日常生活活动能力(ADL)评定技术PPT幻灯片.ppt

Activitiesofdailyliving,日常生活活动能力(ADL)评定技术,1,2020/6/12,ADL定义,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla定义狭义的ADL：是指人们在每日生活中，为了照顾自己的衣、食、住、行，保持个人卫生整洁和进行独立的社区活动所必须的一系列的基本活动。广义的ADL：一个人在家庭、工作机构及社区里自己管理自己的能力。,2,2020/6/12,ADL分类,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla基本的或躯体的日常生活活动能力（basicADl,BADL）工具性日常生活活动能力（instrumentalADL,IADL）,3,2020/6/12,ADL基础,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla1、身体条件2、环境条件3、补偿和使用替代装置,4,2020/6/12,LOREMIPSUMDOLOR,LOREMIPSUMDOLOR,5,2020/6/12,ADL评定目的,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla1、确定康复目标2、制定康复计划3、选择治疗与训练措施、评估康复效果,6,2020/6/12,ADL评定内容,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla1、体位转移方面2、行走及乘坐交通工具方面3、卫生自理方面4、交流能力方面5、家务劳动方面6、社会认知方面,7,2020/6/12,二、评定步骤,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla（一）收集资料（二）首次交谈（三）评定,8,2020/6/12,三、ADL评定方法,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla直接观察法间接评估法注意事项,9,2020/6/12,四、常用的评定量表,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullaPADL评定方法包括：Barthel指数、Katz指数、PULSES、修订的Kenny自理评定等。IADL评定包括：功能活动问卷（thefunctionalactivitiesquestionary,FAQ）、快速残疾评定量表（rapiddisabilityratingscale,RDRS）,10,2020/6/12,表.Barthel指数记分法,根据Barthel指数记分，将日常生活活动能力分为良、中、差三级：60分为良，有轻度功能障碍，能独立完成部分日常活动，需要部分帮助；6041分为中，需要极大帮助方能完成日常生活活动；40分为差，有重度功能障碍，大部分日常生活活动不能完成或需他人服侍。,11,2020/6/12,2,12,Barthel指数,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla评分标准根据是否需要帮助及其程度0分、5分、10、15分总分为100分，得分越高，自理能力越好，依赖性越小结果判断60分以上：良ADL基本自理5941分：中有功能障碍，ADL部分自理（需要帮助才能完成ADL）40分以下：差ADL明显或完全依赖他人照顾2021分：ADL部分依赖（需要很大帮助才能完成ADL)20分以下：ADL完全依赖（完全需要帮助才能完成ADL),2,13,Barthel指数具体评分标准说明：如果病人不能完成所定标准时则为0分。,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.1、进餐：10分：食物放在盘子里或桌子上病人能拿到的地方，在正常时间内可以独立完成进餐；必要时，可以用刀来切食物，使用盐等调味品。5分：需要较多帮助或在较长时间内才能完成进餐。,2、床-轮椅转移15分：独立完成整个过程。如安全到达床边，刹住轮椅，抬起脚踏板，安全移到床下，躺下；或在床上坐起，移动到床边，必要时改变轮椅的位置，再由床转移到轮椅上。10分：在完成上述过程中，某些步骤需要给予一定的帮助、提醒或监督，以保证安全完成。5分：能自己在床上坐起，但需要帮助才能转移到轮椅，或在用轮椅时需要较多的帮助。,2,14,3、修饰5分：独立完成洗脸、梳头、刷牙、刮脸或化妆（女病人）。4、进出厕所10分：独立进出厕所，穿脱裤子，使用卫生纸。必要时可借助于墙上扶手或其它物体支撑身体。如用便盆，用后应能自己倒掉并清洗。5分：在下列情况下需要帮助：穿脱裤子，保持平衡，使用卫生纸。5、洗澡（可以用浴池、盆池或淋浴）5分：独立完成所有步骤。