正确注射胰岛素的注意事项

.内科盛玲玲，要说正确注射胰岛素的注意事项、血糖控制，很多糖尿病人首先要考虑生活方式的变化和药物的选择，很少把注射技术与血糖标准结合起来。 实际上，由于注射不规则，血糖无法控制的情况很多，甚至引起患者对胰岛素注射的恐惧。 因此，中华医学会糖尿病学分会制定了最初的中国糖尿病药物注射技术指南，并在2011年糖尿病教育管理研讨会上正式发表。 胰岛素世界上首次有效的抗糖尿病药1型糖尿病患者3354应采用外源性胰岛素治疗控制高血糖，2型糖尿病患者应减少内源性胰岛素分泌，胰岛素治疗能更有效地控制高血糖，胰岛素、胰岛素分类，胰岛素根据作用时间分为超短效胰岛素、短效胰岛素、中效胰岛素、长期胰岛素等剂型。 1、超短效胰岛素：有效时间15分钟，作用峰3045分钟，持续时间约24小时，如诺尔和锐(门冬胰岛素)和优泌乐(赖胰岛素)，2，短效胰岛素：最常用的普通胰岛素，无色透明液体持续时间为68小时，短效和超短效胰岛素需要3餐前皮下注射，主要控制饭后血糖。 短时间胰岛素可以静脉给药。 例如诺亚和灵r (生物合成人胰岛素注射液)和优泌林r (重组人胰岛素注射液)、3，中性胰岛素：中性胰岛素也称为低精蛋白锌胰岛素，是乳白色混浊液体，有效期为1.54小时，作用峰值为412小时，持续时间约为1420 例如诺尔和灵n (精蛋白生物合成人胰岛素注射液)和优泌林n (精蛋白锌重组人胰岛素注射液) 4，长期胰岛素也称为精蛋白锌胰岛素，是乳白色混浊液，有效期为34小时，作用峰为1420小时，持续时间约为2436小时。 例如，精蛋白锌胰岛素、甘精胰岛素、5，为满足进一步的需求，进口胰岛素将其中的短效制剂和中效制剂(r和n )以不同比例混合，产生作用时间在两者之间的预混胰岛素。 例如，诺和灵30R (精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混30R )，诺和灵50R (精蛋白生物合成人胰岛素注射液(预混50R )，优泌林70/30 (精蛋白锌重组人胰岛素混合注射液)。 30R是指将30%的短效r和70%的中效n胰岛素混合的50R是指短r和中间n分别占50%。 上述药物有效开始时间均为30分钟，高峰到达时间为28小时，持续时间为24小时，胰岛素注射部位，1，适合胰岛素注射的部位为腹部、大腿外侧、手臂外侧的1/4处和臀部，这些部位有利于胰岛素吸收，神经分布少。 不同胰岛素有效期不同，注射部位应选择。 例如，有效的胰岛素注射部位以腹部为优先，中效胰岛素以大腿和臀部为优先，预混胰岛素等在早餐前注射腹部，晚上以大腿和臀部为优先，避免夜间低血糖的发生。 胰岛素注射部位，2 .偶尔吃饭时间变早就选择腹部注射，迟到的话就选择臀部注射。 另外，局部运动可以加快吸收，参加运动时，请不要向上臂和大腿注射。 肢体运动会加速胰岛素的吸收，运动后不会出现低血糖。 另外，经常改变注射部位，使2次注射位置的间隔在2厘米以上。 为了尽量减少组织的损伤、肿胀、皮下脂肪的萎缩，不能在同一部位反复注射。胰岛素注射的注意事项，一、注射部位的选择和换药的患者，自己的哪个部位很好，总是在那个地方注射，局部的皮肤很硬也没错。.在同一部位反复注射胰岛素，该部位皮下脂肪会增殖，形成硬结节，胰岛素的吸收会延迟或不稳定，影响血糖控制。 因此，有必要定期更换注射部位。 