精神障碍的症状学PPT课件

第三章精神障碍症状学，郑武，哈尔滨医科大学第一医院精神病学系，第一部分，概述，精神症状：异常精神活动通过诸如言行、书写、表达和运动行为等外显行为来表达，这些行为被称为精神症状。精神病理学：研究精神症状及其机制的学科被称为精神障碍的症状学，也称为精神病理学。为了确定某种精神活动是病态的还是正常的，应该从三个方面进行比较分析：1。纵向比较：即心理状态的变化与其过去的一致表现相比是否明显；2.横向比较：即与大多数正常人的精神状态相比，差异是否明显，持续时间是否超过一般限度；3、应结合当事人的心理背景和当时的情况进行具体分析和判断。精神症状的特征：1。症状的出现不受患者意识的控制；2.一旦症状出现，很难通过转移使其消失。3.症状的内容与周围客观环境不一致；4.症状会给患者带来不同程度的社会功能损害。精神症状的表现受以下因素影响：1。个人因素：如年龄、性别、受教育程度、身体状况和个性特征等。2.环境因素：如个人生活经历、当前社会地位、文化背景等。第2节常见精神症状，精神活动，知觉，思维，情感，意志，行为，8，1。感觉障碍，感觉：它是客观事物的个体属性的反映，如形状、颜色、气味、大小、重量等。通过人脑的感觉器官。感觉是人类最基本的心理过程，也是所有其他高级复杂心理过程的基础。感知：指通过感觉器官和利用过去的经验，在人脑中整合客观事物的各种属性，在大脑中形成的整体印象。感知反映了事物的整体属性。(1)感觉障碍精神障碍患者有以下类型的感觉障碍：感觉过敏):名患者对外界的一般刺激强度的敏感性增加，甚至无法忍受，并且感觉阈值降低。常见于神经衰弱、癔症、更年期综合症等。感觉减退：对一般刺激的敏感度降低，感觉阈值增加。它可以在抑郁、昏迷和意识障碍中找到。如果病人完全无法感知强烈的刺激，这被称为感觉缺陷，也称为转换症状。它经常出现在歇斯底里症中。senestopathia(体感异常):指身体内部产生的各种不舒服或无法忍受的奇怪感觉。其性质难以描述，没有明确的局部定位，并可导致继发性疑病症。常见于神经症、抑郁症、精神分裂症等。(2)知觉障碍(1)幻觉的概念：它是对客观事物的一种扭曲的知觉，多见于器质性精神障碍的谵妄状态。正常人在昏暗的光线、恐惧、紧张和期待下会产生幻觉，但经过验证后他们可以纠正。幻觉概念：当没有真正的刺激作用于感觉器官时发生的知觉体验是一种虚幻的知觉。幻觉是临床上最常见、最重要的精神病性症状，常与妄想合并。根据所涉及的感觉器官，幻觉分为听觉幻觉、视觉幻觉、嗅觉幻觉、气味幻觉、触觉幻觉和内脏幻觉。(1)幻听：最常见的非言语幻听是原始幻听，如流水声和鸟叫声，大多见于局灶性脑损伤。言语幻听：临界幻听；争论性幻听；精神分裂症；幻听：内容非常多样，从单调的光线、颜色、各种图像到人物、场景、场景等。在意识障碍的情况下，幻觉大多是生动和生动的图像，往往是一种可怕的性质，并经常发生在谵妄。意识清晰时出现的幻觉在精神分裂症中可见。小人国幻觉，(3)嗅觉幻觉：帕特对于单一幻觉，应考虑颞叶癫痫或颞叶器质性损伤。(4)味觉诱导：病人对食物有一种特殊的奇怪的味道，所以他拒绝进食，并且经常患有继发性杀人妄想，这主要见于精神分裂症。(5)触觉透明：也称为皮肤和粘膜幻觉，患者在皮肤和粘膜上感觉到一些奇怪的感觉。如昆虫爬行感、针刺感等。可见于精神分裂症或器质性精神病。(6)内脏透明：病人对身体某一部分或器官的异常感知体验，如肠扭转、肺瓣等。经常与偏执妄想、虚无妄想或受害妄想共存。常见于精神分裂症、抑郁症和更年期精神病。根据幻觉体验的来源，幻觉可以分为(1)幻像：病人所体验到的幻觉图像是生动的，就像外部客观事物的图像一样存在于外部客观空间，是通过自己的感官直接获得的。