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文档简介

无创接生,产科苟素翠,助产理念改变,背景一,怀孕和分娩是正常和自然的过程,尊重每一个人的独特性，提供个性化的照 护,帮助妇女安全分娩和得到满意的分娩体验,自然分娩尽量不给予干预,背景二,循证医学证明,增加缝合需求极大的增加严重的和复杂的阴道撕裂的风险更多并发症对于盆底组织的紊乱没有任何好处仅在必要时做,伤口规则恢复快减少三度撕伤在第二产程过程时间的用力会增加新生儿脑部损伤的几率防止了骨盆底损伤常规使用,研究结果,Carroli 和Belizan于2013年对5000例分析结论： 会阴裂伤 会阴侧切伤口 不整齐疤痕 不长期 长期 疼痛 较轻 较重愈合 快 慢出血 少 多大便失禁 和漏尿 高2倍 高4-6倍所以会阴切开不应常规进行,背景三,相对整齐,纵容型,无创接生定义,无保护会阴法，即不保护会阴按照分娩的自然过程，助产士用单手控制胎头娩出的速度，帮助产妇在宫缩间歇期缓缓娩出胎儿,（二）使会阴体能与整个会阴同步扩张，减少了会阴损伤程度，同时减少了产后出血和新生儿锁骨骨折的发生。,原理,无创接生的优点,所需条件,充分评估,助产前评估：了解病史：有无合并症，骨盆情况胎儿情况：大小、枕位、胎心监护、羊水等会阴情况：明显水肿、异常，弹性，是否已有裂伤及出血。产程进展情况：产力，产程时间等产妇的理解能力、配合度,操作要点（一）,1、评估后洗手上台准备接生。胎头拨露约5 cm4 cm 会阴后联合紧张时开始控制胎头娩出速度，宫缩时以单手控制胎头，宫缩间歇时放松，同时和产妇沟通使其配合用力，此时宫缩时哈气，间歇时用力。2、控制胎头娩出速度但不要有协助胎头俯屈的动作，不干预胎头娩出的方向和角度，尽可能顺其自然。,操作要点（二）,3.胎头双顶径娩出时，指导产妇均匀用力，于宫缩间歇时期缓缓娩出。4.待胎儿双顶径娩出时，不要刻意协助胎头仰伸，否则容易造成小阴唇内侧及前庭裂伤。5.待胎儿双顶径娩出后，则顺序娩出额、鼻、口、颏，速度可较前快。6.待胎头完全娩出后，迅速挤净口鼻黏液，不要急于娩肩，等待下一次宫缩（实际等待胎儿肩部复位）。,操作要点（三）,7.待下一把宫缩来临时，双手托住胎头，嘱产妇均匀用力娩出前肩，娩出时注意不要用力下压，以免增加会阴裂伤程度。8.前肩娩出后，双手托住胎头缓慢娩出后肩。产力较强的产妇娩后肩时嘱其暂不用力，则于宫缩间歇时期缓缓娩出,慢慢顺势娩出胎儿后，将新生儿放置产妇下腹部。,无保护会阴接生 胎头娩出图片,科学指导产妇-宫缩时运用腹压,无保护会阴接生 胎头着冠时，宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,无保护会阴接生 宫缩间歇用力，宫缩时哈气，左手控制好胎头下降速度,
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