注射部位的交替包括不同注射部位间的交替和同一注射部位内的交替。 不同注射部位的交替是腹部、手臂、大腿和臀部之间的交替注射，一种是左右一次的方法，另一种是左右一周的方法。 同一注射部位内的区域交替要求在距上次注射点约1根手指宽度(约2厘米)的距离进行下一次注射，一个月内不要重复使用同一注射点。 另外，选择腹部注射的时候，请避开脐周半径在35厘米以内的范围。 因为这个区域血管丰富。二、注射部位的检查和消毒1、注射前要仔细检查注射部位。 注射部位发现瘢痕、硬结、凹陷、触痛和炎症症状时，如果不更换注射部位，就会影响胰岛素的吸收和利用。 2、注射前应用75%的酒精对皮肤进行消毒，消毒范围为直径56厘米，别忘了不能用碘酒消毒。 因为碘和胰岛素的相互作用会降低胰岛素的效力。三、一次使用注射针注射很多胰岛素的患者，从经济上的理由来看，不优选用一周或更长的时间更换注射针。 多次使用注射笔用针的话，针尖会变钝，形成看不见的缺口和钩，不仅患者注射时疼痛会增加，而且皮肤坚硬的结还容易影响胰岛素的吸收，感染和断针的概率会变高。 因此，中国糖尿病胰岛素注射技术指南建议糖尿病患者在胰岛素注射过程中应遵守针的“针一针”原则。四、针和注射角度选择胰岛素必须确保皮下注射。 针太浅的话，只要刺入皮层胰岛素的吸收就会变慢，不利于控制血糖的针太深的话，不仅肌肉和静脉碰到药液会增加疼痛，而且胰岛素的吸收速度会显着变快，血糖值变动，低血糖风险也会增加。为了将胰岛素注射到皮肤下层，必须根据患者的身体瘦和使用的针的长度，来决定放针的角度。 如果是孩子和体型瘦弱的成人患者，最好选择短针尖(4mm、5mm )注射。 此时，即使垂直注射，也不需要捏皮肤，但如果使用长针(8mm )注射，则需要捏皮肤增加皮下组织的厚度，以45度的角度注射，减少向肌肉层注射胰岛素的风险。 当然，如果体型肥胖的患者，都可以一律采用垂直注射。 需要注意的是，在注射的全过程中不要经常改变注射针的角度。五、注射前要注意排气，注射结束后不能马上在注射前排气。 针尖朝上轻轻按下注射键，直到松软的药液溅到针尖上。 排气不充分的话，注入量会变得不正确，会影响血糖标准。 另外，为了能充分吸收胰岛素，注射结束后不要马上拔针。 至少可以停留10秒钟，沿着针的方向拔出针。 六、合理选择注射装置不仅目前临床上还有很多糖尿病人用普通针管提取胰岛素注射不方便，而且难以保证注射量准确。 根据中国糖尿病药物注射技术指南，胰岛素注射笔具有剂量调节正确、操作简单、便于携带等优点，患者容易掌握，建议尽可能使用胰岛素专用注射笔注射胰岛素。七、注射前充分混合胰岛素，是一种效果较短和超短的人胰岛素类似体，外观看起来无色透明，可以直接注射。 外观不透明，非单一成分的胰岛素，例如各种预混胰岛素(例如诺芬30R )、相似物(诺芬30 )、低精蛋白胰岛素(NPH )等，无论是瓶还是预笔型的制剂，都可以在注射前通过翻倒或滚动的方法充分混合、八、注射时间的选择患者必须根据胰岛素规格选择适当的注射时间。 速效胰岛素和预混胰岛素等通常在饭前注射短时间或混合胰岛素，而中效胰岛素通常在每天晚上睡觉前(2122点)注射，长胰岛素类似体每天可以在一定时间注射。九、胰岛素的储藏胰岛素芯不能冻结，也不能暴露在阳光下。 一般来说，未打开的胰岛素芯可以储藏在28的环境下(冰箱内)，打开后放入胰岛素笔的芯可以在室温(2