新生儿溶血治疗ppt课件

新生儿溶血病，1，产前治疗2，新生儿治疗，治疗。产前治疗，早期分娩血浆置换药物治疗宫内输血。早期分娩、过去输血、死胎、流产、分娩史的Rh阴性孕妇这次妊娠Rh抗体效价1: 32以上，见胆红素浓度(L : phospholipid 3360 coleophospholipid)，从羊水到L/S比率(L : phospholipid : coleophospholipid)分娩后一般需要提前32-34周分娩后新生儿输血，孕妇血浆置换，孕妇血液中Rh抗体效价过高，不适合保存胎儿，直到子宫内可输血为止；作为子宫内输血的辅助手段(妊娠晚期3月)。血浆置换没有明显减少血清抗体量。很多时候只能阻止抗体数量的增加。药物治疗，静脉注射c .球蛋白(0.5-1g/kg治疗5天，5天间隔治疗)，巨噬细胞封闭Fc受体抑制补体的活性，抑制胎儿有害IgG吸收，促进内源性IgG的清除，降低IgG生成，药物治疗，卢米娜：孕妇预产期1中药：茵陈颗粒，子宫内输血，贫血：血红蛋白72257(15)291(17)805；376(22)88058(25)注：括号内数字mg/dL值，lmg/dL=17.1umol/L1，24h内出现的黄疸应积极寻找原因，采取积极的光疗措施。2、“考虑光线治疗”是指该年龄的血清胆红素数值，可以根据临床病史、经过和健康检查进行判断，权衡利弊，选择光线治疗或密切监视胆红素。3、“光治疗失败”表示光治疗4-6小时后血清胆红素仍然升高的状态 8.5 m ol/l/h (0.5 mg/dl/h)，准备换血。4、如果出现胆红素脑病的征兆，不管血清胆红素水平如何，都需要立即输血。不同胎龄/出生体重的早产儿黄疸干预推荐标准(总胆红素系值， Umol/l)胎龄/出生体重出生 24h 48h 72h光疗血液疗法换药变化 28周 17 8686 12086 120120 28 3l主17 10386 154103 154137 222154251000 1500g(1 32 34周17 10386 171103 171171 257171 205257 291500 200 1 7)(5 11)(7 12)(12 17)(8805 14)(16 18)注意：括号中的值是、副作用可能有发烧、腹泻、皮疹，不严重。继续光治疗可以分解体内的核黄素，光治疗超过24小时会引起核黄素红细胞谷胱甘肽还原酶活性溶血光线治疗恶化时，每天补充核黄素3次，5毫克/次；光治疗后每天一次，甚至3天血清结合胆红素 68 m ol/l (4mg/dl)，血清谷氨酰胺剂和碱性磷酸酶升高时，皮肤呈青铜色，即青铜色，必须停止光治疗，青铜症可以自行消退；光疗要适当补充水分和钙。DNA损伤、青铜病、药物治疗、白蛋白增加与未结合胆红素的联系，减少胆红素脑病的发生。白蛋白1g/kg或血浆每次为10 20ml/kg。碱性血液有助于胆红素和白蛋白的结合。5%的碳酸氢钠会增加血液pH值。肝酶诱导剂提高UDPGT生成和肝脏摄取UCB能力。苯巴比妥每天5毫克/千克，2-3次口服，共4-5天或尼科米日100毫克/千克，2-3次口服，共4-5天。静脉免疫球蛋白抑制吞噬细胞破坏致敏红细胞。临床效果的早期应用效果更好。用法为1g/kg，6 8小时内静脉滴注。血液替代疗法，作用：改变致敏红细胞和自由抗体，减少溶血。输血可以有效减少胆红素，预防胆红素脑病。纠正贫血，改善氧气输送，防止心力衰竭。，大部分RH溶血和个别严重ABO溶血替代治疗为1，产前明确诊断，出生时脐带血总胆红素68mol/L(4mg/dL)，水肿、肝和心力衰竭为HB 12 m ol/l (0.7 mg/dl)者；3、射线治疗失败者；4、胆红素脑病的早期症状，血液替代疗法。血液替代方法1，血源：RH溶血可以选择RH和母亲类型，ABO和儿童这样的血液，找不到血液来源的o型血；mo型、za/B型ABO溶血最好使用abtype血浆和o型红细胞的混合血液。贫血和心力衰竭明显，有能使血浆减少一半的浓缩血。血液替代疗法，血液替代疗法，2，输血途径：脐静脉或更大的静脉输血，通过脐静脉和脐动脉同时输血。3、血液交换和血液交换速度：总交换容量为150-180ml/kg，输液速度为每分钟10ml。4、输血后治疗：射线治疗、集中治疗、继续预防感染；定期监测血液惯例。根据指令考虑是否再换血。婴儿的血顺着脐静脉流出，新的血和血浆也沿着婴儿的静脉通道慢慢注入身体，婴儿的血会被一点点地替换。不输血疗法、低血糖症，低钙，防止低体温的其他治疗；纠正缺氧、贫血、水肿、电解质紊乱及心力衰竭。预防，Rh阴性女性在流产或分娩Rh阳性胎儿后72小时内肌肉注射抗d球蛋白300g。仅适用于尚未致敏的Rh语音母星。10毫克抗D-IgG足以阐明胎儿红细胞的潜在抗原来自产妇循