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文档简介
脑梗死护理查房,山西省人民医院急诊科护理查房组,病例介绍,检查,总胆固醇:8.65mmol/l正常值:3.6-6.5mmol/l提示:高胆固醇纤维蛋白原4.92g/l正常值:2-4g/l提示:血液粘稠,容易栓塞ECG:窦性心律,大致正常心电图。CT所见:桥脑及左侧基底节区见点状低密度影,幕下小脑及脑干无明显异常。诊断:桥脑及左侧基底节区腔隙性脑梗塞,是什么,脑梗死,脑血液供应障碍引起缺血缺氧,导致局限性脑组织缺血性坏死与脑软化。,脑梗死(CI),包括脑血栓形成、腔隙性梗死与脑栓塞等。约占全部脑卒中的75%,什么是,%09,发病机制,血管病变基础,胆固醇沉积于血管内膜,血管壁脂肪透明变性,纤维增生动脉变硬管壁厚薄不匀,血栓形成,动脉管腔变窄致完全闭塞,血压下降,血流缓慢,血小板、纤维素,黏附、聚集、沉着,血栓增大,动脉粥样硬化性血栓形成,动脉粥样硬化病灶上发生血栓,是不是,脑梗死与脑出血的鉴别要点,是不是,是不是,是不是,是不是,卒中样发病的颅内肿瘤硬膜下血肿脑脓肿出现偏瘫等局灶性体征颅内压增高征象不明显时易与脑梗死混淆CT&MRI可确诊,颅内占位病变,病因临表治疗,病因,安静状态,老年人,口歪失语等,多肢体麻木,多神清,脑梗,一般表现,临床表现,临床表现,脑的血液供应,颈内动脉系统:供应眼部和大脑半球前3/5部分。椎-基底动脉系统:供应大脑半球后2/5(枕叶及颞叶内侧)、丘脑、内囊后肢后1/3、全部脑干和小脑的血液。,4/5,1/5,治疗原则,护理预后,一般处理,分有头晕、肢体麻木、乏力等前驱症状者可对症处理。,在起病6小时内使用纤溶酶原激活剂溶栓,以不同的方式激活纤溶酶原,溶解血栓,使血管再通。,对于大面积脑梗或严重脑水肿压迫引起脑疝者可预做手术治疗。,对症处理,溶栓治疗,手术治疗,休息、监护、建立静脉通路、无禁忌症者即服阿司匹林等。,护理,溶栓前询问病人有无活动性出血,消化性溃疡、脑血管病、近期手术、外伤史等溶栓禁忌症,检查血小板、凝血,准确配置并输注溶栓药物;监测意识和血压、凝血功能,防治颅内出血和栓子脱落;观察有无皮疹、发热等过敏现象,皮肤、粘膜及内脏有无出血,出血严重时,停止治疗并立即处理。,护理,健康指导,用药指导,避免危险因素,生活指导,运动指导,坚持按医嘱服药,注意药物副作用,定期复查。,合理膳食,均衡营养,防止过饱。戒烟戒酒,保持理想体重,防止感冒受凉。,运动指导,生活指导,避免危险因素,用药指导,积极治疗梗死后脑水肿、高血压、糖尿病、高脂血症,;保持情绪稳定,;避免寒冷;保持大便通畅。,根据自身条件进行适当有规则的运动。,预后,(1)与阻塞的血管大小有关。(2)与发病速度有关。(3)与梗死的次数和数量有关。(4)与栓子的性质有关。(5)与局灶定位症状轻重有关。(6)与昏迷程度有关。(7
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