第七、八章--免疫学、微生物检查PPT课件

1、诊断学，主编张维雍敏，普通高等教育国家级“十一五”计划教材，2，第七章临床常用免疫学检测，辽宁卫生职业技术学院刘亚莉，3，第七章临床常用免疫学检测，蛋白质代谢检测，补体检测，病毒性肝炎血清标志物检测，肿瘤标志物检测，4，第一节蛋白质标题第一节免疫球蛋白测定【参考值】免疫比浊法：血清IgG7.016.6g/L、IgA0.574.14g/L、IgM0.52.7g/L； ELISA法：血清IgE0.10.9mg/L。 【临床意义】1 .免疫球蛋白增加(1)单克隆免疫球蛋白增加： (2)多克隆免疫球蛋白增加： (3)IgE增加：2.免疫球蛋白减少见于先天性或获得性体液免疫缺陷症，如无先天性球蛋白血症，免疫抑制第二节补体测定，7，一，总补体溶血活性测定【参考值】CH50为50100U/ml。 【临床意义】总补体溶血活性测定主要反映补体C1C9的经典途径活性。 1.CH50的上升见于急性炎症、组织损伤和恶性肿瘤。 2.CH50的下降对临床诊断更有意义，主要见于肾小球肾炎、各种自身免疫性疾病活动期、感染性疾病、慢性肝病等。 8、二、C3含量测定【参考值】免疫比浊法： 0.81.5g/L。 【临床意义】1.C3升高见于急性炎症、传染病早期、某些恶性肿瘤和移植排斥反应。 2.C3降低对急性肾小球肾炎的诊断和鉴别诊断有意义，急性肾小球肾炎在6周内70%的患者c-3下降，因此检测C3对本病的诊断有一定的意义，对轻量和C3型病例有重要的诊断价值鉴别诊断链球菌感染后和病毒感染后的肾炎前者c-3下降，后者因此，C3也成为判断治疗效果的指标。 9、三、C4含量测定【参考值】免疫比浊法： 0.200.60g/L。 【临床意义】1.C4上升见于急性风湿热、结节性动脉周围炎、皮肤炎、心肌梗塞和各种关节炎。 2.C4下降见于自身免疫性肝炎、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎、IgA型肾病。 对于全身性红斑狼疮，C4的降低总是比其他补体成分快，缓和时比其他成分恢复慢。 第三节病毒性肝炎血清标志物检测，11，一，甲型肝炎病毒(HAV )标志物测定【参考值】ELISA法：抗HAV-IgM阴性； 感染过HAV的话，会对抗HAV-IgG一生呈阳性。 【临床意义】抗HAV-IgM阳性率在发病后两周最高，达到100%，约6个月后变成阴性，抗HAV-IgM阳性表示机体感染了HAV，早期诊断甲肝的特异性指标抗HAV-IgG阳性提示过去感染，成为流行病学调查的指标乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg )【参考值】阴性。 【临床意义】急慢性乙型肝炎和携带者HBsAg阳性。 HBsAg可以是传染性完全的乙型肝炎病毒外壳，也可以是不含HBVDNA的外壳成分。 如果HBsAg阳性持续3个月以上，就容易发展成慢性乙型肝炎和肝硬化。 乙型肝炎病毒表面抗体(HBsAb )【参考值】阴性。 【临床意义】HBsAb感染后约出现36个月，可持续多年。 HBsAb阳性显示感染了HBV，现在正在恢复。 注射了乙肝疫苗和HBsAb免疫球蛋白的人，HBsAb为阳性。 乙肝病毒e抗原(HBeAg )【参考值】阴性。 【临床意义】HBeAg阳性显示乙肝病毒处于复制期，具有很强的传染性。 患者HBeAg持续阳性，肝细胞障碍加重，发展成慢性乙型肝炎和肝便便化，孕妇引起垂直传播，90%以上新生儿HBeAg阳性，16，4 .乙肝病毒e抗体(HBeAb )【参考值】阴性。 【临床意义】HBeAb阳性显示大部分乙型肝炎病毒被清除，病毒复制减少感染性降低。 一些慢性乙型肝炎、肝硬化、肝癌患者可以检测出HBeAb。乙肝病毒评分抗体(HBcAb )【参考值】抗HBc总抗体：阴性； 抗HBc-IgM :阴性。 临床意义急慢性乙型肝炎、肝癌患者抗HBc总抗体阳性，抗HBc总抗体对机体没有保护作用，阳性可持续数十年，终身持续。 抗HBc总抗体出现在部分HBcAg阴性患者中。 抗HBc-IgM阳性见于急性乙型肝炎发病期。 抗HBc-IgM阳性是乙肝最近感染的敏感指标，也是HBV在体内持续复制的指标，提示患者有传染性。 提示抗HBc-IgM阴转、乙肝恢复。 18、三、丙型肝炎病毒(HCV )标志物测定【参考值】抗HCV-IgM :阴性； 抗HCV-IgG :阴性。 【临床意义】抗HCV-IgM阳性是诊断c型肝炎的早期敏感指标，也是判断HCV活性、传染性的指标，常见于急性HCV感染。 19、四、丁型肝炎病毒(HDV )标志测定【参考值】抗HDV-IgM :阴性； 抗HDV-IgG :阴性。 【临床意义】抗HDV-IgM的出现较快，持续220周，用于丁型肝炎的早期诊断。 抗HDV-IgG阳性表示机体感染了HDV。 20、五、戊型肝炎病毒(HEV )标志物测定【参考值】抗HEV-IgM :阴性； 抗HEV-IgG :阴性。 【临床意义】195%的急性期患者抵抗HEV-IgM阳性。 2从恢复期患者的血清中检测出抗HEV-IgG。 3抗HEV-IgM持续了23个月，HEV-IgG持续了约1年。 4妊娠后期合并戊型肝炎者，容易发展成重症肝炎，病死率高。 第四节肿瘤标志物检查，22，一，甲氧西林(alphafetoprotein，AFP或FP )测定【参考值】阴性(定性)； 300ug/L，原发性肝细胞癌患者的约10%30%为AFP阴性。 生殖腺胚胎瘤、少数转移癌及病毒性肝炎、肝硬化、孕妇等AFP也上升，但上升不比肝癌明显，23，2，癌胚胎抗原(carcinoembryonicantigen，CEA )为【参考值】阴性(定性)； 5g/L (定量)。 【临床意义】1CEA明显上升的是胰腺癌、结肠癌、肺癌、乳腺癌患者。 病情好转时Pea浓度下降，病情恶化时Pea上升。 2在胰腺炎、大肠炎、肝脏疾病、肺气肿、支气管哮喘的情况下，也发现了CEA轻度上升。 胃液和唾液中CEA在胃癌诊断中一定，24，三，前列腺特异抗原(prostatespecificantigen，PSA )测定【参考值】阴性(定性)； 4.0g/L (定量)。 【临床意义】前列腺癌患者的血清PSA上升90%以上，术后PSA明显下降。 术后发现PSA水平上升，提示有转移和复发的可能性。 良性前列腺瘤、前列腺肥大症或急性前列腺炎的情况下，PSA轻度上升。 25，4，EB病毒壳抗原IgA系抗体测定【参考值】阴性。 【临床意义】抗VCAIgA阳性为鼻咽癌，阳性符合率为90%，病情好转时血清抗VCAIgA滴度下降，肿瘤复发时其滴度上升，因此抗VCAIgA作为鼻咽癌