静脉炎论文关于敷膏外敷治疗小儿静脉炎的疗效观察体会论文范文参考资料

静脉炎论文关于敷膏外敷治疗小儿静脉炎的疗效观察体会论文范文参考资料 胡蝶 江苏省中医院 江苏省南京市 210000 【摘要】目的：观察中药青敷膏外敷治疗小儿静脉留置针输液引起静脉炎的临床疗效。方法：随机将 30 例静脉 l留置针输液引起静脉炎患儿分为试验组 16 例，采用青敷膏外敷治疗患处局部皮肤；对照组 14 例，采用 50% 的硫酸镁溶液常规湿敷治疗，比较 2 组患儿的显效时间及疗效。结果：试验组患儿的治疗效果优于对照组，试验组总有效率为 94.6%，对照组为 76.5%，2 组疗效差异有统计学意义（P0.05）。 1.2 静脉炎判断准则 根据美国输液护理协会静脉炎程度和判断准则，将静脉炎分为 4 级2 。I 级：输液部位发红，伴随或不伴随疼痛；II 级：输液部位疼痛，并伴随发红或水肿；III 级：输液部位疼痛，伴随发红或水肿，可触及条索状硬结；IV 级：输液部位疼痛，伴随发红或水肿，可触及条索状硬结，且硬结长度 2.5cm，按压时有脓性分泌物流出。 1.3 治疗方法 试验组 : 用压舌板将我院中药制剂青敷膏薄厚均匀的摊开在棉纸上 , 药膏须超出患儿局部静脉炎的大小范围 , 将摊好药膏的绵纸外敷于患处再用胶布固定；对照组 : 用 50% 硫酸镁 20ml 浸湿纱布，将纱布覆盖在患处 , 并用塑料包装袋覆盖加以固定湿敷局部。操作者在使用 2 组药物前均告知患儿及家长静脉炎的预后及所敷药物目的， 并取得其同意及配合后方可实施。 1.4 评价标准 观察患处静脉及周围红、肿、热、痛症状的改善情况；患处皮肤肿胀消退以周围正常皮肤相同为标准，包括皮肤的弹性及颜色，疼痛标准以数字疼痛评估量表为基准3 。判断指标：显效：8h 内患肢无红肿，疼痛减轻，无热感，有皮肤皱纹出现；有效：8-16h 之内患肢无红肿，疼痛减轻，无热感，有皮肤皱纹出现；无效：24h 以上患肢仍存在肿胀疼痛，无皮肤皱纹出现。2 组均记录药物显效时间，药物总有效率为显效率及有效率相加。 1.5 统计学方法 计量资料采用 t 检验，计数资料采用X 2 检验。 2 结果 2.1 2 组患者显效时间快慢比较见表 1。 2.2 2 组患者有效率比较见表 2。 3 讨论 （1）静脉留置针输液在临床急、危、重症抢救，静脉给药治疗及疾病康复过程中起到非常重要的作用，临床护理工作中经常因以下几种原因，致使输液性静脉炎的发生。物理因素 : 由于反复穿刺或穿刺部位不恰当，未能妥善固定，导致损伤静脉壁；化学因素 : 患儿在治疗过程中应用高渗及各种刺激血管的溶液；污染因素：静脉留置针穿刺操作过程中，局部皮肤消毒不严格、加药时各种污染、药物配置时间过长及输液微粒污染；液体输入速度及总量：每日静脉输液量过大时发生输液性静脉炎的几率会明显提高；机体因素 : 患儿病情重 , 抵抗力下降 , 等因素导致局部皮肤产生炎性反应, 形成静脉炎。4因此临床中应如何预防患儿静脉留置针输液性静脉炎的发生，需得到护理人员的高度重视。临床中预防静脉留置针输液性静脉炎的常规护理方法有：在静脉输液操作过程中严格执行无菌操作；掌握输液技巧并正确使用留置针；选择合理且合适的静脉：应选择回流通畅， 弹性较好、管径粗、直，且容易固定的血管进行穿刺；针对患儿在静脉滴注刺激性强的药物时，应备生理盐水前后冲管，输液通畅后再输药液；加强输液巡视，及时发现液体外渗并积极处理； 加强营养，合理膳食，增强患儿的抵抗力，减少感染的机会，利于疾病的康复。 （2） 中医认为:静脉炎属 “恶脉” “蹁疾”等范畴，药物外渗于脉外，系湿热之邪外侵，治疗应以清热利湿，消肿散结、通脉、活血化瘀为主4 。中药制剂青敷膏药物成分系大黄、姜黄、黄柏、白芨、白芷、甘草、青黛花粉 , 研磨至细粉加饴糖 1：1 调和行成。其赋形剂饴糖能够保持药物的黏性和湿润 , 使其完全覆盖在患肢局部发挥药物的疗效。 （3）现在临床中常规治疗输液性静脉炎应用的是 50% 硫酸镁进行湿敷，原理是硫酸镁产生的高渗作用，阻止肌肉神经传递，让周围血管舒张加强外渗局部的血液循环，从而减轻红肿热痛等炎性症状。但在使用过程中，硫酸镁经过一段时间产生风化，药物水分会蒸发，从而有一定的刺激性的白色结晶产生，令患儿皮肤干燥不舒适，而且含有药液的纱布干燥后变硬，离患处皮肤越来越远，不利于皮肤对药物的吸收，从而使疗效降低。试验组 16 例利用青敷膏外敷治疗留置针输液性静脉炎的患儿，局部组织较对照组显效时间快，总有效率达 94.6%，患儿无局部刺激及不良反应，对药物感觉凉爽、舒适，以上表明青敷膏外敷治疗对留置针输液性静脉炎有很好的疗效。 （4）我们在使用青敷膏时应注意 : 输液性静脉炎应及早发现尽早给予外敷治疗； 为避免药物直接作用于患儿患肢皮肤 , 引起皮肤黏滞不适、药物阻塞毛孔或导致接触性皮炎，采取患处敷药的表面覆盖一层棉纸；敷药时应避开拔针的穿刺点 , 摊制面积需大于炎症范围；敷药摊制应薄厚均匀 , 太薄易干，导致药效差；太厚则在受热后常溢出棉纸敷料，不仅浪费药物且容易污染患儿衣物和被单；敷药后定时观察反馈患肢局部皮肤情况 , 如出现皮疹、瘙痒等症状应立即揭开停用；治愈的局部血管近期内避免重复穿刺 5 。 4 小结 小儿静脉留置针输液性静脉炎的护理干预方法较多 , 可根据患儿药物外渗情况及静脉炎分级程度选择物理、药物或中医疗法 , 尽量避免有创伤性的护理措施。青敷膏外敷治疗可作为预防与治疗留置针输