眼部B超的诊断与鉴别诊断ppt课件

b超诊断，1、1、b超诊断视网膜脱离，视网膜脱离主要分为两类：原发性视网膜脱离和继发性视网膜脱离。此外，视网膜脱离合并脉络膜脱离、视网膜脱离合并脉络膜脱离、玻璃体后脱离等复杂表现也时有发生。2.原发性视网膜脱离分为：1。部分视网膜脱离；2.视网膜脱离；3视网膜脱离裂孔；4.视网膜脱离伴囊肿；5锯齿边缘切断。第3部分和第1部分中视网膜脱离的b超特征显示在一个象限中的时钟点处有一个弧形带回声。带状回波的一端与锯齿状边缘相连，另一端与球形壁或视乳头相连。在弧形回波带和球形壁之间形成液体暗区。视网膜脱离的4，5，2 B超特征：新鲜视网膜脱离：V形强回声带，其尖端与视乳头相连，其宽口与锯齿状边缘相连。陈旧性视网膜脱离：Y形中等强度回声带，回声带增厚不均匀，无明显后向运动，一端与视神经乳头相连，宽口与锯齿状边缘相连。在严重的情况下，两个回声带粘在一起形成“封闭的”视网膜脱离。视网膜脱离裂孔的超声特征只有在裂孔大于声束宽度时才能显示。在玻璃体内可以看到弧形带回波，但是回波带被中断，靠近外围部分的一端向玻璃体弯曲。弧形带回声不明显后，在回声带和球壁之间有一个液体暗区。8，4视网膜脱离合并囊肿，玻璃体可见弯曲带状回声，带状回声之间可见一个或多个环形扩张，内部有液体暗区。锯齿边缘为9.5的b超诊断显示玻璃体前部有条状回声，一端与球壁或视乳头相连，另一端游离于玻璃体。后面的运动是明显的和浮动不确定的。10、继发性视网膜脱离分为：1渗出性视网膜脱离；2牵引性视网膜脱离；3.局限性视网膜脱离；脉络膜渗漏；肿瘤引起的继发性视网膜脱离。11、1渗出性视网膜脱离的b超特征是完整的眼环，玻璃体的弯曲回声区几乎等于球形壁之间的液体暗区，隆起程度低，呈扁平状。12，2牵引性视网膜脱离的特征在于B型超声，完整的眼环，玻璃体中的索状、膜状或簇状回声，从前向后延伸，其后端连接到弧形回声区，弧形回声区的两端连接到球形壁，在弧形回声区和球形壁之间有液体暗区。在局限性视网膜脱离的b超诊断中，球形壁的局限性膜状隆起，大部分是弓形的，从球形壁突出到玻璃体。第15、4节脉络膜渗漏的b超诊断显示完整的眼环，在周边球壁前方可见半球形膜状回声，在它与队壁之间有一液体暗区，球壁回声增厚。16，5肿瘤继发视网膜脱离，玻璃体可见肿瘤样固体回声，回声边缘可见弧形带状回声，回声带与球形壁之间形成液体暗区。17岁。视网膜脱离合并脉络膜脱离。玻璃体暗区可见V形带状回声，尖端与视乳头相连，周边可见弧形带状回声与V形带状回声相连。18岁。视网膜脱离合并脉络膜脱离和玻璃体后脱离。玻璃体暗区可见细带状回声，后部运动呈强阳性。在此之后，弧形回波区呈现出带有球形壁的液体暗区。在外围部分有一个厚的带状回声，在球壁之间有一个液体暗区。19，2，b超诊断为玻璃体积血，1新鲜玻璃体积血，2玻璃体积血吸收期，3陈旧性玻璃体积血，4糖尿病视网膜病变玻璃体积血，5玻璃体后界膜出血，6玻璃体后界膜前出血，7玻璃体后界膜下出血，8玻璃体积血反复有组织再出血，20，1新鲜玻璃体积血b超诊断，接近球血玻璃体后界膜出血、脱离玻璃体后界膜回声增厚、表面粗糙、后正运动微弱的b超特征。25，6 B超表现为玻璃体后界膜前方积血，玻璃体后界膜脱离前方可见弥漫性弱回声或不规则条状回声，后方运动呈阳性。玻璃体后界膜下积血的b超特征是：玻璃体后界膜的回声区与球形壁之间有大量小的弱回声点，后向运动为正。27、8玻璃体积血组织化并反复出血，玻璃体积血与膜状中等强度回声、薄带回声和球形壁之间可见弥漫性致密弱回声。巩膜葡萄肿的b超诊断：1。前葡萄肿：眼环完整，相应部位的巩膜和球壁可在睫状体锯齿状边缘向外探查。中间是一个液体的黑暗区域。2.赤道葡萄肿：眼环完整，可见巩膜和相应的葡萄膜在赤道向外凸出。中间是一个液体的黑暗区域。3.后巩膜葡萄肿：前后轴延长，球后壁向后扩张，球壁凹陷。在脉络膜缺损的b超诊断中，缺损区的球形壁局部向后隆起，形成边界清楚、边缘垂直的葡萄肿。部分患者缺损区可见桥膜。发生继发性视网膜脱离时，玻璃体暗区可见带状回声，其一端与视盘相连，另一端与球后壁相连。带状回波之后是液体暗区。玻璃体变性的b超诊断，1。星状玻璃体变性：玻璃体暗区有中度回，回声组和球形壁之间有带状无回声区，回声组后方运动缓慢，周边和球形壁运动方向一致，中央和前方有旋涡运动。