儿科疾病中的糖皮质激素PPT课件

糖皮质激素，临床药学孙贤良，糖皮质激素，糖皮质激素概况二，我院常用糖皮质激素三种糖皮质激素的临床应用四，使用糖皮质激素应注意的问题，糖皮质激素概况，糖皮质激素概况，(1)分泌调节：昼夜节律性， 血液浓度在午夜12点最低，上午8-10点最高(药理学第6版)人体解剖学与生理学第6版建议最佳时间为每天早上8点一次。糖皮质激素概述(2)概念：糖皮质激素(GCS)是肾上腺皮质束区分泌的一种类固醇激素，主要是皮质醇，具有调节糖、脂肪和蛋白质的生物合成和代谢，以及抑制免疫反应、抗炎、抗毒和抗休克的作用。糖皮质激素概况，(3)分类和比较，糖皮质激素概况，(4)糖皮质激素的不良反应，库欣综合征诱发或加重的精神和神经症状诱发或加重的感染，溃疡，出血，骨质疏松穿孔，肌萎缩，伤口愈合延迟，儿童生长迟缓，类固醇糖尿病，心脑血管疾病风险增加，青光眼，白内障，我院常用糖皮质激素，糖皮质激素的临床应用，1。支气管哮喘吸入激素气雾剂丙酸氟替卡松气雾剂干粉吸入剂布地奈德干粉吸入剂雾化溶液布地奈德雾化溶液用于急性哮喘状态下甲基强的松龙、甲基强的松龙、氢化可的松、地塞米松等甲基强的松龙的口服/静脉给药1-2mg/kg/次，根据病情间隔4-8小时重复使用，糖皮质激素临床应用1。支气管哮喘对于大多数哮喘儿童，GINA建议将低剂量吸入激素(200克/天)用作初始控制治疗。如果治疗效果差，可选择低剂量吸入激素和其他药物联合治疗，或增加至中等剂量吸入激素(400 g/d)，这是最常用的，也是缓解哮喘急性症状的首选药物。口服或静脉给药通常用于轻度至中度持续性哮喘发作的儿童或不能吸入的幼儿。糖皮质激素的临床应用，166996孙浩然男性，2岁，5月因“咳嗽2天，喘息1天”入院诊断：支气管哮喘10-3111.2甲泼尼龙17毫克布地奈德1毫克11-039:30甲泼尼龙14毫克16:50甲泼尼龙14毫克11-049:40甲泼尼龙12毫克17.333:50吸入疗法可以显著减少喉水肿和炎症，建议常规使用雾化布地奈德。布地奈德2mg/次，23次/d，3 5天，2例急性喉炎Croup，临床应用糖皮质激素，2例急性喉炎，雾化布地奈德的应用效果相当于全身性糖皮质激素，临床应用糖皮质激素，2例急性喉炎，临床应用糖皮质激素，泼尼松1 1.5mg/kg/天，口服给药68周，症状改善后逐渐减轻，疗程612个月。对于肾功能迅速下降的快速进展性肾炎患者，可使用甲基强的松龙进行休克治疗，即每天静脉滴注15-30 mg/kg，3天后改为隔天静脉滴注，疗程3-5次。滴注期间应监测血压，必要时可重复2-3个疗程。，3过敏性紫癜，世界临床药物2007年第28卷第9期糖皮质激素在儿科疾病中的应用及安全性，糖皮质激素的临床应用，梁，9岁，6月46公斤甲泼尼龙琥珀酸钠(长)10.08-10.1280毫克10.13-10.1560毫克10.1540毫克165779邱晓桐，5岁，8月18公斤甲泼尼龙琥珀酸钠(长)10.22-18 糖皮质激素的临床应用，2013年10月135例地塞米松出院患者，2013年10月70例甲泼尼龙出院患者糖皮质激素的临床应用，糖皮质激素的临床应用。 药物治疗的目的是退烧、减轻炎症反应和增加血小板。第二章糖皮质激素药物临床应用指南第一章糖皮质激素临床应用管理。管理要求严格限制使用没有明确适应症的糖皮质激素。例如，糖皮质激素不能仅用于退热和止痛目的。在糖皮质激素的临床应用中，急性重症感染主要用于中毒性感染或休克患者，前提是同时应用足够有效的抗生素控制感染。一般来说，不需要感染。典型的例子包括由艾滋病患者并发的卡氏肺囊虫肺炎和乙型流感嗜血杆菌脑膜炎。糖皮质激素用于缓解炎症，增强身体对压力的耐受力，从而快速缓解严重症状，使身体度过危险期。对于病毒感染，一般不适合应用，因为使用后防御功能会减弱，有促进病毒传播的危险。严重感染，使用糖皮质激素应注意的四个问题。糖皮质激素仅用于退热和止痛。不建议在传染病中使用糖皮质激素用于解热镇痛的儿童的免疫功能尚未完全发育，并随着年龄的增长而逐渐发育。激素具有免疫抑制作用，所以3岁以下的婴儿应该谨慎，尤其是6个月以下的婴儿应该更加注意(是否使用或如何使用需要权衡利弊)。儿童经常接受计划免疫接种。激素具有免疫抑制作用，可影响抗体的产生，并可能导致减毒活疫苗的感染。因此，使用糖皮质激素时应注意的问题。全身用药和长期使用激素会抑制儿童的生长和发育，直到儿童身材矮小。因此，感染(包括结核感染)的患者应谨慎治疗。应定期进行胸部x光片和其他相关检查，同时应使用有效的抗生素。结核病感染应该用抗结核药治疗。病毒感染的患者应该谨慎对待，因为它会抑制免疫系统，使患者更容易感染或掩盖感染。因此，应特别注意使用糖皮质激素时应注意的问题。应采用短效或中