急性脑梗死溶栓流程图

.急性脑梗死、溶栓流程图、杨道迪、疑似中风患者：一侧肢体(不伴面部或不伴面部)无力或麻木； 一张脸麻木或口角弯曲语言不清楚或难以理解双眼凝视一侧单眼或双眼视力丧失或模糊头晕与呕吐过去罕见的重度头痛、呕吐意识障碍或痉挛。 到达现场立即评价生命体征： t、p、r、Bp、SaO2； 症状：意识、瞳孔、语言、肢体活动度体格检查：脑膜刺激症、病理症、肌力既往史：高血压、心脏瓣膜病、有无长期动脉硬化史和药物服用史，确定特别法华林发病时间和诊断时间的院前尺度评价：辛那提入院前脑卒中尺度(CPSS )或洛杉矶入院前脑卒中评价。 1、气道阻塞2 .呼吸异常、频率变化清除气道异物，确保气道畅通，必要时进行气管插管或气管切开。 3 .无呼吸、无脉搏心肺复苏。1.确保呼吸道畅通，建立吸氧、静脉通道。 2 .严密监测意识、瞳孔、生命体征等变化。 3 .控制血压：脑卒中可能出现反应性高血压，院前条件有限，时间短，不得使用降压药物。 血压过高或过低时，可适当选择缓和的升压药或降压药，使血压逐渐下降到160/90mmHg左右。 4 .降低颅内压：急性期伴脑水肿者可静脉滴注20%甘露醇，或静脉滴注呋塞米(速尿)、地塞米松，这些药物可合用。 保护脑细胞的药物被使用。 5 .与急救联系，说明病情。 以上检查在10分钟内完成，尽快转运，送入急救绿色通道。1 .病史采集和体格检查，初步评价(神经系统相关检查，NIHSS评分，绝对禁忌证除外)。 2 .血常规、肝肾功、电解质、血脂血糖、凝血5项，进行心肌标志物、血气分析、血型、CT、MRI(DWI影像)、心电图等检查3 .测定体征4 .评价患者为脑卒中可能溶栓，与家属进行初步联系。 5 .急性期伴脑水肿者可保护20%甘露醇静脉滴注或呋塞米(速尿)、地塞米松静脉滴注、脑细胞药物等。 需要时给神经内科医生抢救(45分钟内完成)6.护理组留置针(肘静脉)打开通道，两条通道，一条是rt-PA专线，注射后用盐水封管，同时用于采血检查。 第二条是静脉通道的“生命线”，主要是静脉给药和液体。 建立绿色通道，TIA观察入院，常规治疗，抗血小板凝集药物，(阿司匹林肠溶片300mg，咀嚼氯吡格雷300mg，咀嚼服用)神经细胞保护剂，血压控制，活血化瘀中药，健康指导。 脑出血入院，一般在控制血压的止血药神经细胞保护剂中治疗药物并发症是由手术特征者进行外科手术，评价急性缺血性脑卒中入院，符合溶栓标准者，患者及家属签署知情同意书，尿激酶治疗150万u或rt-PA药物溶栓症蛛网膜下腔出血入院，一般治疗控制血压的抗脑血管痉挛药止血药神经细胞保护剂治疗并发症的血管内介入治疗是对有手术特点的人进行外科手术，给予rt-PA0.9mg/kg (最大量为90mg )静脉滴注，其中10%以前1min静脉滴注， 其馀90%药物应溶于100ml生理盐水，在持续1h静脉滴注的给药期及给药期24内严格监测患者，溶于尿激酶100万150万IU，生理盐水100200ml，持续静脉滴注30min，给药期内严格监测患者。 ABCD2评分4min，4.5内症状未恢复者应考虑溶栓治疗。，溶栓中应密切监测神经功能状态，BP，HR (1)测量血压q15min2h，然后测量q30min6h，然后测量q60min16h)测量脉搏和呼吸q1h12h，然后测量q2h12h； (3)神经功能评分q1h6h，然后q3h72h，如果神经症