冠心病疾病知识及护理-课件.ppt

冠心病,概念,指冠状动脉粥样硬化，使血管腔狭窄或阻塞，或（和）因冠状动脉功能性改变（痉挛）导致心肌缺血缺氧或坏死而引起的心脏病,病因,年龄、性别血脂异常高血压吸烟糖尿病和糖耐量异常,分型,无症状性心肌缺血心绞痛心肌梗死缺血性心肌病猝死,心绞痛,稳定型心绞痛不稳定型心绞痛,稳定型心绞痛,发病机制,冠状动脉粥样硬化动脉狭窄或部分分支闭塞扩张性减弱，血流减少休息时负荷加重无症状心绞痛,临床表现,症状典型特点：阵发性的前胸压榨性疼痛体征,治疗,休息发作时药物治疗,硝酸甘油硝酸异山梨脂,调节饮食，进食不宜过饱，减轻精神负担，一般不需卧床休息缓解期药物治疗,硝酸脂制剂受体阻滞剂钙通道阻滞剂抗血小板药物调整血脂药物中医中药治疗,经皮穿刺腔内冠状动脉成形及支架植入术外科治疗运动锻炼疗法,不稳定型心绞痛,发病机制,冠状动脉内不稳定的粥样斑块继发改变血流量明显下降缺血性心绞痛终止负荷后胸痛不能缓解,临床表现,部位、性质与稳定型心绞痛相似，但具有以下特点：原为稳定型心绞痛，在一个月内频发，程度加重、时限延长一个月之内新发生的心绞痛，并因较轻的负荷所诱发静息状态下也可发作,治疗,一般处理止痛抗栓（凝）急诊冠状动脉介入治疗,相关检查,心脏X线检查心电图检查多排探测器螺旋X线计算机断层显像放射性核素检查冠状动脉造影,病例介绍,基本信息,姓名：杨友志性别:男年龄：59岁工作单位：无职业：农民入院时间：2012-09-28,T37P72次/分R16次/分BP125/78mmHg主诉：间断喉咙发紧10天，间断胸痛1天,现病史：患者10天前无明显诱因突然出现喉咙发紧感，无压榨感，向双肩放射，不伴胸痛、呼吸困难、恶心呕吐等不适，每次发作10min可自行缓解，10天来该症状反复发作，于当地医院住院治疗5天，后转至武汉天佑医院治疗4天，具体用药不详，症状稍有缓解。今日7时患者早餐后突发胸痛，疼痛位于胸骨后，范围巴掌大小，为刀割样，向双肩放射，持续半小时自行缓解。一天内胸痛发作三次，急行心电图示“急性下壁心肌梗死”，遂转我院,既往史：循环系统症状：有心前区痛,辅助检查,院外心电图示：、AVF导联ST段抬高0.150.2mv胸前导联ST段压低0.10.4mv,血液生化检查,肌钙蛋白ID-二聚体三酰甘油,治疗,口服拜阿司匹林0.1gQd波利维150mgQd立普妥20mgQn欣康40mgQd,静脉海斯维250ml+血通10mlqd伊凡利250ml+可益能15mlqd伊凡利250ml+知维保1支qd,护理评估,P1疼痛（9-28）相关因素：与心肌缺血、缺氧有关预期目标：减轻疼痛护理措施：1.休息与活动2.出现症状时用药处理3.心理护理护理评价：患者未诉明显疼痛发作（10-4）,P2活动无耐力（9-28）相关因素：与心肌氧的供需失调有关预期目标：增强活动耐受力护理措施：1.评估活动受限程度2.制定活动计划3.观察与处理活动中不良反应护理评价：患者能进行适当活动（10-4）,P3焦虑（09-28）相关因素：与心绞痛反复频繁发作有关预期目标：患者没有焦虑情况出现护理措施：1.责任护士多和病人交流2.鼓励病人多和病友互相交流3.家属多鼓励患者，帮助其树立战胜疾病的信心护理评价：没有焦虑情况出现（10-4）,P4便秘（9-28）相关因素：与患者长期卧床有关预期目标：患者没有便秘情况出现护理措施：1.在病情允许下，适当进行活动2.多食粗纤维的食物3.若出现便秘，使用药物辅助排便4.排便不宜用力过猛护理评价：患者排便情况良好（10-4）,P5知识缺乏（9-28）相关因素：对疾病了解较少预期目标：了解疾病相关知识护理措施：1.责任护士向患者做疾病宣教2.告知患者所用药物的作用及副作用3.告知患者日常的注意事项护理评价：患者了解疾病知识及服药方法（10-4）,P6潜在并发症(09-28)相关因素：与疾病发展有关预期目标：没有心肌梗死、猝死发生护理措施：1.按时、按量服用药物2.保持