彩超在基层医院的临床应用.ppt

首先，介绍彩色多普勒超声的基本原理和概念，即彩色多普勒超声的简称。它基于解剖结构的一般二维(黑白超)超声显示，加上血液动力学信息。与黑白超声相比，首先，彩色多普勒超声具有更高的分辨率。第二，添加血流信息(包括血流速度、方向和性质)。彩色多普勒超声不仅具有比黑白更高的分辨率和清晰度，而且能直观地了解血管的位置和分布，是否有充盈缺损、中断、血流方向、速度等。它可以用作一种“非侵入性血管造影”方法。需要纠正许多患者和临床医生的错误认识，首先，彩色多普勒超声，并不像彩色电视，从一开始就已经是彩色的，而是在二维的基础上，在检查过程中，发现病变或异常部位，需要在打开彩色之前收集血流信息，观察血流信息。其次，红色血流不是动脉，蓝色血流是静脉，而红色和蓝色显示仅代表血流方向。一般来说，红色代表流向探头的血流，蓝色代表从探头流出的血流。2。临床应用，直观显示器官：大小、形状和内部结构；区分实质性组织、液体组织和气体组织；实时动态观察心脏、胎儿运动和肠蠕动。内脏的变化或呼吸或体位运动引起的病变；了解病变的位置、大小、形状、边界、内部回声、活动性、周围组织和内部血液供应；重复使用(检查)无放射性损伤。(3)局限性，检查前准备要求高，例如上腹部(肝、胆、胰等)。)需要严格禁食8小时以上；小腹(膀胱、子宫、附件、盆腔)和肾、输尿管等。需要膀胱充盈良好；考试前做好准备，考试画面清晰度高，考试结果更准确。例如，在腹胀的病人中，腹腔内的器官显示不清楚或不完整，或者有许多伪像，所以医生不能得到满意的检查结果。或者肺气肿病人，看看心脏或纵隔，图像质量很差，医生也无法得到准确而全面的信息。中空器官的诊断需要造影剂的组合，例如胃，吞咽造影剂，其可显示胃溃疡和肿块等。但是，检查的准确性不如胃镜，只有检查没有胃镜痛，只是初步筛查。如果发现可疑病变，仍需通过胃镜进一步诊断。对于合并伤的患者，如果体位不匹配，他们不能翻身、抬腿或深呼吸等。为了观察腹胀，有时他们不能从多个方向和角度获得扫描信息，因此他们不能全面地获得满意和确定的结果。(1)超声心动图是目前医学上最先进、应用最广泛的检查方法之一。它包括B型超声心动图、M型超声心动图和多普勒超声心动图。多普勒超声包括脉冲多普勒、连续多普勒和彩色多普勒血流成像(CDFI)。这里不讨论其原理、主要应用和适应症。超声心动图可以了解心脏的大小及其收缩和舒张功能。例如，如果肺动脉压高，三尖瓣有明显的反流，测得的肺动脉压超过正常值，就可以诊断为肺心病。了解心脏瓣膜、心内膜和心肌、心室壁厚度和运动等。在各种复杂先天性心脏病的诊断中具有无可比拟的临床价值。因此，超声心动图是单一而复杂的先天性心脏病的首选检查方法。它不仅能看到二维图像和三维图像，还能分析血流动力学变化和心肌损伤。如果临床医生识别出心脏杂音，杂音的来源可以通过超声心动图来确定。超声心动图能清楚地了解先天性心脏病的类型和血流动力学变化，了解心功能质量，预测预后。对于患有长期高血压、糖尿病或肺气肿的患者来说，有可能知道心脏是否会发生变化对心脏功能的理解。(2)外周血管。二维超声可以用来了解内膜的内径、壁厚、管腔大小、内膜表面的厚度以及局部是否有狭窄或阻塞。同时，彩色多普勒可以用来知道内腔中的血流是涡流还是湍流。1.颈部血管：1。颈动脉：1。颈动脉硬化(主要见于老年患者、高脂血症和高血压患者)，超声显像显示颈动脉内膜中层增厚、不光滑、局部狭窄、高回声硬化斑块、管腔狭窄、中度至中度狭窄、脑缺血等。多发性大动脉炎动脉瘤椎动脉颈椎病椎动脉狭窄锁骨下动脉盗血综合征颈部静脉血栓形成罕见的肢体血管上肢血管常见疾病有上肢动脉粥样硬化上肢静脉血栓形成雷诺氏病动静脉瘘腱性血管瘤海绵状血管瘤等。