规范的采血流程

。标准化的采血流程，静脉点滴注射为每项测试创造了卓越的品质，内容共享，静脉真空采血管介绍，标准化采血过程常见问题分析，静脉真空采血管介绍、生化和免疫项目检测、血液项目检测、特殊项目检测、分子诊断项目检测、科研项目检测、引进静脉真空采血管，黄管(促凝剂)，红管(无)-血清学检测完全覆盖，静脉真空采血管、绿管(肝素)介绍对紧急生化检测、常规检测项目、快速TAT(样品周转时间)的要求，引进静脉真空采血管，紫管(乙二胺四乙酸)-用于血常规检测，乙二胺四乙酸对血细胞形态有最好的保护作用-用于血常规检测，抗凝喷雾均匀地喷洒在内壁上，不稀释样品，抗凝完全，充分且易于混合，引进静脉真空采血管、蓝管(柠檬酸钠)-用于血凝试验、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分活化凝血活酶时间(APTT)、纤维蛋白原(Fg)四项试验来指导临床口服抗凝治疗监测、静脉肝素治疗监测等凝血研究，静脉真空采血管、灰管(草酸钾/氟化钠)-用于血糖检测，采血后2小时血糖浓度急剧下降(5%-7%)，添加剂：草酸钾：立即分离，血糖浓度可稳定24小时。氟化钠：抑制烯醇酶，防止糖酵解，并在室温下稳定血糖浓度3天。不同采血管中血糖下降的比较、仪器的准备、标准化采血程序、患者确认、自我介绍、洗手、姿势、摇匀、针刺、采血、运输、静脉按压带、明显血管、静脉确认、穿刺、消毒、采血、标准化采血程序、仪器的准备1、一次性手套采血针、针托消毒棉球、纱布和绷带静脉按压带锋利的工具箱标记物，工人如果想做好工作，必须首先磨利工具。准备消耗品和用具，包括：按“采血顺序”排列的采血器皿。标准化采血程序洗手2。洗手是预防医疗职业感染的重要程序。当在接触病人前后没有洗手水源时，以及当脱下手套时，酒精溶液更合适-常规洗手=10-15秒(肥皂和水冲洗)，必须根据制造商的说明使用。手干燥是保持皮肤完整性的重要措施。标准化采血程序自我介绍3。请患者自我介绍，解释采血程序。检查患者是否符合特殊的饮食要求或禁食要求禁食是指按照医生的要求在一段预设的时间内停止进食询问患者“你最后一次进食或饮酒是什么时候？”。标准化采血流程患者确认4。患者的正确确认是样本采集中最重要的环节。患者确认可能导致不正确的诊断和治疗。检查病人身份腕带，上面应该填写病人的全名、地址和出生日期。两个病人可能有相同或相似的名字。所有信息都应该仔细检查。应报告任何不符合项。标准化采血流程姿势5。病人应该平躺或坐着。不要改变体位患者从仰卧位到直立位的变化会增加检测物质如钙离子、激素、免疫球蛋白G等的浓度患者从直立位到卧位的变化会降低有效过滤压力。标准化的血液收集程序确认静脉6，选定的静脉：具有一定的弹性并且足够厚以容易地将肘正中静脉固定在肘窝处(优选地)。头静脉是最重要的静脉，并且标准化的血液收集程序确认静脉6。选择手部或腕部静脉时，应特别注意固定静脉。可能需要小尺寸采血针和小体积真空蝶翼采血针来提高成功率和减轻采血过程中的疼痛。标准化采血流程确认了静脉6，避免以下问题非常重要：常规采血时不应使用接触神经组织并引起剧烈疼痛的动脉，以避免随机静脉穿刺，不应选择与动脉重叠或接近的静脉。标准化血液采集程序确认静脉6、乳房切除术同侧手臂水肿/淋巴水肿部位硬化/静脉淤血或血肿部位疤痕部位栓塞、皮肤过敏、外伤部位或手臂中的血液瘘以及接受静脉注射的人造血管。臂型糖尿病或PVD病患者的足腕内侧不适合静脉采血。标准化采血程序有明显的血管7。使血管明显的方法放下并伸直手轻轻握紧拳头热敷(约400度)轻击并击中预期的穿刺部位血压计40毫微克使用止血带。标准化血液采集过程压力带8。采血点上方5-10厘米的压力带的压力应足以减缓静脉血流，但不应影响动脉血流。压力带的粘合时间最多不超过1分钟，标准化血液采集过程压力带8。如果压力容器的结合时间超过1分钟，静脉内血液成分的浓度会发生变化由于紧握拳头、血管硬化或闭塞、长期静脉滴注或透析引起的压力容器结合1分钟后开始出现血液浓度现象，5分钟后血液成分的浓度变化明显，然后变化不大血液进入第一个采血管后立即释放压力容器，不会影响血液中分析物和凝血因子的浓度、血液浓度。标准化采血流程消毒9、常规消毒范围直径至少为5厘米，等待酒精完全挥发进行消毒，酒精不粘穿刺会造成很大痛苦，酒精残留会直接导致采集的血样溶血，等待在空气中干燥(30-60秒)，不要擦拭，用嘴吹和用电风扇吹都会造成微生物污染，标准化采血流程穿刺10、确保针头穿刺方式正确可以减轻患者穿刺时的痛苦。