甲状腺病变的影像学表现

。甲状腺疾病的影像表现，甲状腺解剖学。甲状腺位于颈部的前部，呈“H”形。它被分成左右两片叶子，中间有地峡相连。甲状腺的位置、甲状腺的侧叶位于喉的下部和气管的上部的侧面，到达甲状腺软骨的中部，向下到第6气管软骨环，并且后部与第5-7颈椎平齐。双侧叶的上下直径约3-5厘米，左右直径约2-3厘米，前后直径约2-3厘米，重量约25克。大约一半的人从甲状腺峡部向上突出一个锥状叶。甲状腺被两层被膜包围，外层是气管的前筋膜，内层是甲状腺的外膜纤维囊，靠近腺体，非常薄。它可以通过血管和神经进入甲状腺来划分甲状腺小叶。松散的结缔组织位于两层被膜之间，而甲状旁腺位于甲状腺侧叶后的两层被膜之间。甲状腺血管、动脉静脉、甲状腺上动脉、甲状腺下动脉、颈外动脉、锁骨下动脉、甲状腺下静脉、甲状腺中静脉、甲状腺上静脉、头臂静脉、颈内静脉、甲状腺血管、邻近甲状腺、前部：皮肤、浅筋膜、包膜筋膜、舌骨下肌群、气管前筋膜、喉、气管、咽和食管：颈动脉鞘、颈交感干甲状旁腺、喉上神经、喉返神经、正常CT和MRI表现，甲状腺含碘，故CT值较高，平片CT值为7010Hu，密度均匀，边界清晰，增强图像显示快速、明显、均匀增强，持续时间长。在磁共振平面扫描图像上，T1WI信号类似于肌肉信号，T2WI信号略高于肌肉信号。总之，甲状腺疾病是仅次于糖尿病的第二大内分泌疾病。大约4-7%的人群可以到达甲状腺结节，而在b超检查中偶然发现的结节可节省19-67%。当甲状腺肿瘤或其他病变发生时，病变区域的甲状腺组织由于碘储存单元而被破坏，在CT图像上形成低密度区域。因此，CT对甲状腺病变的检出率较高，增强扫描后病变显示更清晰。这是CT检查显示甲状腺病变的病理基础。CT扫描对发现甲状腺肿瘤的低密度区有100%的敏感性。甲状腺疾病的影像学表现，临床上最常见的三种结节或肿块：结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺炎根据发病率分为桥本甲状腺炎、亚急性甲状腺炎、无痛性甲状腺炎、感染性甲状腺炎和其他原因引起的甲状腺炎。最常见的是慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎，桥本氏甲状腺炎是日本桥本策在1912年首次报道和描述的，因此被命名为桥本氏病、慢性淋巴细胞性甲状腺炎和自身免疫性甲状腺炎。它是最常见的甲状腺炎类型，占所有甲状腺疾病的7.3%-20.5%。桥本氏病常见于30-50岁的女性，也是儿童散发性甲状腺肿的常见原因，男女比例约为1: 6-10。它可能伴有其他自身免疫性疾病，而且发病缓慢。经常发现颈部增厚，表面呈结节状，质地坚韧。早期甲状腺功能检查可以正常，少数可以有甲状腺功能亢进、晚期甲状腺功能减退、黏液水肿和恶性贫血。实验室检查：大多数血液抗甲状腺球蛋白抗体呈阳性。CT表现：1。双侧甲状腺弥漫性肿大，尤其是峡部；2.甲状腺的弥散密度降低，与周围肌肉组织的密度相似，可能不均匀。3.甲状腺与周围组织的边界清晰，边缘规则、锐利、呈矩形。4.增强扫描腺体只有轻微增强或没有增强，其中一些腺体有索状或斑片状增强病灶，亚急性甲状腺炎临床上常见于20-50岁的女性，多在上呼吸道感染或病毒性腮腺炎后，伴有突发发热、咽喉痛、甲状腺肿痛和明显压痛。