2012年10月17日防病生活常识- 血液系统常见疾病.ppt

血液系统的常见疾病和预防常识，医学院，2012年10月17日，概述，血液系统的概念：组成身体的系统之一，包括血管如骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏和通过血液循环散布在全身的血细胞。负责血细胞的形成、调节和破坏。血液是一种结缔组织，由血浆和血细胞组成。血细胞包括红细胞、白细胞和血小板。有许多化学物质溶解在血浆中。按体积计，血浆占55%，包括：水(91%)、蛋白质(7%)、脂质(1%)、糖(0.1%)、无机盐(0.9%)、代谢物：尿素、肌酐、尿酸和其他造血系统：骨髓、胸腺、淋巴结、脾脏、造血干细胞。根据国际疾病法(ICD)，血液系统疾病被命名。血液疾病分为三大类：红细胞疾病、白细胞疾病和出血性疾病。1.红细胞疾病：缺铁性贫血、营养性巨幼细胞性贫血、葡萄糖6-磷酸脱氢酶缺乏性溶血性贫血、自身免疫性溶血性贫血、地中海贫血、再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿症、出血性贫血和红细胞增多症。血液疾病分类，2。白细胞疾病：白细胞减少症、骨髓增生异常综合征、白血病、恶性淋巴瘤、传染性单核细胞增多症、传染性淋巴细胞增多症、嗜酸性粒细胞增多症、多发性骨髓瘤、恶性组织细胞增多症、脾功能亢进和骨髓纤维化。3.出血性疾病：过敏性紫癜、原发性血小板减少性紫癜、原发性血小板增多症、血友病、遗传性血小板减少症、弥散性血管内凝血。血液系统疾病分类，血液系统常见疾病，白血病，贫血，紫癜，贫血概述，1。定义(1)贫血的定义是指一种常见的临床症状，即人体外周血中的红细胞体积低于同龄、同性别、同地区人群的正常标准，临床上通常以血红蛋白(Hb)含量来表示。(2)影响贫血诊断的因素1。性别、年龄和居住海拔。2.总血浆量。(3)国内贫血诊断标准一般认为，贫血可在平地诊断，成人男性血红蛋白120克/升，成人女性血红蛋白110克/升，孕妇血红蛋白100克/升，6个月至6岁儿童血红蛋白110克/升，6至14岁儿童血红蛋白120克/升。分类(1)急性和慢性贫血根据贫血的发展速度进行分类。(2)根据红细胞的形态特征，将大细胞性贫血、正常细胞低色素性贫血和小细胞低色素性贫血进行分类(3)。根据贫血的病因和发病机制，将红细胞生成性贫血、红细胞破坏性贫血和急慢性出血性贫血进行了分类(4)。根据贫血的严重程度：1。轻度：血红蛋白 90g/l，但低于相应的正常值下限。2.中度：血红蛋白60 90g/L. 3。严重：血红蛋白30 59g/L. 4。极其严重：血红蛋白30g/l。这是医生采取不同治疗方案的基础。(1)贫血的病理生理学基础主要是血氧承载能力的降低。(2)具体临床表现：1。全身疲劳、嗜睡、皮肤和粘膜苍白；2.心血管系统：心悸、气短、收缩期杂音；3.呼吸系统：运动后呼吸急促。4.中枢神经系统：头晕、头痛、耳鸣、眩晕和晕厥。5.消化系统：厌食、腹胀、恶心、腹泻、便秘。泌尿生殖系统：7。其他：低烧。伤口愈合缓慢。哪些因素与贫血有关？1.红细胞生成减少了造血功能障碍(再生障碍性贫血、红细胞、白细胞和由病毒感染、x射线、苯等引起的血小板减少症)。)。(3)失血(急性失血、长期慢性失血)和贫血的早期症状。