因此，患者对此坚信不疑。(2)伪幻觉：幻觉形象不生动。它是在病人的主观空间中产生的，不是通过感官直接获得的。如果你听到肚子里有声音，你可以在你的脑袋里看到一个没有眼睛的身影。虽然幻觉的形象不同于一般的感知，但病人常常非常肯定地认为他已经听到或看到了，因此坚定地相信它。根据产生幻觉的条件，可以将其分为(1)功能性幻觉：伴随着现实刺激的幻觉，即当某个感觉器官处于功能性活动状态时，就会产生涉及该器官的幻觉，正常的知觉与幻觉共存。通常见于精神分裂症或精神性精神病。(2)反射反射：当一个感觉器官处于功能活动状态时，会出现涉及另一个感觉器官的幻觉。它见于精神分裂症。(3)睡眠前和清醒前的幻觉：在从觉醒到睡眠的转变过程中出现的幻觉通常是短暂的原始幻觉。(4)精神性幻觉：强烈的心理因素引起的幻觉与心理因素密切相关。它见于精神性精神病、癔症等。感知障碍的概念：指患者对客观事物的感知，但对某些个体属性如大小、形状、颜色、距离等的感知扭曲。表现：(1)视觉扭曲：患者感觉周围的人或物体在大小、形状、体积等方面都发生了变化。看到一个物体的图像比它实际上增加得更多，称为视觉运动过度，而看到它减少得更多，称为视觉运动过度。(2)空间知觉障碍：患者无法正确估计周围事物与自身之间的距离。(3)时间知觉综合障碍：患者对时间速度的知觉不正确。(4)非真实感：也称为现实的解体。病人感到外部的事物或环境已经改变并变得不真实。视觉对象就像窗帘，就像舞台，周围的房子和树就像纸板糊，周围的人就像没有生命的木偶。这个病人有洞察力。它见于抑郁症、神经官能症、精神分裂症等。思维是人脑对客观事物的间接反映，是人类认知活动的最高形式。通过感知获得的材料在人脑中被进一步分类和处理。通过对事物的分析、比较、综合、抽象、概括、推理和判断，整个过程被称为思维。特点：有目的的一致性、逻辑性、实用性。22，(1)思维形式的障碍，思维的飞跃：也称为飘忽不定的概念，它指更快的联想速度，增加的数量和丰富生动的内容。病人说话越来越快。演讲的主题很容易随着环境而改变(随着环境而改变)。它们也可以有音系联想(音系联想)或词义联想(表意联想)。大多见于躁狂症。精神发育迟滞(抑制)指的是抑制联想，这减慢了联想速度，减少了联想次数，使联想变得困难。病人的思维受阻，他对询问反应迟钝，他的讲话缓慢，他的讲话音量小，他的声音低，他觉得他的大脑很笨，他思考有困难。大多见于抑郁症。Povertyofthought:联想的数量减少，概念和词汇贫乏。患者经历了大脑空虚、概念贫乏和词汇短缺。它常见于精神分裂症和器质性痴呆。松散思维(loose thinking):指思维的目的、连贯性和逻辑障碍。患者已经失去了正常的思维结构，松散的联想，松散的内容，缺乏主题，缺乏问题与困难之间的联系。这在精神分裂症中更常见。24，思维的分裂：联想分裂，思维内容缺乏内在联系，每一句的内容彼此不相关，往往是一些句子的积累，缺乏中心思想。当情况严重时，这些词是支离破碎的，个别词之间缺乏联系，这就成了一种语言现象。这在精神分裂症中更常见。如果在意识障碍的背景下有一个词的混合，它被称为不连贯。常见于谵妄、癫痫、精神障碍等。25、病理性同义反复：思维活动停滞不前，迂回曲折，联想太多，内容复杂，主题不突出，病人提出的问题要做不必要的过于详细的描述，不能让他简单地讲，必须以他原来的方式完成。这种联想障碍在一定程度上反映了分析综合和概括能力的下降。常见于癫痫、脑器质性精神障碍、老年精神障碍、精神分裂症、精神发育迟滞等。思维阻塞：也称为思维阻塞，病人的思维过程突然中断，没有意识干扰和外部干扰。