15-30度角的穿孔是稳定的，并且倾斜的表面当针插入阻力稍微减小时，针插入动作停止，针的倾斜表面向上，标准化的血液采集流程采集血液11,每个血液采集容器根据推荐的血液采集顺序(由CLSI/NCCLS1，2推荐)进行采集，以“避免因添加剂的交叉污染而导致的测试结果错误”，标准化的血液采集流程会拨针12，检查静脉压力带是否已松开并覆盖了干净的纱布-不要用力按压，轻轻快速揉捏以将针拉出静脉。患者继续按压约10分钟以防止出血。不要擦拭采血部位或弯曲手臂。标准化的血液采集流程应该在13。均匀混合血液采集的重要步骤。正确的混合方法：3-8次，标准化采血过程应在14。检查穿刺部位是否完全止血并且没有血肿。绑绷带或粘贴胶带。粘贴前，有必要确定患者是否过敏。标准化血液采集流程用于运输15份样本。样品的运输和储存应避免暴露在阳光或40度以上的高温环境中。4-25度。样本质量、结果的准确性和患者之间的相关性不再是一个简单的血管采集。高质量的样本能够真实反映患者采血时的临床状态，代表一个人。常见问题分析溶血样品分析，溶血是指红细胞破裂，细胞内的成分会污染血浆(血清)溶血，这极大地影响了检测：一些分析物的结果会假增，例如，乳酸脱氢酶(LD)钾离子(K)和一些分析物的结果会假减，例如，淀粉酶等。常见问题原因分析为溶血标本、采血针穿刺、消毒碘或酒精未完全干燥。采血针太年轻/精细采血过程对静脉血管来说太多/压力脉冲带太紧/太长。抗凝血样本摇晃得太少。凝结样本震动太少。抖得太厉害了。当血清样本被离心时，凝血时间是不够的。离心时间太长。离心力太大。离心温度太高。分析了常见问题。溶血样本被阻止。酒精可以自然风干。不要触摸消毒区域。避免使用小型针头收集大容量真空管。正确使用压力带从注射器中采集血液。确保针头和注射器完全匹配，以避免出现气泡。使用针头和注射器时，防止过度抽吸。使用推荐的血液输送装置，避免从靠近血肿的位置轻轻倒置和混合静脉血。不要用力摇动试管。常见问题包括样本量不足。对于具有小静脉和老化的患者，容易塌陷的静脉：在采集期间使用少量真空血液采集。如果使用针头和注射器，拉动活塞时的力应该适中提前拔出管：不会停止血液采集，直到由于真空衰竭导致血流停止，这是血液采集管中血液采集不足的最常见原因。常见问题分析样本量不足的影响。柠檬酸钠试管：中过量的抗凝剂将导致不正确的凝血试验结果。EDTA管：红细胞状态不稳定，红细胞和白细胞形态发生变化。血清管和血清分离管：中凝结剂浓度过高可能会影响某些测试结果的准确性。不良分离凝胶屏障的形成可能会降低血清肝素的质量，血浆分离胶管：中过量的肝素可能会影响某些检测结果的准确性(如电解质、肌钙蛋白)。血液培养：降低了病原体发现的敏感性，常见问题分析静脉血管滑动，“我确定针头已经进入血管，但没有抽出血液？”如果没有出血，血液收集容器中是否没有真空？分析原因：如果在抽血前血管没有固定好，在穿刺时血管会滑动，因此针头可能滑出血管而不能进入管腔。解决方法：将采血管从针座中拔出，以保持真空将采血管重新插入针座。如果仍然没有血要抽出，松开止血带，指示患者松开手并抽出采血管。拔出针头可以考虑从另一只手臂再次抽血。常见问题分析显示静脉血管被刺穿。“我知道血液已经被刺破，但只有一滴血进入了采血管。真空压力有问题吗？”“第一管有足够的血液，但为什么第二管不能呢？”大血肿的原因发生在采血的病人身上：有时针头刺破了血管的双层壁，这可能发生在第一次穿刺时，也可能是因为在采血时针头没有固定好。针对常见问题，对静脉血管穿刺进行了分析。解决的办法是将针头轻轻抽出，重新进入管腔。如果恢复了血流路径，则在采血过程中，应牢固地固定针座并轻轻操作。如果血流路径没有恢复，应松开止血带，并应指示患者松开手，抽出血液收集血管，并拔出针头。可以考虑在另一只手臂上再次抽血。无论结果如何，手术完成后应注意按压穿刺点。保持你的手臂伸直，尽可能地伸展。血管收缩的常见问题分析、原因分析：有时血液收集容器中的真空压力或用注射器抽血时拉回活塞所产生的压力会导致血管收缩，表现为血液流动缓慢直至断开。如果在采集第一管血液时血管收缩，可能是因为止血带没有系紧。如果在采集第二和第三管血液时血管收缩，可能是止血带绑得太紧造成的。当止血带系