上肢骨折(中英文)ppt课件

。教学目的：1。掌握肱骨干、肱骨髁上骨折和桡骨远端骨折的临床特点和并发症2。了解上肢骨折的诊断和治疗方法及教学重点的进展：肱骨干、髁上骨折和桡骨远端骨折、教学内容：1。解剖学复习(时间：20分钟)1。上肢主要骨骼的解剖特点及临床意义(1)锁骨和肩胛骨是上肢的环带。锁骨是S形的，在肩关节活动中充当杠杆。锁骨下动静脉系统(锁骨下动静脉系统)和锁骨下动静脉系统(肱动脉)在它下面通过。骨折碎片容易造成伤害。肩胛骨的关节盂构成肩关节。一旦骨折发生，很容易影响肩部运动。肱骨。肱骨上端是肱骨头，头下有手术颈和解剖颈。手术颈部是骨骼的薄弱部分，容易骨折。肱骨头或肱骨颈骨折不仅影响肩关节功能，而且容易引起肱骨头缺血性坏死。在肱骨干的中部有一个放射状的凹槽。桡神经紧贴骨表面并绕过轴。发生断裂时，很容易损坏。肱骨远端呈中薄边缘厚度，略向前倾斜。前部为冠状窝，后部为鹰嘴突。这里的骨头很薄，容易骨折，这在儿童中很常见。尺神经穿过的尺神经沟位于肱骨的内侧髁，外侧髁的桡神经紧贴其下行方向，肱三头肌、肱三头肌和肱二头肌紧贴肱骨前部，所有这些都容易受伤和严重并发症。(3)桡骨和尺骨。尺骨近大而远小，桡骨近小而远大。尺骨的近端是尺骨鹰嘴，主要形成肘部。尺骨鹰嘴和肱骨内外髁形成后肘关节三角，当肘关节脱位时会发生变化。桡骨远端主要构成腕关节(腕关节)，骨质疏松症容易骨折，尤其是老年人。上肢主要神经的解剖学特点及临床意义臂丛神经通过锁骨下神经来控制上肢的感觉和运动，锁骨骨折时易损伤上肢。桡神经干绕过肱骨中部的桡神经沟，深支绕过桡颈上部。骨折容易损坏。正中神经和肱动脉、静脉穿过肘前正中，肱骨髁上骨折易损伤。尺神经穿过肱骨内髁的尺神经沟，骨折或手术易损伤。上肢重要血管的解剖特点及临床意义锁骨下动、静脉穿锁骨下动脉，损伤后若不及时修复，可能导致肢体坏死。肱动脉和静脉穿过肘前中部。如果肱骨髁上骨折导致其损伤或压迫，则可能发生前臂缺血性坏死或挛缩。(1)骨折1的一般内容回顾。骨折治疗原则的复位和重新定位；固定固定；功能锻炼锻炼，2.骨膜骨膜骨膜；骨皮质。骨折延迟愈合；非骨折的非骨折面；撒谎。Qssification马斯喀拉素钠关节挛缩症；肢体缩短；骨筋膜室综合征。治疗主要是非手术治疗，可用8字绷带、锁骨带或三角毛巾固定。当移位明显，远端粉碎性骨折和肩锁关节脱位(T型)，手法复位失败或外固定不能维持位置，不能耐受外固定，骨碎片可疑或锁骨下血管和神经有损伤时，应进行切开复位内固定。内固定方法包括克氏针、钢板、螺钉、钢丝张力带等。肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折肱骨外科颈骨折包括外展型和内收型，治疗主要是摆动疗法(实际上是一种特殊类型的牵引)。当移位明显时，可进行切开复位内固定，也可进行手动复位肱骨干骨折肱骨干骨折易造成桡神经损伤。为了确定桡神经是否挫伤或断裂，可以通过神经肌电图或诱发电位初步确定，但断裂的神经没有反应。桡神经损伤是外科治疗的指征之一。桡神经损伤的四个主要症状：手腕下垂，拇指无法伸展，手指无法伸直，以及虎嘴区域麻木。由于解剖的特殊性和不同的损伤机制，肱骨髁上骨折可分为伸展型和屈曲型，主要是伸展型。由于冠状窝和鹰嘴窝，肱骨髁上骨非常薄。骨折后，肱动静脉和正中神经容易受损，导致前臂缺血性坏死，后果严重。此外，肘关节内翻或外翻可能是由于复位不良造成的。病例：一名6岁男孩左手支撑着摔倒，出现疼痛、肿胀和肘关节功能障碍。体检显示左肘骨摩擦，正常肘后三角，桡动脉搏动消失，中指麻木。门诊照片显示肱骨髁上横向骨折。问题：这个孩子被诊断了吗？搬运？开放复位适应症：神经血管损伤；这种技术会让失败者复位。鹰嘴是形成肘关节的重要结构。因为它位于接头中，所以必须正确地重新定位，否则可能会导致接头的刚度和刚度。治疗主要是手术。尺骨鹰嘴骨折。桡骨远端骨折：桡骨远端骨折内，老年人较多。典型的直型畸形(Colles骨折)是银叉或矛。屈曲型(史密斯骨折或反柯尔斯骨折)的移位方向与伸展型相反。手法复位和外固定是主要的治疗方法，但复位方向与外固定方向相反。患者对局部外观和功能要求高，手法复位失败，涉及关节面的骨折可采用切开复位内固定治疗。上肢骨折治疗进展(时间：10分钟)。对于肱骨干骨折，除了以前的钢板和螺钉固定外，还可以使用带锁髓内钉和可吸收接骨板。对于肱骨头粉碎性骨折，人工肱骨头或人工全肩关节置换是可行的。人工肘关节置换可用于无法修复的肘关节粉碎性骨折。大结节撕脱骨和桡骨远端骨折可用可吸收螺钉或可吸收棒固定。此外，还有形状记忆合金骨板和羟基磷灰石块(或粉末)用于修复骨缺损。近年来，组织工程的快速发展为骨折治疗创造了更为有利的条件，尤其是对于骨折未连接和骨缺损的病