冠状静脉窦无顶综合征

.冠状窦无屋顶综合征，XT，2018.01，cs的解剖特点和分型，CS位于心脏冠状动脉沟的后部，在右心房和左心房之间，并向右心房开放，主要接收心脏静脉、心脏静脉、小心脏静脉等心肌静血回流，是冠状动脉循环的重要组成部分。先天性冠状动脉畸形可分为4类：(1)冠状动脉扩张；正常10毫米(2) cs缺陷，即UCSS；(3) cs闭锁；(4)发育不全性脊髓损伤。(UCSS)是一种罕见的房间隔缺损类型，其发病率不到房间隔缺损总数的1%。由于患者通常缺乏特定的临床表现，临床医生并不重视他们。UCSS，UCSS也被称为冠状窦间隔缺损。它是由胚胎发育期间左心房静脉褶皱的不完全形成引起的。表现为冠状窦和左心房后下壁之间不完全或没有分离，导致左心房血液通过冠状窦进入右心房。Raghub于1965年首次提出这种疾病。Ucss非常罕见。UCSS经常合并持续性左上腔静脉(LSVC)。有文献报道，UCSS约有75%的人患有原发性肝癌。根据柯克林和巴拉特-博耶斯的分类：型，完全性室间隔缺损合并PLSVC；型，完全性室间隔缺损，无PLSVC；型，CS隔膜部分缺损；型，室间隔缺损。UCSS分类法、解剖学、左上腔静脉分类法、UCSS型、UCSS型、UCSS型、UCSS型、UCSS型，分别隐藏在心脏结构的标准切面冠状窦和降主动脉中。观察胸主动脉，区分心包和胸腔积液，冠状窦，通常小于5毫米可以看到，扩大首先考虑持续左上腔，冠状窦扩大。区分心包/胸腔积液、胸腔积液和心包积液。冠状窦增宽，胸骨旁非标准四腔切面(与左心室长轴成90度):冠状窦呈新月形，左端狭窄，右端增宽(约10毫米)，向右心房开放，UCSS分流，无冠状窦综合征及相关畸形。心房水平从左向右的UCSS分流通常会导致右心前区负荷增加，在严重情况下可能会导致右心增大、肺动脉高压和右心衰竭。患者可能会出现非典型症状，如胸闷和运动耐力下降。有文献报道部分UCSS可合并室上性心动过速和心房颤动。患者症状的严重程度取决于缺陷类型和流速。UCSS合并其他心脏畸形；文献报道UCSS常伴有心脏畸形：继发孔房间隔缺损、房间隔缺损、法洛四联症、肺静脉异位引流、三房心、右心室双出口等。UCSS的典型超声表现是二维超声：在窦房结壁和左心房可以看到回声中断。彩色多普勒可以通过计算机断层扫描看到从左心房到右心房的血流，其表现通常可以通过超声诊断。然而，孤立UCSS的诊断是困难的。认为窦壁缺损小，左前上腔静脉不合并，房水二等分流量小。UCSS的典型超声表现如下：在检查过程中，如果窦房结稍有增宽，有必要从多个切面和角度观察窦房结壁的完整性。当二维图像不清晰时，有必要结合彩色多普勒来辅助诊断。必要时，经食管超声心动图和右心室造影可提供某些信息以确认诊断。无顶冠状窦综合征的UCSS诊断要点，二维切面：胸骨旁左心室长轴切面：冠状窦增宽，内径8mm；胸骨旁非标准四腔切面(左心室长轴视图旋转90度):冠状窦呈新月形，左端窄，右端宽(约10毫米)。它通向右心房的胸骨上凹视图：左上腔静脉是管状结构，位于降主动脉前面或左侧前面。同时，右侧锁骨上窝视图显示右侧上腔静脉，心尖冠状窦综合征、降主动脉前左上腔静脉或左前左上腔静脉无UCSS诊断要点，UCSS超声图像，剑下双腔切面，无冠冠状窦综合征超声检查的注意事项。超声检查发现以下情况时，应注意观察UCSS是否存在：(1)房间隔缺损，尤其是继发孔型房间隔缺损。(2)包括室间隔缺损、房室瓣裂、肺静脉异位引流、房间隔缺损和心脏位置异常。(3)两种以上畸形的复杂先天性心脏病。(4) cs扩大，但plsvc未合并。因为心脏传导系统是心脏的后部结构，受声学窗口的影响很大，所以诊断很困难。二维经胸超声心动图显示冠状动脉缺损往往与声窗平行，不能直接准确显示冠状动脉是否缺失及其位置。然而，由于血流量的影响，彩色多普勒不能确定冠状动脉和左心房的血流是否相通。大多数患者需要进行右心室造影，并观察进入左心房的囊泡，以确定是否存在这种现象。结论无顶板冠状窦综合征，结合三维经食管超声心动图，可显著提高UCSS诊断的准确性。此外，一些文献认为联合CT、MRI等检查