输液病人突发紧急情况处理

输液患者突发紧急情况的处理，临海市两医院的沈宇虹，输液患者突发紧急情况，输液反应药的副作用晕倒猝死的症状加重，“输液副作用”是由输液引起的，或与输液相关的副作用的总称，有时称为“输液反应”，临床上也称为“热原反应”。 但是严格来说，“热原反应”只是输液副作用的一部分。 临床常见的输液反应包括发热反应、急性肺水肿、静脉炎和空气栓塞。 输液反应、发热反应循环负荷过重，静脉炎空气栓塞液渗出，输液反应危险，慎重处理并非恐慌，输液反应是医疗活动中极为常见的现象，其本身没有致死性。 但是，它会导致患者楚病的恶化，带来生命危险。 临床上一旦发生应以防犯为重点，判断就要正确，处理要果断。 输液反应发生的原因是液体和药品质量无关：液体和药品在生产过程中不严格，混入热源。 热源进入人体引起寒战发热反应的程序，但护士在液体调制过程中疏忽大意，无法履行“三检七对”，或者变成“一人一对”“一液一对”，用同一注射器向多人或多组液体调制药液，使人体进入医原性热源， 输液反应发生的原因是液体和体温的温差太大：临床上输液反应经常发生在热和冷的季节。 在存放液体的房间里，如果冬天暖气不足，夏天冷气过度，液体的温度就太冷，液体和人体的温差变大，太冷的液体进入人体引起输液反应的输液速度太快：冰冷的液体迅速进入人体引起输液反应，发生输液反应的原因液体论配合复杂：一组液体中药物品种过多，药品之间会发生肉眼看不到的化学反应，引起热原，引起输液反应。 如果加入青霉素、病毒膏、双黄连、琥珀宁、地塞米松等，液体本身的药物成分共计多56种的话，这有利于输液反应的发生。 防止，对于上述原因，其防止并不难。 但是，在某市，以往每年都会发生输液反应致死事件，在日常业务中引起输液反应的医生和护士是被动的，因此产生的医疗纠纷也不少。 还要强调：选择质量保证体系健全的制造商产品，选择难以发生输液反应的液体配制好的液体：每名护士严格执行“三检七对”，操作前先摇动液瓶，向窗户看(看有无杂质和混浊)， 转动瓶盖(看瓶盖是否松动)，养成了调好液体后再摇动看的好习惯，坚持“一人一管”、“一液一管”减小液体和体温的温差：液体瓶子不应该过冷就急速使用，而应该适当地升温。 特别是中药注射剂最好不要和西药配合。 使用时，必须以文献资料的支持为依据。 诊断1发热反应、发热反应是输液过程中最常见的反应，主要表现为发热、寒冷和寒冷。 轻者体温在38左右，停止输液后几小时内能自行恢复正常的重症者出现寒战，高热达41，伴有头痛、恶心、呕吐和脉搏数等症状。 原因是进口了引起热量的物质。 输液瓶清洁灭菌不完全、进口溶液和药物制品不纯、消毒保存差、输液器消毒不严格，或者被污染，或者在输液过程中不能严格执行无菌操作等原因很多。 热源反应引起的寒战高烧与“快发过敏反应”不同。两者刚发生时有脸色苍白、气闷、恶心等前驱表现， 前者是严寒，严寒，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬，严冬， 脉博细速，频死感，晕厥，心率呼吸突然停止，其临床过程为秒，比前者快得多，无寒战高热过程。 2由于急性肺水肿、循环血量增加、心脏负荷增加，患者输液中出现呼吸困难、呼吸困难、咳嗽、粉红色泡状痰，严重时痰液从口鼻涌出，肺部充满湿润的声音。 原因：输液速度过快，短时间内进口过剩液体患者原本心肺功能差。 3静脉炎，患者在静脉输液过程中，出现沿静脉走的细线状红线，局部组织红、肿、灼热、疼痛，有时伴有发热、寒冷等全身症状。 常见原因：长期进口高浓度、刺激性强的药液。 在静脉内放置刺激性高的塑料管的时间太长。 由于输液中未严格进行无菌操作，局部静脉感染、4空气栓塞，进入静脉的空气形成血栓，随着血流先被带到右心房，进入右心室。 空气量少的话，会和血液一起压入右心室，分散到肺小动脉内，最后被毛细血管吸收，受害较小。 如果空气最大，空气会在右心室堵塞肺动脉入口，血液无法进入肺内，气体交换发生障碍，引起机体严重缺氧而立即死亡。 原因输液管内的空气没有排出。 输液管连接不充分，有漏气。 输液和输血加压时谁也不保护。 液体输送后，不能立即更换药液和拔针。 