护理-心电监护仪的使用

心电监护仪的使用，杨颖的培训，学习目的，1。了解心电监护仪的结构2。熟悉各种参数的设置，掌握心电监护仪的操作过程、各种导线的连接、电极板的放置及其注意事项、学习内容。1.监视器2的结构。监视器3的操作键和功能。各种电线的连接及注意事项4。监控导线的选择和报警限值的设置5。监视器6的清洁和维护。监护仪常见故障的处理，临床监护参数的基本结构。监视器运行监控中常见故障的处理监视器的维护和消毒1。概述。心电图监测是指由心电图仪对被监测者的心电图功能进行连续不间断的监测。所有危重病人和外科病人原则上都是心电图监护仪的使用指征。工作原理：病人的各种信息通过感应系统接收，如热敏电阻、电极、压力传感器、探头等。并通过导线输入到转导系统，放大，进一步计算和分析，最后显示在监视器屏幕上。必要时可以打印信息材料。临床基本监测器的基本结构监测器运行中常见故障的处理监测器的维护和消毒。监控系统的组成，患者电缆监护仪的监护仪记录器的报警传输，2。参数区，波形区，2。显示器结构(正面)，4。监视器结构(左侧)，2。监护仪结构(背面)，临床基本监护仪的基本结构，用于监测参数；监控操作中常见故障的处理；监视器的维护和消毒；4.操作过程；质量要求；4.准备；和操作步骤；1.启动：打开电源，打开电源开关；2.将每根引线连接到监视器的相应接口上；3.放置电极垫；4.包扎血压计袖带；5.放置血氧饱和度探头；6.设置监视器的各种参数；手术后处理；1。整理物品，缠绕导线并正确固定。2.告知患者及其家人注意事项。3.观察、洗手并记录。白(右臂)电极放置在右锁骨下第二肋和右肩之间。黑色(左臂)电极放置在左锁骨下的第二根肋骨之间，靠近左肩；红色(左腿)电极放置在左下腹部，或左锁骨下动脉的第六、第七肋间或肋缘。1。三导联装置(标准配置)(以HPM1722A/B为例):电极放置，四角五电极导联：(改良V1，V5导联)(RA)白色(-)右锁骨下(LA)黑色(-)左锁骨下(C/V)棕色(非相关电极)右胸骨边缘(LL)红色()左锁骨下中线肋间6，7 (RL)绿色()右锁骨下中线肋间6，7，2。五电极引线装置，呼吸电极位置，3。安装电极引线装置，4。监测前的准备、完整的供电系统和良好的接地、良好的接地、不良的接地、患者状态：患者类型、皮肤、指甲、运动、情绪、安静、稳定的患者状态、翻滚干扰、平卧和运动、合格的传感器：类型和规格。湿润丰富的导电膏，光洁的导线连接器，适用于病人型血氧探头，适用于病人型血压袖带尺寸(标记线)，电磁干扰：高压电缆，x光，超声波，电刀。强干扰源！确保电源连接、传感器连接姿势和良好接触、患者准备和状态等全过程的稳定性、安全性和可靠性。(防止电击事件)、标准化操作方法、心电图电极的位置和连接、推荐电极位置、呼吸电极的对角放置以获得最佳呼吸波(胸部和腹部)、血压袖带的位置和连接、仅够到一个手指的松紧程度、动脉符号与动脉血管的对齐、血氧探头的位置和连接、探头的位置和方向、儿童和新生儿专用探头(固定方向和连接)、通用监测数据和多功能监护仪的调整、合理设置：患者类型、过滤方法、三/五导体、正常范围。(1)心率监测，方法：心电图和脉搏监测；声光报警正常值：60-100次/分钟临床意义：及时检测异常和危险心律判断心输出量：进行性心率减慢是心脏骤停的前奏，计算休克指数：心率/收缩压，提示失血量估计心肌耗氧量：收缩压，应12000，(2)无创动脉压监测(NIBP)，临床意义：1。收缩压：保证器官的血液供应。舒张压：维持冠状动脉灌注压3。平均动脉压：与心输出量和体循环血管阻力有关，反映器官和组织良好灌注的指标之一。其优点是安全、实时、客观，缺点是易受环境和其他客观因素的影响。