病理上，有大量炎性细胞浸润和破坏甲状腺的一个囊经常被卷入。2.增强扫描显示轻度至中度增强，低于正常甲状腺。3.渗出和渗出可能发生在相邻的结构中，使结构无法区分。大部分积聚在后甲状腺上腺。4.结节没有占据空间的作用，并且邻近的气管和食管等结构通常不受压迫。亚急性甲状腺炎单纯性甲状腺肿是由多种原因引起的甲状腺肿。弥漫性无毒甲状腺肿，也称为单纯性甲状腺肿，是由碘缺乏引起的甲状腺素分泌不足、促甲状腺激素(TSH)分泌增加、甲状腺滤泡上皮增生和滤泡内胶质积聚引起的。一般不伴有甲状腺功能亢进。也被称为地方性甲状腺肿。它可以在本地分发。除了甲状腺肿，单纯性甲状腺肿通常没有其他症状。甲状腺通常轻度或中度弥漫性肿胀，质地柔软，无压痛。随着疾病的发展，甲状腺会逐渐增大，甚至引起压迫症状。病理变化1。增生期：也称为弥漫性增生性甲状腺肿。2.明胶储存期：也称为弥漫性胶状甲状腺肿。3.结节性阶段：也称为结节性甲状腺肿。单纯性甲状腺肿和结节性甲状腺肿，单纯性甲状腺肿病变早期通常表现为单纯性甲状腺肿，甲状腺组织反复增生和退化，伴有纤维隔和结节形成，转化为结节性甲状腺肿，结节周围包膜不完整，腺泡内积聚大量胶质；晚期，一些腺泡出现坏死、囊性变、纤维化或钙化。结节性甲状腺肿属于单纯性甲状腺肿的晚期，是结节性甲状腺肿的表现，是甲状腺最常见的良性病变。随着单纯性甲状腺肿的发展，甲状腺不同部位的滤泡上皮增生、退化或萎缩不一致，形成多个不同大小的结节。结节性甲状腺肿由于后期血液供应不足可能会退化，导致坏死、囊性变、出血、钙化和纤维化。临床重点，女性常见，青春期、妊娠期、哺乳期发病或加重，可能有地方性甲状腺肿家族史；这种疾病的主要临床表现是不同程度的甲状腺肿大和肿胀结节对周围器官的压迫。甲状腺不对称增大，触诊可触及多个结节，并随着吞咽而上下移动。除了少数继发于甲状腺功能亢进的结节性甲状腺肿外，甲状腺功能和基础代谢率基本正常。CT表现：1。甲状腺是对称的或不对称的。密度正常或下降，密度不均匀。甲状腺边缘清晰，周围脂肪间隙无浸润迹象。2.甲状腺内多发、散在、规则的低密度结节是其特征性改变。3.钙化，主要表现为斑点或蛋壳粗糙钙化。4.增大的结节可能位于甲状腺，可能突出于甲状腺外，或者可能向下延伸至纵隔。5.一些结节可能有出血和密度增加。6、气管受压移位和管腔狭窄。7.增强扫描时，结节轻微增强或不增强，密度低于周围腺体。8.当结节短期内迅速增大，形状不规则，边界不清，密度明显不均匀，有砂样钙化时，应考虑恶性转化的可能性。CT、CT增强-结节可不同程度增强囊性结节：结节不增强或边缘增强，多囊结节呈蜂窝状；(2)实性结节：结节增强不均匀；囊实性混合结节：为部分囊实性结节，突入囊腔的实性部分强化一般不明显，如背景甲状腺。病例1:女性，61岁，诊断甲状腺肿超过30年。嘿。磁共振，甲状腺结节弥漫性增大，孤立少见，大部分边界清楚，形态规则；信号是混合的。固体结节在T1WI上大多为等信号或稍高信号，在T2WI上为高信号。由于囊肿内容物的不同，囊性结节具有不同的信号。囊性结节的实性壁结节在T2WI上大多呈高信号。