,2,15,6、行走（包括平地行走和操纵轮椅）15分：独立行走至少50米，可以穿假肢或用支具、腋杖、手杖，但不能用带轮的助行器。如用支具时，应能在站立或坐下时将其锁住或打开，但不包括穿脱支具（属于穿衣项目）。10分：在较少帮助下行走50米，在监督或帮助下完成上述动作。5分；能操纵轮椅前进、后退、转弯、到桌边、到床上、如厕等，并能操纵轮椅行走至少50米。如病人能行走则不作此项评定，按平地行走评分。,2,16,7、上下楼梯10分：独自上下一层楼梯，可抓扶手，也可用手杖、腋杖，但应能携带手杖或腋杖一同上下楼。5分：在监督或帮助下上下一层楼。8、穿脱衣服10分：独自穿脱所有衣服、系鞋带。当戴支具或围腰时，能自己穿脱。5分：穿脱衣服需要帮助，但能在正常时间内独自完成至少一半的过程。,2,17,9、大便控制10分：能控制大便，没失禁。5分：需要在帮助下用栓剂或灌肠，偶尔有大便失禁。10、小便控制10分：能控制小便，脊髓损伤的病人用尿袋或其它用具时应能自己使用、排空用具并清洗。5分：偶尔有尿失禁。,2,18,2,19,改良Barthel指数（modifiedBarthelindex，MBI）,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullamcolaborisnisiutaliquipexeacommodoconsequat.Barthel指数的不足设定的评定等级比较少，大部分为2-3个等级相邻等级之间的分值差距太大（5分），不能很好地反映等级之间的变化，特别是治疗的作用1989年加拿大学者对原有Barthel指数的等级进行加权扩展为5个等级（1级-5级）香港专业人士将其汉化并推广应用,表.Katz日常生活活动能力测定内容及指标,20,2020/6/12,七级分法,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationullaA级完全独立，即能够独立完成进食、大小便控制、床椅转移、用厕、穿衣及洗澡六项日常生活活动。B级能够独立完成上述六项中的任何五项活动。C级能够独立完成四项活动，洗澡和其余任何一项独立不能完成D级能够独立完成三项活动，洗澡、穿衣和其余任何一项不能独立完成。E级能够独立完成两项活动。洗澡、穿衣、用厕和其余任何一项不能独立完成。F级只能独立完成进食或大小便控制一项，其余五项皆不能独立完成。G级完全不能独立，六项活动皆不能独立完成。,21,2020/6/12,PULSES评定表,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla躯体状况（physicalcondition,P）上肢功能（upperlimbfunction,U）下肢功能（lowerlimbfunction,L）感觉功能（sensorycomponent,S)排泄功能（excretoryfunction,E）患者情况包括精神和情感状况（Statusofpatient-mentaiandemotionalstatus,S）6分为功能最佳；12分表示独立自理生活严重受限；16分表示有严重残疾,22,2020/6/12,独立生活能力评定,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla最主要的是功能独立性评测（FunctionalIndependenceMeasure,FIM）六大类，18项。六大类包括：自我照料、扩约肌控制、转移、行走、交流、社会认知。是一项专利。需要汉化使用。,23,2020/6/12,2,24,功能独立性评定（FunctionalndependentMeasurement，FIM）,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla简介80年代中期美国康复医学会，美国物理医学与康复学会制订(AmericanAssociationofRehabilitationMedicine,AmericanCollegeofPhysicalMedicineandRehabilitation)目的评估功能障碍严重程度,FIM内容,自我护理大小便控制体位转移行走交流社会及认知功能,每个方面又分为26项，总共18项，分为7个功能等级(17分)各项均能完成为126分，完全依赖为18分,2,25,2,26,2,27,日常生活活动评定注意事项,Loremipsumdolorsitamet,consecteturadipisicingelit,seddoeiusmodtemporincididuntutlaboreetdoloremagnaaliqua.Utenimadminimveniam,quisnostrudexercitationulla评定患者的实际能力熟悉评定量表的评定标准在实际或接近于实际环境中评定正确判断结果,28,2020/6/12,29,2020/6/12,30,2020/6/