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文档简介

吞咽造影检查(VFSS )，2018.4.20辛文龙，吞咽造影检查：在x线透视下，定义了口、咽、喉、食道的吞咽运动特殊造影。 协助吞咽障碍的诊疗，被认为是吞咽障碍检查的“理想的方法”和诊断的“金标准”。 独特的优势是，从口咽到食道上段的过程非常快，只有x射线动态造影视频和快速照片能记录活动，能缓慢再生。 这是吞咽造影检查的独特优势。 1、明确患者是否有吞咽障碍2 .发现吞咽障碍结构或功能异常的病因及其部位、程度和代价情况3 .吞咽障碍是在什么时期发生的，确实有吸入，特别是容易并发肺炎，可以明确地诊断看不见的误咽4 .误咽的严重程度临床应用的意义，与其他评价方法相比，洼田饮水试验电子纤维喉镜(FEES )不能知道吞咽所需时间的吞咽力、压缩饭团的能力、不知道吞咽后是否残留的患者，不能直接观察误咽和误咽的发生。 适应症，1、各种原因引起的吞咽功能障碍和反复肺部感染不排除隐藏的误咽。 2、吞咽困难被认为是食道本身或食道附近的病变引起的，特别是食道肿瘤、食道痉挛、食道异物等。 3 .判断鼻通管或胃管是否能拔出。 禁忌症，一般情况不好，重度心力衰竭患者。 口腔、咽、食道有严重腐蚀伤急性期的患者。 胃食道大出血急性期患者。 其他与放射线相关的禁忌症是怀孕初期的女性(除特殊情况外，通常不进行这个检查。 咽喉解剖，正常吞咽运动阶段，(1)口腔期：口唇口腔(咀嚼和唾液混合丸)咽喉(舌肌和颊肌运动完成)吞咽反射。 (2)咽期：舌肌运动丸食达咽软腭弓上举软腭皱上举声带内收咽收缩和环状软骨咽的反射协调。 (3)食道期：食丸环状软骨和咽食道胃。 正常吞咽各器官的活动顺序Perlmanetal.(2006).JSHR，48，21-33，软腭上举开始*呼吸停止开始软腭和咽壁完全接触*喉上举开始*舌骨肌肉群完全上动*下颌肌肉群开始完全收缩上食道括约肌的扩张*喉上举最高位置*舌骨上举最高位置*上食道括约肌完全扩张软腭开始下降*下颚肌肉群扩张舌骨开始返回*喉咙开始返回*舌根和咽头后壁开始离开*软腭开始完全返回*上食道括约肌开始完全关闭*会厌返回*舌根和咽头后壁完全离开*呼吸会厌重新完全返回*， 造影剂的准备，硫酸钡悬浊液：在硫酸钡粉剂中加入适量的水调制而成，一般不稀薄，只要在286ml的水中加入硫酸钡200mg，均匀地调整到60%浓度即可。 可显影糊状食物：取上述适量硫酸钡悬浊液和适量米粉或食物增粘剂，根据需要调制不同浓度的糊状造影剂。 可显影的硬食品：取适量的面包、馒头、饼干，夹上上述可显影的糊食品。 当患者体位、吞咽总时间超过40秒时，停止下一个吞咽。 如果患者窒息，严重咳嗽，就中止下一次吞咽。 出
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