囊性变、坏死、纤维化、钙化和出血使它们的信号更加混杂。增强扫描中，实性结节或附壁结节大多明显增强，部分实性结节增强不明显或增强不明显，病例2:女性，61岁，甲状腺肿，病例3:女性，55岁，诊断为甲状腺肿超过10年。根据病史和影像学表现，诊断结节性甲状腺肿并不困难。需要注意的是，结节性甲状腺肿可与甲状腺腺瘤或甲状腺癌合并，更难判断结节性甲状腺肿是否有恶性变化。侵入周围结构和/或伴有颈部淋巴结肿大的病变通常预示着恶性转化的可能性。一般来说，当弥漫性甲状腺肿伴有多个结节时，应首先考虑非甲状腺肿。甲状腺腺瘤和甲状腺腺瘤是最常见的良性甲状腺肿瘤，可分为无毒腺瘤和毒性腺瘤，其中无毒腺瘤占80%。病理上，甲状腺腺瘤分为滤泡性腺瘤和乳头状囊性腺瘤，以及混合型。滤泡性腺瘤更常见。乳头状型也称为乳头状囊腺瘤。它呈囊状、固体状，有恶性倾向。大多数无毒腺瘤(超过99%)和有毒腺瘤是滤泡性腺瘤。男女之比为5-633601，发病年龄为30-50岁。它通常是一个大小小于1 10厘米的单个结节，包膜完整，肿胀生长缓慢。肿瘤通常伴有出血、纤维化和钙化。病程缓慢，患者大多无症状，颈部肿块往往是无意中发现的。一些患者有意识地出现颈部压迫症状或吞咽困难。直径大于1厘米的腺瘤可以通过身体检查来触及。病灶边界清晰，表面光滑，质地柔软或中等硬度，随吞咽而上下移动。甲亢可能出现在中毒性甲状腺肿瘤的晚期。CT表现：1，多为单发低密度结节或肿块，圆形或准圆形，边界光滑清晰，甲状腺周围正常。2.密度均匀或不均匀，伴有出血、囊性变或钙化。3.强化扫描显示腺瘤实质部分中度强化，强化程度低于周围正常甲状腺组织。囊性变和出血部分未增强。磁共振成像显示，甲状腺的单个或多个结节有清晰的边界。由于结节成分不同，信号是可变的，T1WI多为稍低信号或等信号，T2WI为高信号，部分病灶因出血、坏死、囊性变和纤维而出现混合信号。增强扫描：大多数病灶均匀增强，增强程度低于正常甲状腺组织。即使是囊性病变严重的病变，也能在病变周围看到完整的强化环。甲状腺癌是内分泌系统中最常见的恶性肿瘤。组织学上分为乳头状癌、滤泡状癌、未分化癌和髓样癌。乳头状癌占60-80%，多为单发结节，无包膜或包膜不全，边界不清，生长缓慢。滤泡状癌占15-20%，比乳头状癌更恶性，生长更快，呈单发或多发结节。未分化癌和髓样癌罕见，恶性程度高，预后差。临床上，女性较为常见，男女比例为1:3，患者年龄7-20岁，40-65岁。乳头状癌更常见于儿童和年轻女性(40岁前)，滤泡性癌更常见于中年女性。在最初阶段，通常没有明显的症状。典型的表现是甲状腺内坚硬且不均匀的肿块，迅速增大。吞咽时肿块移动不多。在晚期，相应的症状可能由喉返神经、气管、食管等的压迫引起。CT表现：1。不规则低密度结节或高混合密度甲状腺肿块，无包膜或包膜不完整，为特征性改变；2.大多数肿瘤浸润性生长，与周围组织边界不清，可能累及颈静脉，造成血管闭塞。3.囊性改变伴有明显增强的乳头状结节是甲状腺乳头状癌的特征性表现。4.15%-18%的甲状腺癌有颗粒状钙化，大多呈砾石样。可作为恶性病变定性诊断的指征。斑点状和点状钙化也可能发生。5.增强扫描显示轻度至中度不均匀增强，囊性区域未增强，乳头状癌实性结节明显增强。