上海中医药大学(内经选读)课件热论.ppt

11.06.2020,内经选读,素问热论,OnFebrileDisease,11.06.2020,内经选读,主要内容,六经热病的症状，传变规律，预后及治疗原则;“两感”的症状、传变和预后;热病已愈，时有所遗的病理，治则及热病的禁忌。,11.06.2020,内经选读,一、热病总论,“热”字在内经的大致含义病因:热邪热胜则肿病机:化热热胜则肉腐症状:阳胜则热病证:热病治则或热性的药:寒者热之,11.06.2020,内经选读,1、定义,热病：感受四时不正之气以发热为主症的外感疾病。,伤寒：广义/狭义。,11.06.2020,内经选读,广义伤寒,以下属广义“伤寒”范畴的有（）A伤寒B湿温C中风D热病E温病,热病=伤寒,伤寒有五：有中风，有伤寒，有湿温，有热病，有温病。-难经五十八难,11.06.2020,内经选读,狭义伤寒,类似伤寒论之太阳表实证。,11.06.2020,内经选读,病因：外感邪气主症：发热为主,寒言其因，热言其成也。-姚止庵,2热病病因、主症,11.06.2020,内经选读,诸阳主气奋起抗邪,寒太阳-风府,督脉(阳脉之海)阳维(维系阳经),外感发热示意图,发热,11.06.2020,内经选读,3热病的预后（3点）,11.06.2020,内经选读,(1)自愈10日以上,一日巨阳受之，若病不传别经，不加异气而变他证，则自一日至七日，当自愈也。-姚止庵素问经注节解,11.06.2020,内经选读,机理：正气抗邪的应答反应.,（2）热虽甚不死？,反之，当热而不热，冰伏火势，凶险。,11.06.2020,内经选读,(3)其两感于寒而病者，,必不免于死？,阳脉受寒，阴脉亦受寒，阴阳皆受，藏府俱伤，故必不免于死。-高世栻,11.06.2020,内经选读,二、一般热病的发病规律,11.06.2020,内经选读,女子亦有囊缩可辨，但其乳头缩即是也。-缪存济伤寒撮要,在女子则阴户急痛引少腹。-李梃医学入门,囊缩：,11.06.2020,内经选读,嚏：,阳气和利，满于心，出于鼻。-灵枢口问,11.06.2020,内经选读,分析1、传变次序及症状,太阳-阳明-少阳-太阴-少阴-厥阴一天传一经？热病发热？,11.06.2020,内经选读,2、热病伤津嗌干口燥舌干而渴囊缩“存得一分津液,便有一分生机。”,11.06.2020,内经选读,3、治则原则：治之各通其脏脉。其藏脈治法：其未满三日者，可汗而已，其满三日者，可泄而已。此言表里之大体也。-王冰,11.06.2020,内经选读,余留邪热,两热相合遗复,遗、复的机理:,热甚强食之,+,食肉,4、饮食禁忌,（谷气之热）,11.06.2020,内经选读,三、严重热病的发病规律,11.06.2020,内经选读,1症状：既有表证、又有里证、表里俱病2迅速传一日二日三日饮食口干不欲食水浆不入神志烦满谵言不知人其气乃尽胃气,11.06.2020,内经选读,热病死亡的原因分析：,(1)邪气充斥，脏腑气血不行；,(2)胃气竭绝，故水浆不入；,(3)神气绝，故“不知人”，即不省人事。,11.06.2020,内经选读,小结两感于寒,表里两经同时受邪发病。内外俱伤，病情复杂，正不胜邪。起病急、发病快、病情重、预后差。,11.06.2020,内经选读,四、温病与暑病的区别,前温病夏至后暑病,11.06.2020,内经选