疡出现在肿瘤的中心，其边缘像弹坑一样蠕动，并逐渐侵蚀到周围组织，造成广泛的损害。罕见的转移。如果发生转移，通常转移到肺、骨、淋巴结、肝、脾和肾上腺。肿瘤对放射治疗敏感，放射治疗在早期切除后进行。手术切除的范围应该足够大。最好使用冻结截面来监控边缘。78，基底细胞癌、79，80例切除标本。(2)鳞状细胞癌多发生在中老年人群，以及眼睑边缘的皮肤和粘膜过渡处。生长缓慢，病人没有疼痛。起初，它看起来像乳头状瘤，逐渐形成边缘略微隆起的溃疡然后是放射疗法。眼睑鳞状细胞癌，82，83和(3)皮脂腺癌是中国第二大恶性眼睑肿瘤。大多数发生在中年和老年妇女，特别是在上眼睑。最常见的皮脂腺来源于睑板腺和睫毛。它可以扩张到眼眶，侵入淋巴管并转移。类脂腺癌对辐射不敏感。手术切除是主要方法。因此，老年人睑板腺囊肿应常规病理检查。切除后的复发应该更令人遗憾。84，皮脂腺癌，85，85，86，第四眼睑位置，功能异常和先天性异常正常眼睑位置：1。眼睑与眼球表面紧密相连，中间有潜在的毛细血管间隙。2.上下眼睑的睫毛完全伸展并指向前方，排列整齐，不与角膜接触。3.上下眼睑可以紧紧地闭合。4.将上眼睑抬高到瞳孔的上边缘。5.上下泪点附着在泪腺的底部，允许泪液进入泪道。87，1倒睫和倒睫，88，定义和病因，倒睫：指睫毛向后生长倒睫：指睫毛不规则生长的病因：大多由睑缘瘢痕收缩引起，内翻常伴有倒睫，沙眼是最常见的。先天性畸形也可能导致纤毛紊乱。89，临床表现和诊断，临床表现：患者经常会有刺痛、流泪和异物感倒睫的次数各不相同，有时只有1-2次，有时一根或全部睫毛向后摩擦角膜可导致结膜充血、角膜浅混浊、血管生成、角膜上皮角化和角膜溃疡的诊断：一般肉眼可见。90岁。治疗时，如果只用1-2根睫毛，用睫毛镊子拔出倒睫更彻底的方法是电解拔毛，这种方法需要手术矫正，其方法与眼睑内翻相同。91。对于小于1的治疗，可将其拔出或电解(可将其破坏)，大于2的应进行手术。92、睫毛电解倒睫区局部浸润麻醉。四节1.5v电池串联，阳极连接金属片，生理盐水棉片包裹并压紧在同侧面颊部，阴极连接细针，细针沿睫毛根部方向穿入2mm，通电10秒左右。如果针孔处出现白色泡沫，拔出针头后用睫毛钳拔出睫毛。1、睑内翻和倒睫，治疗。93，2，内翻，临床表现的定义、分类和病因治疗。94、定义、病因和分类，睑内翻是指眼睑位置异常，特别是眼睑边缘向眼球表面卷曲，通常伴有倒睫，95、临床表现和诊断，根据年龄、病史和临床表现，根据年龄、病史和临床表现，96，治疗，967先天性睑内翻：随着年龄的增长，鼻梁发育，可以自行消失。56岁仍无好转，可行手术矫正(穹窿-眼睑皮肤穿通)-痉挛性睑内翻：急性痉挛性睑内翻是暂时性的，切除病因即可恢复。严重病例的手术矫正(部分皮肤和眼轮匝肌切除)瘢痕性睑内翻：手术矫正。97、98、99，3，眼睑外翻，临床表现的定义、分类和病因治疗。100，定义，分类和病因，眼睑外翻：指眼睑边缘远离眼球外翻，睑结膜外露，经常伴有眼睑闭合不全。101、临床表现和诊断、瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻、病因、炎症、烧伤、外伤、术后瘢痕等。眼轮匝肌功能减弱、皮肤和内外眦韧带松弛、面瘫、临床特征、上下眼睑可在任何年龄发生。轻者眼泪溢出，干涩的眼睛；严重的病例通常有