血红蛋白用于将氧气输送到身体的各种组织和器官，以维持其正常功能。贫血可引起以下症状：心悸、气短、常见症状之一、心悸、气短、心率加快等。由于活动后缺氧，贫血导致长期贫血性心脏病。头晕、眼花、注意力不集中：头痛、耳鸣、失眠、多梦、注意力不集中、记忆力减退等。由缺氧引起。消化不良：贫血会影响消化系统，容易出现厌食、腹胀、恶心、呕吐、腹泻、便秘等症状。泌尿系统异常：由肾缺血引起的多尿、尿比重降低和蛋白尿。免疫功能低下：容易感冒、感染和体力衰竭。皮下血管缺血，导致皮肤苍白和面色苍白，是最常见和最基本的特征。可以观察到指甲、皮肤和眼睑结膜。贫血的早期征兆，疑似贫血怎么办，1、确定是否贫血：血常规是最基本的检查项目。2.确定贫血的性质：通常使用血涂片检查、网站红细胞计数和骨髓穿刺检查。3.澄清贫血的原因：贫血只是一种症状，可能隐藏着严重的疾病。(1)病因治疗(2)药物治疗(1)。补充铁、叶酸和维生素B12作为造血原料。2.促进骨髓造血的雄激素和促红细胞生成素。3.免疫抑制剂糖皮质激素、环孢菌素A、ATG、ALG。4.维生素B6。(3)输血(成分输血)1。适应症：急性大量失血和伴有明显缺氧症状的慢性贫血。2.长期多次输血引起的输血反应、输血传播疾病、继发性血色病的副作用。(4)脾切除术(5)造血干细胞移植治疗缺铁性贫血，缺铁性贫血是指小细胞低色素性贫血，发生在体内储存的铁耗尽，不能满足正常红细胞生成的要求时。全球性疾病的发病率，是最常见的贫血；大多数是在婴儿和育龄妇女中发现的。病因和发病机制(1)病因1。铁需求增加，摄入量不足。铁吸收不良。过多的铁流失2。发病机理1。缺铁对铁代谢的影响。2.对造血系统的影响。3.对组织和细胞代谢的影响。临床表现(1)、基础疾病表现(2)、贫血常见表现(3)、组织缺铁表现(1)。肌肉功能和体力下降(2)。儿童和青少年发育不良，智商低(3)。神经精神症状、易怒或冷漠以及异食癖。4.上皮细胞代谢紊乱，实验室和其他检查(1)血象(2)骨髓图片(3)铁代谢检查(4)红细胞游离原卟啉增加(FEP)，诊断和鉴别诊断(1)诊断步骤1。缺铁性贫血的诊断。2.确定缺铁性贫血的病因或原发病。(2)临床诊断标准将缺铁和缺铁性贫血分为三个阶段：缺铁、缺铁性红细胞生成和缺铁性贫血。治疗原则：消除病因，补铁。(1)病因治疗(2)补铁1。优选口服制剂。(1)常用制剂：硫酸亚铁、琥珀酸亚铁、富马酸亚铁，(2)副作用：胃肠道反应，应在饭后服用。(3)注意事项：铁不应与茶一起服用。(4)疗效观察指标(5)疗程：2。注射用铁(1)适应症：不耐受口服铁。(2)常用制剂：右旋糖酐铁和山梨醇铁。(3)需要补充铁，再生障碍性贫血，1。病因和发病机制(1)病因1。生物因素2。化学因子3。物理因素2。发病机理1。造血干(祖)细胞内在缺陷(数量和质量异常)种子理论2。造血微环境功能缺陷。异常免疫反应损害造血干(祖)细胞蠕虫理论，2。临床表现分为重度和非重度再生障碍性贫血。(1)疾病发作，(2)贫血，(3)出血，(4)感染，(3)实验室检查，(1)血象，(2)骨髓象，(4)诊断和鉴别诊断，(1)再生障碍性贫血的诊断依据，(2)严重再生障碍性贫血的诊断标准，5。治疗(1)支持和对症治疗1。感染的预防和治疗。成分输血和止血等对症治疗3。发生肝功能损害时的保肝治疗(2)非重度再生障碍性贫血的治疗1。雄激素是首选。