腹部查体流程

腹部检查的流程一、一般准备1、“报告考官我在瓦房店市中心医院XXX，进行腹部的身体检查操作，可以开始吗？”2 .“室内温度适当，光线充足”3 .洗手4、站立位置：医生站在患者的右侧。5、“你好，你是XXX老师吗？我是XXX。 我是你的主治医生。 现在正在做腹部检查。 请在厕所排尿”。6“仰卧，立起枕头，弯曲双脚，双手自然地放在身体两侧，放松腹部。”腹部露出范围：乳房(男性乳头； 女性乳房下1/3 )耻骨联合，露出腹股沟。二、视诊：腹部平坦，以腹式呼吸为主，腹壁静脉无怒张，未见胃肠型或蠕动波，腹部无瘢痕，腹股沟无肿块，脐无异常隆起，上腹部无异常搏动. 三、听诊：1、肠鸣音：将听诊器放在右下腹和左上腹，分别听诊 1分钟，看表。 “听诊1分钟”“肠鸣音4次/分钟，无气水音”。2、动脉杂音：听诊器从脐上腹部的中心线稍微靠左和左右上腹部听诊。 “腹主动脉、肾动脉无血管噪音”。3、肝脾擦音：将听诊器分别听诊于左右上腹部。 “深深地呼吸！ ”“肝脾区没有摩擦音”。4、肝搔弹音：将听诊器用左手食指、中指固定在剑突下，右手食指以右锁骨中线、右腋窝中线、正中线，从脐平面向上从腹壁弹至肝下缘。 “肝脏的下限在这个位置，下缘没有下降”。5、微量腹水弹声：患者取肘膝位分，听诊器放在脐部，用手指轻拂侧腹壁，反复轻拂相同部位，逐渐向外移动。 “腹水搔弹音阴性”四、试探1、肝脏叩诊：沿右锁骨中线、右腋窝中线从上到下叩诊，至少2次。 肝上界位于右锁骨中线第5肋间，右腋窝中线第7肋间肝下界位于右锁骨中线第6肋间，右腋窝中线第10肋间. 2、肝区叩痛：“疼吗？肝区没有叩痛。 ”“好吧，这是我的错。”3、胆囊叩痛：“疼吗？胆囊区没有叩痛。 ”“好吧，这是我的错。”4、脾打痛：“疼吗？脾区没有敲痛。 ”“好吧，这是我的错。”5、移动性浊音：“移动性浊音阴性”6、膀胱叩诊：“膀胱不丰满。 ”“好吧，这是我的错。”7、肋脊角叩痛：“疼吗？两肾区没有叩痛。 ”“好吧，这是我的错。”五、触诊1、浅部触诊：“腹肌无紧张，腹壁无团块”2、深部触诊：“张开嘴深呼吸，放松腹部。 疼吗？”。正常：“全腹压痛，反跳痛，无肿块”。异常：“腹部XX (部位)接触X*X厘米肿块，呈x形状，质(柔软、强韧、硬)，有压痛、拍动感，有移动度(伴呼吸移动、不移动等)。3、器官触诊a、肝脏、胆囊触诊：正常：“肝脏不接触肋下，胆囊不接触肋下，墨菲阴性”。异常：“肝脏下缘在肋骨下XX厘米，剑下XX厘米，质韧，表面光滑，无团块，无波动，无触痛”。异常：“肋下可触及肿大的胆囊，有压痛，有Murphy征象阳性”b、脾脏触诊：正常：“脾脏没有接触到肋骨下面。”异常：“脾脏肋缘下x厘米，质韧，表面光滑，无摩擦感，无触痛，能接触到脾脏切口”c、肾脏触诊：正常：“没有触摸右肾脏，没有触摸左肾脏。 ”“好吧，这是我的错。”异常：“x肾接触X*X厘米块，触痛，质强，活动度差”d、膀胱触诊法：正常：“没有触摸膀胱。”异常：“耻骨上缘接触扁平圆形块，质软，压迫时胸闷，有尿意”e、液波震动：正常：“无液波抖动”异常：“腹部有明显的冲击力。”f、振动音：正常：“振动音阴性”异常：“腹部能听到水的声音。”六、