6、颈部淋巴结肿大、转移，可，女，23y，发现甲状腺肿块3周、鉴别诊断，甲状腺良性结节或肿块及恶性病变可表现为囊性变、坏死、出血、钙化等。因此，我们不仅要用密度和信号分别作为良恶性的依据，还要结合病变和周围组织的关系来判断。对于结节性甲状腺肿和甲状腺癌，非甲状腺肿有十到几十年的历史，病程缓慢，主要是双侧甲状腺肿。甲状腺癌通常以肿块快速增长为特征，大多为单侧。NG不损伤甲状腺囊，周围组织大多是体积较大的推进性改变。甲状腺癌会破坏甲状腺囊，在更大的情况下，会侵入周围组织。NG中的钙化多为弧形，甲状腺癌中的钙化多为砂状。NG的壁结节大多稍有增强，增强程度低于周围甲状腺组织。甲状腺癌的壁结节大多明显增强。无淋巴结肿大。甲状腺癌通常伴有肿大的淋巴结。孤立性结节性甲状腺肿和甲状腺腺瘤。单个大结节应与甲状腺腺瘤相鉴别：甲状腺腺瘤是甲状腺内孤立的圆形病变，边界清晰光滑，增强后边界清晰，增强均匀；甲状腺肿大伴有弥漫性甲状腺肿大，甲状腺肿大的密度和信号发生变化，增生结节的增强往往不均匀。甲状腺腺瘤、甲状腺癌和甲状腺腺瘤多为圆形或类圆形，边界清楚，密度或信号均匀，增强均匀。甲状腺癌形态不规则，边界不清，密度和信号混杂，大多不均匀，增强明显。甲状腺癌侵袭周围组织，并可能发生淋巴结转移。与影像学检查相比，甲状腺疾病首选的检查方法是超声检查，超声检查可检出2毫米以上的囊性病变和3毫米以上的实性结节，灵敏度高。一些特定的超声表现有助于区分结节的性质，但不能仅用作标准。甲状腺的放射性核素显像不如超声敏感，不能显示小于10毫米的结节，也不能确定结节的边界。可以评估结节的功能和血流，这有助于定性诊断。肿瘤友好显像剂和PET的应用也为定性诊断提供了更多的依据。与影像学相比，CT和MRI对甲状腺结节的检出不如超声敏感，但都是断层扫描，能显示病变的整体情况，明确病变范围及与周围组织的关系，有助于定性诊断和外科治疗。CT在发现病灶钙化方面有很大优势。随着薄层扫描的应用，甲状腺结节的CT检出率有所提高。磁共振成像具有良好的软组织对比度，可以在多个方向成像。它在判断周围组织是否有入侵或入侵程度方面具有优势。对甲状腺手术后是否有残留或复发有较高的评价价值，是甲状腺手术后首选检查。嘿。英语单词，甲状腺-甲状腺-结节性甲状腺腺瘤-甲状腺腺瘤-甲状腺癌-甲状腺癌超声-超声检查-甲状腺放射性核素显像-放射性核素甲状腺显像-计算机断层摄影YMRI磁共振成像，摘要：临床表现、肿瘤形态：如呈蝴蝶状，多见于地方性甲状腺肿、甲状腺炎和部分性甲状腺功能亢进；如果一个圆形肿块出现在甲状腺的某个部位，它更常见于甲状腺囊肿和甲状腺癌。肿块大小：肿块呈弥漫性肿胀或多发结节状肿胀，多为地方性甲状腺肿。然而，如果囊肿直径超过2厘米，就应该怀疑是甲状腺癌。肿块的光滑度和硬度：用拇指和食指小心触摸肿块的表面。如果表面光滑，它主要是地方性甲状腺肿。如果表面不光滑，甲状腺炎是可能的。如果一个结节肿胀，表面不光滑，有坚实的感觉，应该怀疑是癌症。局部甲状腺肿生长缓慢，病程持续数年。良性肿瘤和囊肿的病程可能长达数月至数年。然而，甲状腺癌的肿块在十天内迅速生长并明显肿胀。良性结节的发生率为22.4%，在增强