免疫抑制剂(3)治疗严重再生障碍性贫血1。异基因骨髓移植2。免疫抑制剂3。造血细胞因子与补血食品。常见的补血食物包括黑豆，女性经常吃贫血的食物，女性的脸因气血不足而苍白和暗黄色，以下是中医专家推荐的15种好的补血食物，经常吃能使你的脸红润有光泽。金针菜：金针菜含铁量最大，比众所周知的菠菜高20倍。它富含铁。其他营养素包括维生素a、B1、c、蛋白质、脂肪、秋水仙碱等。它还具有利尿和健胃的作用。黑豆：在古代中国，吃豆子一直被认为是有益的，尤其是黑豆能生血和变黑头发。黑豆的食用方法由每个人决定。黑豆可以用来在分娩后烹制乌骨鸡。发菜：发菜是黑色的，看起来像头发。它的质地更粗糙更光滑。它含有铁，所以能补血。规律的饮食也会使头发变黑。女性也可以在分娩后用发菜汤来补充血液。胡萝卜：胡萝卜是胡萝卜。它们在日本被称为人参。它们含有维生素B和C，并含有一种特殊的胡萝卜素营养。胡萝卜素对补血极为有益。因此，在汤里煮胡萝卜是补血的好汤。谷朊粉在民间食品店、素食餐馆和腌制食品摊都有售。面筋富含铁，是一种值得推广的美味食品。菠菜：也叫菠菜，是一种著名的补血食物，富含铁胡萝卜素，所以菠菜可以被视为补血蔬菜中的一种重要食物，而其他含有铁的食物，葡萄干，干李子，杏干和干桃子是最常见的水果。龙眼肉：龙眼肉是龙眼肉和福寿肉。每年夏天市场上都有新鲜的龙眼。它是人们熟知的补血食品，龙眼的营养成分比不上普通的水果晶体。特发性血小板减少性紫癜(ITP)是一种以血小板免疫破坏和外周血血小板计数减少为特征的出血性疾病。其特征是皮肤、粘膜或内脏大量出血、血小板减少、骨髓巨核细胞发育和成熟障碍、血小板存活时间缩短和抗血小板自身抗体的出现。临床上可分为急性型和慢性型。前者更常见于儿童，而后者更常见于40岁以下的妇女。女性与男性的比例约为4: 1。(1)病因和发病机制，(1)感染：约80%的急性ITP病患者在发病前2周左右有上呼吸道感染史；(2)慢性ITP病患者常因感染而加重；病毒感染后ITP患者血液中可发现抗病毒抗体或免疫复合物，并证实抗体滴度和免疫球蛋白水平与血小板计数和寿命呈负相关。(2)免疫因素：注入ITP患者的正常血小板存活时间明显缩短(12 24小时)，而ITP患者血小板在正常血清或血浆中的存活时间正常(8 10天)，提示患者血浆中可能存在损伤血小板的抗体；80%以上的ITP病患者能检测到血小板表面的抗体，称为血小板相关抗体，主要是IgG；近年来糖皮质激素、血浆置换和静脉注射免疫球蛋白对ITP有积极作用，这也表明ITP病的发病与免疫因素密切相关。(3)肝脾功能。(1)体外培养证实脾脏是ITP病患者的PAIg位点。(2)血小板结合在脾内或脾内后，其表面性质发生变化，在通过脾脏时很容易保留在脾窦内，增加了血小板在脾脏中的保留时间以及单核-吞噬细胞系统吞噬和清除的可能性。肝脏对血小板的破坏作用相似。(4)遗传因素(5)其他因素可能与雌激素有关。临床表现(1)急性型：半数以上病例发生在儿童，80%以上在发病前1 2周有上呼吸道感染史，尤其是病毒感染。这种疾病的发病很快，全身都有皮肤瘀点、紫癜和瘀点。会形成血疱和血肿。鼻出血、牙龈出血、口腔粘膜和舌出血是常见的，损伤和注射部位可渗血或形成大面积瘀斑。(2)慢性型：主要见于40岁以下的年轻女性。这种疾病的发作是隐蔽的，通常没有前驱症状。大多数是皮肤和粘膜一些病人因感染等原因病情突然恶化。