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文档简介

.肾皮质和肾周围脓肿患者的护理，定义，1，肾皮质脓肿：病原菌经血进入肾皮质引起严重感染，病灶坏死、液化形成脓肿，称为肾皮质脓肿。 2、肾周脓肿：如炎症位于肾被膜与肾筋膜之间的脂肪组织，感染不能及时控制，则形成脓肿，称为肾周脓肿。 病因是由多种病原菌引起的，最常见的是金黄色葡萄球菌，约25%的患者有糖尿病史。 临床表现： 1、肾皮质脓肿症状：本病一般突然发作，伴寒战、高热、腰部疼痛，食欲不振，无明显尿路刺激症状。 体检：患侧腰部可触及肿胀的肾脏，肌肉紧张，有明显压痛和叩痛。 2、肾周脓肿症状：寒冷、发烧，患侧腰部和上腹部疼痛，患侧腰部和以下肢体活动受限。 生命体征：患侧腰部肿胀，压痛、叩痛显着，有肌肉紧张和皮肤浮肿，有时能触摸到肿瘤，患侧下肢屈伸和躯干向健侧弯曲时可引起剧烈疼痛。 辅助检查，1，实验室检查：血液检查，血液细菌培养，尿检查，尿细菌培养。 2、超声3、x线检查4、CT5、放射性核素肾扫描、治疗要点，1、肾皮质脓肿非手术治疗(1)一般治疗：维持卧床、饮水、水、电解质、能量代谢平衡，必要时使用解热止痛药。 (2)抗感染治疗(3)原发感染灶处理手术治疗(1)药物治疗无效，则切开引流管。 (2)脓肿引流差，肾脏破坏严重，必要时实施肾脏切除术。 2、肾周脓肿的非手术治疗(1)一般治疗：卧床、解热镇痛、加强全身支撑疗法(2)抗感染治疗手术治疗(1)可以用超声波或CT指导导管引流术，或进行手术切开引流。 (2)患者肾功能严重受损，伴肾脏多脓肿，可切除肾脏，彻底清洁，充分引流。 术前护理1、心理护理2、营养支持多饮水、高蛋白、高热量、高维生素、易消化饮食。 3、术前常规准备、术后护理；(1)单侧肾切除时，应观察对方肾功能，观察输尿管是否通畅，尿色、尿量和24 h进出量，尿量多反映肾功能状况，尿量过少或24 h进出量差异过大，应及时通知医生。 (2)餐后当天禁食，排气后转为流食、半流食，逐渐转为普通食，少量食物容易消化。 (3)体位和活动全麻苏醒后，呈平卧位、侧卧位、半卧位，配合患者双下肢活动，听有无疼痛等不适诉说，术后第一天病情平稳，可配合床活动。 我第二天能下床。 第三天鼓励病人下床活动，促进肠蠕动恢复和伤口愈合，活动时应有家属和护士陪伴。健康指导、1、饮食强化营养，厌高蛋白、高维生素、易消化饮食、烟酒。 2、活动要根据体力适当活动，注意休息，不要激烈活动，要像散步、太极拳等疲劳结合。 3、病情观察体温变化，不明原因体温升高
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