在回波块中可以看到大小均匀的斑点回波。31，2，眼内胆固醇沉着：在玻璃体或视网膜下的暗区，可以看到星散，有夜状小点状强回声和明显的后向运动。32，6。b超诊断玻璃体脱离可分为玻璃体后脱离、玻璃体附着脱离、玻璃体基底脱离和玻璃体前脱离。33、玻璃体前脱离的薄带回声和晶状体蝶斑之间的液体暗区。局部玻璃从后壁脱落。在玻璃体内的球形壁附近可以看到一条窄带回波。两端都连接到球的后壁。后向运动不明显。轻度玻璃体后脱离，玻璃体球壁附近有薄带回声，后向运动微弱。当完全玻璃体后脱离发生时，在玻璃的黑暗区域可以看到带状膜状回声。后向运动是正向的。分离范围越大，后向运动越明显，甚至以蜿蜒的方式爬行。波段回波的两端与外围部分的球形壁相连，在波段回波和球形后壁之间有一个无回声液体暗区。窄带回声随分贝值而变化。增益越大，带回声越明显。35，7。b超诊断晶状体后脱位显示眼环完整，晶状体蝶斑声波不可见，玻璃体可见纺锤形环状回声，其位置随体位变化，晶状体混浊时纺锤形环状回声为中等强度回声，如果晶状体只是核后脱位，晶状体位置蝶斑短而弱，玻璃体腔内有一个小纺锤形回声环。36，8。眼内异物的b超诊断。当b超检测到眼内异物时，可以看到高回声的光点、点或条纹。有时可以看到彗星迹象或球后壁脂肪区的声音阴影。必要时，降低分贝值。当其他组织不能被清楚地检测到时，异物仍有回声。超级显示峰值波。睫状体脉络膜脱离的b超诊断显示，脉络膜脱离在突出到玻璃体的外周球形壁前表现为带状弯曲回声真菌性眼内炎：玻璃体前脓肾或膜形成，然后扩散到玻璃体后腔和前房。后巩膜炎的b超诊断显示，眼球后环增厚，球后壁回声平滑，赤道球壁厚度正常，球壁与眶脂肪腔积液之间的传声裂隙与视神经呈“T”形连接。41、13、b超诊断眼球萎缩显示眼球环完整，眼轴缩短，各组织大小正常，形状不规则，球壁不光滑，内部结构紊乱，眼球萎缩持续时间长时，球壁出现钙斑。42例，14例球内占位，1例视网膜母细胞瘤：典型病例为球形或半球形，从球形壁向玻璃体腔突出，肿块较大，大部分形状不规则。当肿瘤表面完整时，其边界光滑、整齐，大多数回声边界不光滑。内部回声坚实，有不同大小、强度的点状回声，分布不均匀，无回声暗区，点状和点状强回声(钙化点)。43，2脉络膜黑色素瘤：局限性脂肪侧枝黑色素表现为眼内半球形或蘑菇形固体回声，从球壁汇聚到玻璃体腔。前缘光滑锐利，前回声强，后回声逐渐减弱。球形壁附近有暗区，即“空洞征”，伴有脉络膜凹陷。声影可以在眼球壁和球后的脂肪垫上看到。视神经乳头黑色素细胞瘤：良性肿瘤，多见于女性，生长缓慢或无生长。视神经乳头可见一个小的高回声固体团，呈半球形，表面不光滑，无声衰减。大部分直径小于3毫米，向前隆起不超过2毫米。睫状体和脉络膜转移癌：可分为扁平型和隆起型。扁平肿瘤为扁平突起，范围广，形状不规则，突起小于5MM，内部回声强或弱，分布均匀或不均匀，表面光滑。隆起性肿瘤基底大、高度高、内部回声强，并可伴有声影或视网膜脱离。脉络膜骨瘤，46，5:主要位于视神经乳头附近，椭圆形或近圆形，稍高。视神经乳头附近可见不规则的强回声点，边界清晰，后方有声影。分贝较低，其他组织不清楚，但骨肿瘤仍有回声。47，15，b超诊断视神经病变，视神经乳头水肿：早期无明显异常。随着水肿的加重，可表现为突出到玻璃体腔内的固体隆起，前缘平滑而锐利。声波透射裂缝出现在一些视神经乳头水肿的前缘后面和周围的视网膜下面。附近的球形壁均匀增厚，当灵敏度降至60dB左右时，固体凸起的回波消失。视神经乳头炎：视神经乳头炎表现为突入玻璃体腔的隆起，隆起不到3天(1毫米)，边界模糊。青光眼视神经乳头凹陷：1原发性青光眼：完整的眼环，正常大小。生理性凹陷扩大时，视神经的球前壁局部向后凹陷，小于视神经的宽度，主要位于视神经乳头的颞下侧，几乎与视神经边缘相连。先天性青光眼：眼球比正常情况下大，每条直径线延长。前视神经球的后壁有一个小凹陷，小于视神经的宽度。先天性视神经乳头异常的b超诊断：先天性视神经乳头凹：一种近方形凹陷，位于视神经球前壁颞下段中央附近，边缘清晰整齐，底部平坦。在视神经弱回声区的背景下，中央凹的回声很强，并逐渐向后减弱，类似彗星征。先天性视乳头残膜：视乳头表面轻度隆起，不同厚度，膜状物质，无后向运动。先天性视神经乳头缺损：眼环完整，向后逐渐变细