外伤急救四种技术上课讲义.ppt

1.创伤现场急救的四大技术，闫建伟，南海区第二人民医院急救中心，2。创伤现场急救的四大技术：止血、包扎、固定和处理，构成创伤现场急救的四大技术。(1)止血。出血是需要急救的最严重的疾病之一，止血是创伤急救技术中的第一项。5、出血类型，出血可分为外出血和内出血：外出血体表可见。血管破裂后，血液通过皮肤损伤流出体外。身体表面看不到内出血。血液从破裂的血管流入组织、器官或体腔。根据出血的血管类型，也可分为动脉出血、静脉出血和毛细血管出血三种类型：动脉出血为鲜红色，出血呈喷射状，脉搏节律一致。危险是巨大的。静脉出血呈暗红色，血流缓慢，持续流动，风险低于动脉出血。毛细血管出血呈鲜红色。血从整个伤口表面渗出。通常很难找到出血点。它通常能自动凝固止血。不那么危险。一般来说，当一个成年人失血500毫升时，不会有明显的症状。当失血量超过800毫升时，受伤者会出现面色苍白、嘴唇苍白、皮肤出冷汗、手脚冰冷无力、气短、脉快无力等症状。当出血量达到1500毫升或以上时，会导致脑供血不足，受伤者会出现视力模糊、口渴、头晕、意识不清或躁动，甚至昏迷。现场止血常用的止血方法有四种：1 .加压包扎止血2。手指按压动脉止血3。包装止血4。止血带止血可根据具体情况使用。几种止血方法也可以结合使用，以达到最快、最有效和最安全的止血目的。压力包扎止血法适用于各种伤口敷用无菌纱布或干净的手帕、毛巾、衣物等。然后用三角毛巾或绷带进行压力包扎。该压力适合于停止血液而不影响受伤肢体的血液循环。如果伤口有骨折，必须加一个夹板固定。当伤口中存在关节脱位和骨折时，不使用这种方法。9，10，11，2。手指按压动脉止血是一种简单有效的临时止血方法。根据动脉的方向，在出血伤口的近端，用手指按压血管以闭合血管，达到暂时止血的目的，然后选择其他止血方法。指压止血适用于头、颈、四肢动脉出血。(1)手指按压颞浅动脉：适用于头部、前额和太阳穴一侧外伤性出血。在耳朵受伤之前，一只手的拇指与下颌关节对齐以压迫颞浅动脉，另一只手用于固定头部。(2)指压面部动脉：适用于面部外伤引起的大出血。用一只手的拇指和食指或拇指和中指分别按压双侧下颌角前约1cm处的凹陷处，阻断面部动脉的血流。因为面部动脉有许多分支在面部相互吻合，两侧都必须受压。(1)手指按压肱动脉：适用于一肘关节以下创伤性出血。用一只拇指按压上臂中部，阻断肱动脉血流，用另一只手固定手臂。(2)指压桡尺动脉：适用于手部大出血。用双手拇指和食指按压受伤侧手腕两侧的桡动脉和尺动脉，阻断血流。因为桡动脉和尺动脉在手掌中有广泛的吻合支，所以必须同时按压两侧。16，17，18，2。手指按压动脉止血，(5)手指按压动脉：适用于手指(脚趾)大出血。拇指和食指分别用于按压手指(脚趾)两侧的手指(脚趾)动脉以阻断血流。(6)手指按压股动脉：适用于一侧下肢大出血。用两个拇指按压股动脉，使其略低于受伤肢体的腹股沟中点，以阻断股动脉血流。受伤者应该坐或躺。19，20，21，2，手指按压动脉止血，(7)手指按压胫前动脉和胫后动脉：适用于一只脚大出血。用双手拇指和食指分别按压在受伤足背中部搏动的胫前动脉和足跟与内踝之间的胫后动脉。填塞止血法适用于颈部和臀部等大而深的伤口。首先用镊子夹住无菌纱布并将其插入伤口。如果纱布不能止血，加纱布包扎。颅脑外伤引起的鼻、耳、眼出血不能用填塞物止住。24、25、4、止血带止血法，止血带止血法仅适用于肢体血管损伤、严重出血，而其他止血方法不能止血，只有用这种方法止血带橡皮止血带(橡皮带和橡皮带)、气压止血带(如血压计袖带)布止血带。止血带止血应注意以下几点：1 .位置：上臂外伤出血应绑在上臂的上1/3处，前臂或手出血应绑在上臂的下1/3处，不能绑在上臂中部，因为神经靠近肱骨，容易损伤。下肢外伤引起的大出血应绑在股骨中下三分之一处。2.衬垫：止血带使用的地方要有衬垫，否则会损伤皮肤。