(2)下肢血管：下肢动脉、狭窄、闭塞、下肢动脉瘤、血栓形成、闭塞性脉管炎等。(2)下肢静脉血栓、下肢静脉瓣膜功能不全等。股静脉血栓形成(骨折手术后卧床一周)，(3)腹部，常规腹部器官：肝、胆、胰、脾、肾、膀胱、输尿管、子宫、附件、盆腔和腹腔等。类似于b超检查。只有当需要识别肿块或液体或血管时，才添加彩色血流信号，以观察肿块内的血液供应。它还能检测实质性器官的肿块、血肿、挫伤、破裂和充血。例如：腹部血管：腹主动脉：硬化、动脉瘤(真性动脉瘤和假性动脉瘤)肾动脉：测量肾动脉五支的血流阻力，一般正常阻力指数小于0.7，这有助于了解肾移植后的肾功能和排斥程度。然而，这种检查需要高彩色多普勒设备。一般设备只能看到1-2个分支。肾静脉：胡桃夹子现象。(4)下腔静脉：布-加综合征。(5)门静脉系统、肝动静脉：对于肝硬化或肝癌患者来说，这是一项非常必要的检查，可以测量门静脉内径、血流速度、是否有血栓形成等。了解病理阶段。(4)妇产科、子宫肌瘤：明确定位肌瘤的位置(眼底、子宫体、宫颈)和类型(酒渣鼻下、粘膜下层、肌间壁)，但它们往往不是单一的。此外，彩色多普勒超声还可以测量子宫动脉血流阻力指数，以帮助区分良性和恶性。如果RI小于0.3-0.4，则滋养细胞肿瘤(恶性)的可能性很高。子宫腺肌病和子宫内膜癌。3.宫外孕4。卵巢囊肿5。卵巢实质性肿瘤。盆腔积液，(5)男性泌尿生殖系统：睾丸鞘膜积液、附睾炎、睾丸扭转、精索静脉曲张、隐睾、睾丸肿瘤、腹股沟疝等。(6)浅表器官，甲状腺：甲状腺疾病在我们地区很常见，很多无症状，大多数患者无意中发现肿块。(1)甲状腺腺瘤(2)甲状腺囊肿(3)结节性甲状腺肿(4)桥本甲状腺炎(5)亚急性甲状腺炎(6)甲状腺癌(2)乳腺：如今，患有乳腺疾病的患者也呈直线上升，年龄较小，常见于男性和女性恶性肿瘤。他们中的许多人在洗澡时不小心碰到了一个肿块。(1)乳腺增生(囊性增生和结节性增生)，(2)乳腺纤维腺瘤，(3)乳腺囊肿，(4)乳腺脓肿，(5)乳腺癌，(4)腮腺，(3)腮腺炎，(2)腮腺混合瘤，(4)浅表皮下，(1)脂肪瘤，皮脂腺瘤，血管瘤，神经节囊肿，表皮样囊肿，皮样囊肿和畸胎样囊肿。(2)与外伤相关的有皮下血肿、脓肿、切口后皮下脂肪液化、感染、切口疝、肌腱断裂、肌肉挫伤、血肿等。淋巴结、淋巴结反应性增生、淋巴结结核等。(7)肌肉骨骼系统超声(简称MSK)在20世纪80年代初随着超声仪器的发展而开始成熟，并在世界范围内得到广泛应用。它在中国处于一个高起点，涵盖了广泛的领域。(1)运动医学：肌肉和肌腱的创伤性疾病(2)关节医学：损伤、关节退化、关节炎、关节积液等。(3)风湿病学：滑膜炎，滑膜增生(4)其他：软组织肿块，周围神经病变，超声引导下的介入治疗和神经阻滞，(8)神经超声，已逐渐在中国普及，是与医院设备和临床手术技术等条件同步的，不仅与超声机的质量，技师之间的关系，而且与临床跟踪密切相关。介入治疗，即超声引导穿刺定位，可以准确、直观地探查位置、大小、渗出量、皮肤深度等。胸腔积液、心包积液、关节腔积液、肾囊肿、肝囊肿等。特别是对于包裹性渗出液和肥胖症，它具有很大的价值，减少了患者多次探查性穿刺的痛苦，减少了穿刺损伤，并降低了医生进行手术的风险。在医院里，临床部门的治疗条件可以保持同步，穿刺也可以用来治疗病理变化，例如，可以在肾囊肿抽吸后给予无水酒精。硬化剂可以注射到血管瘤。近年来，新的彩色多普勒超声技术的发展和新的彩色多普勒超声技术的飞跃，新的思维和设备技术在各种系统的检查和治疗中取得了快速的进展。这只是对检验应用的简单介绍。首先，心脏检查增加了许多新技术，例如：结合心肌灌注和向量运动规律的三维彩色多普勒超声，其可以检查心肌缺血和异常心肌运动