肾结石护理查房

.肾结石护理查房，潘李茂，普外科，2018年2月13日，查房内容、病史简介、护理健康教育、泌尿系结石的一般概念，泌尿系结石：简称泌尿系结石，是指由尿液浓缩和沉淀在泌尿系统中形成的颗粒或块状聚集体，包括肾结石、输尿管结石、膀胱结石和泌尿系结石，流行病学因素尿因素解剖结构异常尿路感染常见于20-40岁的青壮年，男性多于女性，大多在夏季和秋季，临床表现，疼痛是肾结石血尿的典型症状：疼痛常伴有肉眼血尿或镜下血尿，镜下血尿多见，大量肉眼血尿少见，活动后血尿可加重肾盂输尿管被结石堵塞引起的肾积水，发热引起的排尿不畅、泌尿系影像实验室检查的诊断依据、症状和体征、b超可用于初步诊断，CT和静脉尿路造影(IVU)可用于诊断膀胱检查、逆行肾盂造影、泌尿平片和断层平片等，辅助检查、血清钙、磷、尿酸、血浆蛋白、血液二氧化碳结合力、钾、钠、氯、尿素氮、肌酐等检查。尿液检查、治疗方法、大量饮水的非手术治疗、止痛、抗感染、药物治疗、体外冲击波碎石术(ESWL)手术治疗1非开放手术经皮肾镜取石术或碎石术(PCNL)2开放手术(1)肾盂或肾窦肾盂切开术(2)肾镜取石术(3)肾切除术(4)肾切除术(5)肾造口术，病史简介，8张病床，沈，49岁，男，住院号1801231，于2018年1月28日入院，因“左腰胀痛不适伴血尿3月”入院，经明确诊断，进入病房，测量：36.3，73次/分，血压：117/60毫微克，诊断为左肾结石伴左肾积水，既往有左肾结石手术史，体检显示加强相关检查和医院教育，根据医生的建议给予抗感染和止血治疗。2月2日，静脉尿路造影显示左侧肾结石合并肾积水，拟于2月3日在会诊麻醉下进行经皮肾镜取石术。手术前病人被告知要禁食水。报告病史，改善术前准备。2月4日9时，在全身麻醉下进行经皮肾镜取石术。手术完成后，病人于12时45分返回病房。他们被给予移除枕头和平卧6小时，初级保健和禁食水。手术后，病人被带回静脉留置针接受300毫升平衡液。穿刺部位没有红肿和外渗。一个瘘管保留在左肾。管子被夹住了。切口敷料有一点血。留置的导管光滑且呈红色。根据医生的建议，进行了对症治疗，如抗感染、胃保护、营养和止血。床旁心电监护，给予氧3L/分钟吸入，给予通气(贴于神阙穴)，埋藏耳豆(神门、内分泌、皮质下和肾上腺)以减轻疼痛，并指导按压技术。术后第9天，切口敷料干燥干净，生命体征稳定，尿液呈淡黄色。2.9根据医生的建议移除了左侧肾留置瘘管。切口敷料干燥干净，没有不适。2.10根据医生的建议移除留置导管，间歇地夹住导管，训练膀胱收缩功能，移除导管后移除约300毫升红色尿液。术前、护理诊断、措施和评价、手术效果的焦虑、恐惧和担心以及治疗预后都与P2知识的缺乏有关：患者对肾结石知识的缺乏P3尿路感染的风险与长期结石梗阻和血尿有关。术前、护理诊断、措施和评估、手术效果的焦虑、恐惧和担心以及治疗预后都与实验结果有关2.明确回答患者的问题和积极有效的解释，使患者积极配合治疗。O21.30(16:30)患者熟悉肾结石的相关知识，并积极配合治疗。术前护理诊断、措施及评价：P3有尿路感染的危险，与长期结石梗阻和血尿有关。预期目标：2.3患者无尿路感染I3: 1，告知患者饮水量超过2000毫升，保持会阴清洁2，根据医嘱给予抗感染、止血等对症治疗。2.3(16:00)患者无尿路感染。术后护理诊断、措施及评价。出血、感染、吻合口瘘疼痛：对留置导管和手术创伤缺乏了解；缺乏对术后疾病p:管道滑脱风险的认识：与放置导尿管和肾造口瘘相关的P4:自身形态的改变；与留置尿管和肾造口瘘相关的尿路感染风险：与留置尿管和引流管的放置相关，出血、感染、吻合口漏1。密切观察血压、脉搏、呼吸、意识和面色的变化，及时巡视。观察伤口敷料，夜间是否有浸润，并观察引流管引流量、颜色和质量3。告知患者多喝水，多吃营养和粗纤维食物，保持排便通畅。加强术后教育，引导病人在床上正确移动。避免强迫排便、咳嗽等。5.更换引流袋6时严格执行无菌操作技术。根据医生的建议使用抗生素和止血药。告知患者拔出导尿管后要多喝水，以达到冲8的目的。为防止尿失禁后拔出导尿管，间歇地夹住导尿管，训练患者膀胱收缩功能2.10至无出血和出血症状，拔除导尿管后有自我缓解，术后护理诊断，措施，评估，P1:与留置导尿管和手术创伤相关的疼痛预期目标：术后48小时，患者主诉疼痛缓解或消失I1: 1。评估病人的疼痛程度，指导缓解疼痛的方法。提供心理护理，缓解紧张情绪。保持引流管通畅。如果有血块，及时挤压并告诉病人多喝水。4.在耳穴(神门、内分泌、皮质下、肾上腺)埋豆止痛。患者和2.5 (16: 00)抱怨疼痛减轻。术后护理诊断、措施和评估表明，P2:缺乏术后疾病知识。预期目标：术后24小时，患者能了解疾病相关知识，并告知患者术后尿红为正常现象。如果尿液持续呈鲜红色，且数量增加，应及时通知医生。2.肠蠕动恢复后，可食用高蛋白、营养丰富的易消化食物，保持排便通畅，多喝水，卧床休息时进行肢体活动，防止静脉血栓形成。告知患者卧床期间保持引流管通畅，防止脱落和扭曲，并妥善固定。患者2.5 (17: 00)可以简单地恢复疾病的相关知识，术后护理诊断、措施和评估、P3:管道滑脱风险：与留置导管和引流管的放置有关预期目标：I3:1患者留置导管期间无管道滑脱和左肾瘘发生，各种手术和翻身时正确固定，避免拔管造成滑脱2，加强巡视检查，向家属和患者说明预防措施和管道的重要性，引起患者及其家属的重视。3.在床边放置警告标志O 3:2.10 (10: 00)。患者及其家属积极配合治疗。管道不会发生滑动。术后护理诊断、措施及评价。P4:自身形态的变化与留置尿管和肾造口管的预期放置目标有关：患者在48h内接受留置尿管和肾造口管的不便和重要性，向患者及其家属解释引流管的重要性，尊重患者的隐私3.告知患者每天饮用2000毫升以上的水，以达到冲洗的目的。O5:患者拔除了2.10根导尿管，无尿路感染。健康教育。1.保持良好的心态，采取适当的活动，工作和休息相结合，并加强他们的身体和精神状态的调整。2.非手