可以把衣服绑在外面，把衣服当作垫子。29、4、止血带止血、3、松紧：止血和远端无脉搏为宜。太松不能达到止血的目的，太紧会损伤组织。4.时间：记录止血带的使用时间，每40-50分钟放松1-3分钟。为了防止止血带放松后出现大出血，应在放松时对伤口施加压力以止血。5.标记：使用止血带的人要有明显的标记记录，并贴在前额或胸部容易找到的地方，标明时间。如立即送医院，但必须有值班人员指示止血带的时间和位置。(2)伤口敷料。伤口敷料在急救中有广泛的应用。其功能如下：固定敷料，保护创面，防止污染，止血止痛。31.伤口敷料。材料：1。三角形毛巾。对角用边长为1米的方形纱布巾切开，然后分成两条三角形毛巾。与顶角相连的带子叫做顶角花边，斜边叫做底边。为了便于不同部位的包扎，三角形毛巾可以折叠成带状，称为带状三角形毛巾，或者三角形毛巾可以在顶角附近和底部中点附近折叠成燕尾形，称为燕尾形三角形毛巾2和轴带卷：也称为绷带。3.四个头带和其他临时替代品(如干净的尿布、毛巾、衣服、皮带、领带等。)。32.伤口敷料和伤口敷料技术需要轻微的运动来避免疼痛。接触伤口表面的敷料必须保持无菌、快速和牢固，具有适当的紧密度，并打结以避免伤口和不适合压迫的区域。头部包扎，1。三角围巾帽子绷带：适用于头部外伤。首先，用无菌纱布覆盖伤口(所有伤口在包扎前都要用无菌纱布覆盖，以下情况不再重复)。将三角毛巾底边的中间放在受伤者额头的上部，通过头顶将顶角拉到后脑勺的枕部，通过耳朵将底边拉回来压住顶角，然后抓住两个底角穿过枕部并系回到前额的中心。35，36，1，头部包扎，1，纱布压迫伤口，2，弹性帽固定，37，1，头部包扎，2，三角毛巾面罩包扎：适用于面部外伤。将三角毛巾对折，将上角绑在下颚中间，双手托住下角盖住脸，然后双手将两个下角拉到枕头后面交叉，最后在前额前打结固定。三角形的围巾可以从眼睛的鼻子处提起，剪刀可以用来挖洞和打开窗户。38，39。首先，头部将三角毛巾折叠成三指宽的带子，放在下颌敷料处，两个手巾的两个底角分别通过耳朵向上提起，长端穿过头顶周围的颞部和短端形成一个十字，然后两端水平环绕头部，另一端通过前额、颞部、上耳和枕部打结固定。42，43，2，颈部包扎，适用于颈部外伤。1.三角巾绷带：指导受伤者将头部放在健康的手臂上，将三角巾折叠成带状，按压中间部分的纱布，将两端绑在健康的手臂根部固定。2.绷带包扎：除了用绷带代替外，方法与三角毛巾基本相同，绷带包扎几周后打结。44，3，躯干包扎，1。三角形绷带胸部包扎：适用于胸部创伤的一侧。将三角形毛巾的顶角放在伤口一侧的肩膀上，使三角形毛巾底边的中心位于伤口的下侧，将下胸部周围底边的两端系在背后，然后将三角形毛巾顶角的带子穿过三角形的底边固定。45，46，3，躯干包扎，2。三角形毛巾背部包扎：适用于背部受伤的一侧。这种方法类似于胸部包扎，但它是相反的。47，3，躯干包扎，3。三角形毛巾侧胸包扎：适用于一侧胸部外伤。燕尾三角巾的夹角与受伤侧腋窝正对，双手握住燕尾底边的两端，紧紧地压在伤口敷料上，用顶角将带环的下胸部与另一端绑在一起，然后斜向上拉两条燕尾至对侧肩部打结。48，49，3，躯干包扎，4。三角巾肩部包扎：适用于一侧肩部外伤。燕尾三角巾的夹角与受伤侧颈部相对，巾体紧紧压在伤口敷料上，燕尾底部包裹在上臂根部打结，然后将两个燕尾角分别通过胸部和背部拉到相对侧腋下打结固定。50，51，3，躯干包扎，5。三角形毛巾腋下包扎：适用于一侧腋下外伤。将带状三角毛巾的中间部分紧紧地压在腋下伤口敷料上，然后将毛巾的两端向上抬起，在同一侧横过肩膀，最后分别通过胸部和背斜将毛巾系住并固定在对面的腋下。52，53，3。躯干绷带，6。腹部绷带三角绷带：适用于腹部外伤。双手握住三角巾的两个底角，将三角巾的底边拉直，放在胸腹部的交界处，将顶角放在会阴处，然后将两个底角绑在伤员的腰部，最后将顶角绑穿过会阴，绑好底边固定。