如果病人感觉当时的思想被某种外力吸走了，这就叫做思想剥夺。思想插入指的是病人感觉到一些不属于他或她、不受他或她的意志控制的思想被强迫进入他或她的大脑。如果病人经历了大脑中大量不切实际的联想的非自愿和被迫出现，这使他感到奇怪、意想不到和无法控制，这被称为思考压力或强迫思考。这是精神自动性的表现之一。思维听觉：当思考时，病人会体验他们自己的想法，并变成自己和他人都能听到的语音。这在精神分裂症中更常见。当病人体验到他们的想法出现时，他们是众所周知的，感觉到他们的想法与他人分享，没有隐私，并且是思想扩散。如果病人认为他的思想是通过广播传播的，那么这些思想就被广播了。病理符号思维：属于概念转换。病人用一个不相关的特定概念代替一个抽象概念，没有病人的解释，其他人是无法理解的。这在精神分裂症中很常见。新词(新词):病人创造新词或新词，或使用图形或替换某些概念，其特殊意义只能由他自己理解。这在精神分裂症中更常见。并行思维：病人的推理缺乏逻辑基础，既没有前提也没有基础，或者因果颠倒，推理怪异且不可理解。可见于精神分裂症、偏执型精神病等。强迫性思维：或强迫性思维，指的是一个概念或对同一内容的思考，它反复出现在病人的大脑中，知道它不是必须的，但不能摆脱它。如强迫性记忆、强迫性疲劳、强迫性对立和强迫性怀疑。强迫思维往往伴随着强迫行为。更常见于强迫症。强迫的概念：它是一个人自己的想法，反复出现和重复的内容。强制性思维：思维是外来的，30，(2)思维内容紊乱，1。错觉概念：错觉是一种病态的扭曲的信念，是病态推理和判断的结果。特点：信念的内容与事实不一致，没有客观和现实的依据，但患者坚信不疑。(2)妄想内容涉及患者本人，与个人利益相关；(3)妄想具有个体独特性；(4)妄想的内容因文化背景和个人经历而异，但往往带有浓厚的时代色彩。根据妄想的起源，可分为：原发性妄想：突发的、不可理解的内容、与先前的经验和当前的情况无关的，以及非源于其他异常心理活动的病态信念。包括突发妄想、妄想知觉、妄想情绪或妄想气氛。这是精神分裂症的典型症状。二级妄想：发生在其他病理心理学基础上的妄想，或发生在某些妄想基础上的另一种妄想。根据结构，分为：系统错觉：内容连贯，结构紧密；非系统错觉：它是一些零碎的、分散的、不连贯的和不固定的病理信念。根据妄想的内容，病人分为：迫害妄想：病人坚信自己被跟踪、监视、诽谤、孤立、毒害等。最常见的错觉是认为环境中与他们无关的一切都与他们有关。物理影响错觉：也称为被控制的感觉，病人感觉他们的思想、情感和意志力受到某种外力的控制，如电磁波、雷达等。病人认为自己拥有非凡的智慧、至高无上的权利和地位、巨大的财富和发明，或者名人的后代。妄想：病人坚信自己犯了严重的错误，犯了令人发指的罪行，并要求惩罚。它见于抑郁症和精神分裂症。疑病症诊断：患者坚信自己患有严重疾病或不治之症，即使检查证明没有疾病，也无法治愈。严重时认为心烂，脑变空，血液停滞，称为虚无妄想。它见于精神分裂症和老年精神障碍。妄想：病人凭空相信他的爱人对他不忠，爱他，并采取相应的行动。它见于精神分裂症、更年期精神障碍和酒精精神障碍。体验揭示：也称为内在启示。病人相信他们心中的想法是别人不通过语言表达就能知道的，但是通过什么方式知道的不一定能清楚地描述出来。妄想：病人坚信他们被某个异性所爱和迷恋，即使他们被拒绝，他们也相信对方在考验他们。它见于精神分裂症。一名30岁的政府官员通常比较内向。两个月前他出门时，开始怀疑路人在谈论自己。随地吐痰也是针对他的，说他不好。报纸说这都是关于他的。他认为反动帮派试图伤害他。他用木板堵住他家的窗户，认为电话被窃听了。林中的鸟是由反动帮派派来监视他的。他周围人的手机可能会干扰