处理发热反应。 处理方法：不要拔掉静脉针。 确保静脉通道，准备救护车。 建议拆下静脉通道，在患者需要急救时重建静脉通道，错过救治时机新的输液器的配管和原来的液体交换性质不同的液体(如果是糖水的话是生理盐水)，不放药，病情稳定后放药， 五连药：吸氧静脉注射地塞米松10-15mg (儿童0.5-1mg/kg .次)或氢化可的松100mg (儿童5-10mg/kg .次)苯海拉明20-40mg (儿童0.5-1mg/kg .次) 口服布洛芬悬浊液如果发梢不冷或皮肤颜色苍白，可以肌肉注射或静脉注射654-25mg (儿童0.1-0.5mg/kg .次)。 一般来说，用药30分钟后出汗，发烧就平静下来了。 急性肺水肿、处理方法：控制输液速度和输液量特别注意老年人、儿童和心肺功能不全的患者。 出现上述症状后，立即停止输液，通知医生紧急处理。 只要病情允许，让患者端坐，双脚下垂，减少下肢静脉回流，减轻心脏负担。 高流量吸氧。 按照医生的指示服用镇静剂、平喘、强心、利尿和血管扩张药。 给予心理上的安慰，消除患者的紧张。 根据需要进行四肢的扎环。 方法：用橡胶止血带和血压计袖带对四肢适当加压，阻断静脉回流，动脉血仍能通过。 每隔510分钟依次放松一个肢体的止血带。 症状减轻后，慢慢解除了止血带。 (3)静脉炎、处理方法：严格执行无菌操作，充分稀释对血管壁有刺激性的药物后再使用。 有计划地更换输液部位，以保护静脉。 停止发炎静脉输液，抬起其肢体，刹车，局部用50%硫酸镁溶液湿布，每次2次/d，每次20min。 超短波局部理疗，1次/d，每次1520min。 中药治疗，如意金散中加入醋制成糊状，局部涂抹，2次/d。 并发感染时，按照医生的指示进行抗生素治疗。 (四)空气栓塞、处理方法：输液前认真检查输液器质量，紧密连接各部位，防止滑脱。 输液前用完输液管内的空气。输液过程中加强巡回，立即更换输液瓶或添加药物。 输液结束后马上拔针。 给输液加压时，应该有人在旁边保护。 空气一进入血管内，马上让患者呈左侧卧位低头，气体浮在右心室尖部，避开肺动脉入口，随着心脏收缩，将空气和血液混合形成泡，一点点地放入肺动脉内，慢慢被吸收。 高流量吸氧，提高患者的血氧浓度，纠正缺氧状态。 严格观察患者病情变化，如有变化，迅速进行对症治疗。 有条件者可以从中心静脉导管中排出空气。 输液反应时皮下注射肾上腺素要慎重。 原因是输液反应不是快发型过敏反应，而是用肾上腺素违反了输液反应的病理机制，肾上腺素是儿茶酚胺类药物，有快速升压效果，用于快发型过敏反应是正确的，肾上腺素的升压效果会恶化原来高血压患者的病情。 当然，在暂时无法判断输液反应还是速发过敏的情况下，在可能无法注意使用的输液反应中血压急剧下降时使用也是正确的。 药物副作用、副反应毒性反应后的效果反应是药物过敏反应特异性反应、过敏反应，又称过敏反应。 非肽类药物进入体内作为半抗原与生物蛋白质结合形成抗体后，经过10天左右的过敏过程发生，一般见于过敏体质患者。 临床表现因人而异，其反应严重程度差异大，可出现从I型到iv型变态反应的轻微皮疹，发热到造血系统抑制，肝功能障碍到过敏性休克等。 药物引起过敏性休克的应急方案，马上使引起过敏的药物无效，当场应急处理，迅速向医生报告。 马上平卧，按照医生的指示皮下注射1mg肾上腺素，小儿酌量减少。 症状不能缓解的情况下，每隔30分钟向皮下或静脉注射05mg，注意保温直到离开危险时期。 给予吸氧，抑制呼吸时给予人工呼吸，喉水肿影响呼吸，给予气管插管，根据需要给予气管切开。 迅速建立静脉通路，补充血液容量，根据需要确保双向静脉通路。 按照医生的指示，升压药可以维持血压，用氨茶碱解除支气管痉挛，除了服用呼吸兴奋剂外，还可以服用抗组胺剂和皮质激素。 药物致过敏性休克应急方案，2222222222222226观察和记录，通知家人，观察患者意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量等临床变化，患者不可在不脱离危险前移动。 按照医疗事故处理条例规定，6小时内及时、准确地记录急救过程。 立即停止原输液，更换输液器，仔细观察病情变