54，4，肢体包扎，1。三角形绷带髋关节包扎：适用于髋关节外伤。该方法类似于胸部外侧创伤的包扎，只是燕尾三角巾的夹角与受伤侧腰部相对，包扎伤口时压紧。伤侧大腿根部用顶角扎带与另一端扎紧，然后将两条燕尾斜向上拉到对侧腰部打结。55，56，57，4。四肢包扎。三角毛巾手绷带：适用于手部损伤。带状三角毛巾的中段紧紧贴在手掌上，腰带交叉在手背上，两条毛巾两端缠绕在手腕上交叉，最后将两条毛巾绑在手腕上固定。5.三角毛巾脚绷带：方法与手相似。(1)缠绕绷带的方向应从内到外，从下到上，从远端到近端。缠绕的开始和结束应重复进行固定。结和针应该固定在伤口的上部和肢体的外侧。(2)绑扎时注意松紧。不要太紧或太松，最好不要干扰血液循环。(3)包扎肢体时不要覆盖手指或脚趾尖，以观察血液循环。(4)检查远端的脉搏跳动急救固定的目的不是为了减少骨折，而是为了防止骨折端移动，所以刺穿伤口的骨折端不应该返回。固定时，动作要轻，固定要牢固，松紧要适中，在皮肤和夹板之间要垫适量的软材料。64、外伤固定、木质夹板的固定材料：有各种长度规格以满足不同部位的需要，具有柔软的敷料。它是过去最常用的固定设备。其他材料：如特殊颈部固定器、股骨骨折马氏固定器、竹签、木棍、树枝等，在紧急情况下就地取材。65、创伤固定、负压气垫：为片状双层塑料薄膜，内有特殊高分子材料。使用时，将片状薄膜包裹在骨折的肢体周围，使肢体处于固定位置，然后向气阀中抽入空气，气垫立即变硬，达到固定的效果。66，67，68，69，70，71，1。头部固定、下颌骨骨折固定：方法同头部交叉包扎。72，2，胸部固定，1。肋骨骨折固定：方法同胸外伤包扎。2.锁骨骨折固定：将两条四指宽的带状三角毛巾分别包裹在两个肩关节周围，绑在背部，然后分别收紧三角毛巾的底角，当两肩向后过度拉伸时，将底角收紧绑在背部。四肢骨折的固定。肱骨骨折固定：先用两条三角巾和夹板固定患肢，然后用中间的燕尾三角巾悬吊前臂，将两个底角绑在颈部，最后分别经胸背部在健康侧腋下绑一条腰带三角巾。75，76，3。四肢骨折固定术。肘关节骨折固定：肘关节弯曲时，用两条带状三角巾和夹板固定。当肘关节伸展时，可用夹板、一卷绷带或三角毛巾来固定肘关节。77，78，3。四肢骨折固定术。桡骨和尺骨骨折固定：在患肢下放置合适的夹板，用两条带状三角毛巾或绷带固定患肢和夹板，然后用燕尾形三角毛巾悬吊患肢，最后用带状三角毛巾的两条底边分别围绕胸背和健康腋下绑扎固定患肢。79，80，81，3。四肢骨折固定术。手指骨折固定：用冰棒或短筷子作为小夹板，用两条胶带粘合固定。如果没有固定棒，受伤的肢体可以粘在健康的肢体上。5.胫骨和腓骨骨折固定：类似于股骨骨折固定，只是夹板长度略超过膝关节。四肢骨折的固定。股骨骨折的固定：在受伤肢体的外侧放置一个长夹板(从腋窝到脚跟的长度)，在受伤肢体的内侧放置另一个短夹板(从会阴到脚跟的长度)。用至少四条带状三角毛巾分别包裹并固定患肢周围的腋窝、腰部、大腿根部和膝盖。注意在接头突出部分放置软垫。如果没有夹板，受伤的肢体可以用带状三角毛巾或绷带固定在健康的肢体上。颈椎骨折固定：受伤者仰卧，在头枕上放一个薄枕头，使头部和颈部处于中间位置。头部不应向前或向后弯曲。枕头或衣物卷应该放在头部的两侧。最后，应该用一条带子穿过受伤者的前额固定头部，以限制头部前后晃动。专业人士使用的颈托快速可靠。胸椎和腰椎骨折的固定：使伤员平躺在硬木板或其他木板上，在伤口上垫一个薄枕头，使脊柱稍微向上，然后用几条带子固定伤员，防止伤员左右转动。骨盆骨折固定时，将一条带状三角巾的中部从臀部前部至小腹放置于腰骶部打结固定，另一条带状三角巾的中部在臀部至腰骶部打结后放置于下腹中部固定。异物不应在现场拉出，如徒手搬运不需要任何设备，只能在狭窄的区域使用。1.单人背部搬运：让伤员用两个上肢抓住他的脖子，让伤员的胸部紧贴着他的背部，用双手抓住伤员的大腿中部。适用于运