其当前发展方向，有创血压(IBP)，无创血压(NIBP)，(3)中心静脉压监测(CVP)，概念：上下胸腔压力监测血管静脉：颈内静脉或锁骨下静脉静脉，股静脉成分：右心室充盈压，静脉内壁压，静脉外壁压和静脉毛细血管压影响：反映右心室前负荷的正常值和临床意义：5-12 cH2O低(2-5):右心房充盈不足或血容量不足高(15-20):右心室功能障碍，(4)呼吸监测，1。呼吸运动：呼吸频率，呼吸类型呼吸频率：成人10-18次/分钟，儿童25次/分钟，新生儿40次/分钟。更快或更慢的增加表明呼吸功能障碍可能发生。常见的异常呼吸类型有：喘息性呼吸；紧张性呼吸；不规则性呼吸；叹息性呼吸；蝉鸣性呼吸；鼾声性呼吸；点头性呼吸；潮式呼吸。白色和红色电极对角放置，以获得最佳呼吸波。呼吸监测不适用于活动范围大或呼吸运动不明显的患者，因为这可能导致误报。应避免将肝脏区域和心室连接到呼吸电极，以避免由心脏覆盖或脉动血流引起的假差异，这对新生儿尤其重要。呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸、呼吸当PaO2 90 mmhg时，SpO2更敏感，特别是当PaO2 90 mmhg时，SpO2下降更快。注：适用于人群、使用场所、环境和连接方式。应仔细选择SpO2报警的上限。高氧水平会导致早产儿患晶体纤维组织细胞增多症。血氧饱和度(spo2)、(6)体温(temp)，及时发现术中和术后体温过高或过低，分析原因并采取措施防止严重后果，指导低温麻醉和体外循环治疗，控制手术期间的降温和加温过程。注：临床基本监护仪的最高值、瞬时值、基本结构监测参数监护仪运行中常见故障的处理监护仪的维护和消毒多功能监护仪常见故障的处理(1)常见故障，(1)导线连接不当(防止导线断裂、老化和打折)。(2)电源不足(注意电池充电)。(3)导电膏变干，并在24小时内更换电极。(4)预设范围不合适，应根据情况进行预设。常见故障的典型表现和分析、基线不稳定、肌电图干扰、交流干扰、电极的连接是否可靠(与皮肤和导线)患者运动、患者是否紧张、接地电极的导电膏是否可靠环境干扰、心电图监测器的常见故障分析严重的交流干扰，这可能是由于电极脱落、导线断裂和/或导电膏干燥引起的。基线漂移：可能的原因是患者活动或电极固定不良。心电图振幅低：正电极和负电极之间的距离可能过近，或者两个电极中的一个正好位于心肌梗死部位的相应体表；调整振幅设置。严重肌电综合征病人的心率过快、过慢或不规则。在压力测量过程中，患者的四肢会移动、抖动或痉挛。血压无法测量，袖带的紧密度不正确，气道通畅且不会缠结，袖带的位置和方向不正确，袖带被身体按压，并且由监视器测量的血氧饱和度与同时进行的血气分析获得的值之间的相关性不高。障碍分析：常见原因是传感器放置不正确或光电检测管没有面对发光管。传感器放置在带有血压袖带、动脉导管或输液的肢体臂上。休克或外周循环不良且血红蛋白低的患者会有未检测到的氧饱和度或低读数。表皮增厚(如甲癣)和在测量部位涂指甲油会影响测量值。不应将传感器放在带有动脉导管、静脉注射管或血压袖带的肢体上进行血压测量。探头位置和方向不正确，在强光环境或有指甲油，血氧无法测量或探头报告脱落，运动干扰，呼吸衰竭或呼吸衰竭分析无呼吸率，呼吸波正常，肥胖患者或电极位置不正确，非呼吸运动，临床基本监护仪的基本结构为监测参数。监护仪运行监控中常见故障的处理。监护仪的维护和消毒。监护仪的维护和消毒。监视器应放置在通风干燥的地方。连接净化电源以保持电压(22022)V，从而减少大功率电器的使用。保持仪器外部清洁无尘。用无腐蚀性的清洁剂定期清洁仪器的外壳和电缆。小心不要让液体流入机器。避免频繁切换仪器。当患者暂停仪器而不是长时间暂停时，无需关闭机器即可移除监控电极按钮。用干净的软布擦拭显示屏，要轻柔以免