导致广泛而严重的内脏出血。长期月经过多可能导致出血性贫血。有些病程超过半年的病人可能有轻度脾肿大。(1)血小板(1)急性血小板大多低于20109/升，而慢性血小板通常在50109/升左右；(2)平均血小板体积较大，较大的血小板容易看到；(3)出血时间延长，血凝块收缩不良；血小板功能一般正常。(2)骨髓图像：急性骨髓巨核细胞数量轻度或正常增加，慢性骨髓巨核细胞数量显著增加(图PPT1和PPT2)；(2)巨核细胞发育和成熟障碍，特别是急性型，其特征是巨核细胞体积减少、细胞质颗粒减少和幼巨核细胞增多；血小板形成的巨核细胞明显减少(30%)。(3)另外，90%以上患者的血小板存活时间明显缩短。可能存在不同程度的正常红细胞或小细胞色素减退性贫血，并且很少发现溶血(埃文斯综合征)的证据。(1)诊断：诊断标准：皮肤、粘膜、内脏广泛出血；(2)多次检查后血小板计数下降；脾脏不大或稍大；骨髓巨核细胞增多或正常，成熟障碍；具有以下五项中的任何一项：a .泼尼松治疗有效；脾切除术是有效的；c .几佛独立党阳性；D.PAC3阳性；血小板存活时间缩短。(2)鉴别诊断，继发性血小板减少症：再生障碍性贫血、白血病、系统性红斑狼疮、药物性免疫性血小板减少症、过敏性紫癜，5。治疗，(1)综合治疗：严重出血患者应注意休息。低于20109/L的血小板应严格保存在床上，以避免创伤。(2)糖皮质激素，(3)脾切除术，(4)免疫抑制疗法，和(5)其他疗法，达那唑是一种合成雄激素，300 600 mg/d，口服2 3个月为一个疗程，它与糖皮质激素有协同作用。其作用机制与免疫调节和抗雌激素有关。氨基肽1g/d，分剂量口服，治疗8周。报告的有效率可达40%。中药也有一定的疗效。(6)急救，适用于：血小板低于20109/L；严重广泛出血；怀疑或已经发生颅内出血；近期将接受手术或分娩的患者。血小板悬液输注可根据情况重复使用。2.丙种球蛋白注射静脉注射丙种球蛋白3。血浆交换血浆交换4。大剂量强的松和大剂量甲基强的松龙。白血病，白血病，1。白血病的定义1。白血病是一种源于造血干细胞的恶性疾病。白血病细胞没有分化和成熟的能力，即分化迟缓；3.白血病细胞可以持续增殖，并具有很强的生存能力。4.它可以侵入正常骨髓和髓外器官，并产生相应的表现。1.病毒感染(由人类T淋巴细胞病毒引起)。2.辐射(原子弹爆炸，比普通人高30倍)。3.化学药品(家庭装修和制鞋工人，被苯污染。空气污染，抗肿瘤药物烷化剂)4。遗传因素。5.继发于其他血液疾病：真红，骨髓纤维化，2。病因，1。按细胞分化阻滞期和自然病程分类(1)急性白血病(al):细胞阻滞处于原始或早期儿童期，发病急，自然病程不超过半年。(2)中晚期慢性充血：细胞阻滞在中、晚期或更成熟阶段，发病缓慢，自然病程一年以上。(1)颗粒：颗粒，单核，红，巨核细胞(2)淋巴：T，B细胞(3)白血病可分为最基本的四类：急性髓细胞白血病，慢性髓细胞白血病，急性淋巴细胞白血病，CLL综合征(1和2)。贫血：面色苍白，疲劳，早期心悸，晚期贫血性心脏病和心力衰竭。2.发烧和感染：发烧是早期症状，高烧表明感染。3.出血：40%有出血表现，如皮肤出血、鼻出血、牙龈出血等。4.器官和组织的浸润：肝脾肿大，淋巴结肿大，头痛，咳嗽5.骨骼和关节表现：骨痛在儿童中很常见。(4)白血病早期症状、球后白血病浸润、疑似白血病怎么