少尿与无尿ppt课件

急救和灾害医学，第9章少尿和无尿，急诊与灾难医学.第1节少尿和无尿，王新春，少尿，无尿的定义，健康成人昼夜(24小时)尿量为10002500ml的少尿(oli gura ) 24小时尿量不足400ml，或每小时尿量少于17ml 是24小时内尿量少于l00ml或12小时内完全没有尿，病因：肾前性：肾血流量减少、肾小球滤过率下降休克、大出血、重度脱水、心功能不全、肾病综合征、烧伤等肾源性：肾实质病变引起的肾小球和肾小球功能障碍。 急性肾炎、急性肾炎、急性肾小球坏死等肾后性：尿路闭塞结石、血液凝固块、前列腺肥大、肿瘤压迫等肾前性和肾性少尿的鉴别诊断、少尿和无尿的诊疗流程图、临床特征、少尿、无尿的急救处理、紧急处理是威胁生命的严重液体过剩静脉注射应优先处理高血压钾的10%葡萄糖酸钙1020ml，必要时1小时后可重复使用病因治疗对症治疗，第二节急性肾功能衰竭、王新春、急性肾功能衰竭是指肾脏本身或肾脏外的原因引起的急性肾实质损害，出现肾脏单位丧失调节功能、肾小球滤过功能降低、肾功能短期进行性降低的体液、电解质平衡和代谢产物排泄无法维持，导致环境紊乱，少尿和无尿、氮质血症、高血钾和代谢性酸中毒等尿毒症症状。 一、临床特征、少尿期以原发病为主，有肾前性氮血症生化和电解质异常代谢性酸中毒症状的多尿期尿量 400500ml/d，多尿期开始时由于大量水、钠和钾的排出，患者脱水、低血钠和低血钾的生物抵抗力下降二、诊断与鉴别诊断、引起急性肾功能衰竭的病史、病因和药物史在全面的体格检查实验室中进行尿检血液生化和血液气体分析肾活检尿诊断指数的鉴别诊断，三、急救处理，一般急性肾小管坏死的急救处理容量和代谢并发症的治疗，一般处理， 血液容量感染和创伤的纠正措施是不使用肾毒性药物和毒物的急性肾小管坏死的急救处理，排除肾前性氮血症和急性尿路梗死，确定急性肾小管坏死诊断后，其治疗原则是保持体液平衡，纠正代谢性酸中毒的高营养疗法的血液净化和透析疗法，容量和代谢并发症的治疗， 少尿期的治疗原则包括降低肾小管滤过率、增加尿排放量、预防和控制全身并发症量在内的宁少应保持电解质平衡，纠正代谢性酸中毒的血液净化和透析疗法的多尿期和恢复期，在多尿期的早期停止透析药。 防止引起毒性反应的其他脏器影响的处理随时进行体格检查，监视血液的常规、理化指标和心脏监测，积极进行其他治疗。 第三节急性尿潴留、王新春、尿潴留(urinaryretention )是指尿不能排出膀胱内。 尿完全积存在膀胱中，就被称为完全性尿闭。 急性发作者膀胱膨胀痛，尿不能排出，称为急性尿潴留(acuteurinaryretention )。急性尿闭的临床特征、症状和体征：下腹部膨胀，自觉排尿困难，尿流中断的排出感不明显，尿意检查中耻骨上部视诊膨隆，触摸叩诊浊音和巨大块的急性尿闭并发症引起的尿路感染二次反流性肾病膀胱破裂，成人急性尿闭的常见病因、临床特征， 诊断和鉴别诊断女性尿闭最常见的原因是，多年呼吸停止导致膀胱排尿肌松弛和失去代偿的年轻人尿闭对神经系统病变早期表现轻度、中度膀胱颈闭塞的老年人，某些药物可能直接或间接引起尿闭的50岁以上的男性，在排除良性前列腺肥大引起的尿闭后， 前列腺肿瘤，继发性感染或外伤，