空洞型肺结核--病例讨论PPT课件VIP

.1、特殊案例讨论2013-3，会泽县人民医院影像科。2，临床资料，患者，女性，48岁。反复咳嗽，痰(痰少白色粘液，因为清晨，咯血1号)，胸痛2月，头晕5天增加。3，2013-1-21因胸部和颈部疼痛，我院门诊诊疗，x线检查，视频：胸腔两侧对称，气管中心；右肺高密度阴影，密度不均匀，边缘模糊，残余肺看不到明显的肺实质或间质病变；纵隔没有扩大。心脏阴影形态大小没有异常。两侧膈表面半滑，两侧肋骨角度尖锐。诊断意见：右下肺片状病变，调查对象；建议进行CT追加检查。4，2013-1-21胸部和颈部疼痛，我院门诊，颈椎CT检查，视频：颈椎顺位对齐，各椎骨增生硬化，C3-4-5-6椎间盘退变，双侧隐窝和硬膜囊轻微压迫，超过脊柱边缘。诊断意见：颈椎的轻微退行性改变。5，2013-2-2新医院CT检查，诊断：右中叶病变为(1)肺部感染性疾病，(2)肺结核空洞形成，常规抗炎治疗后建议复查。6，2013-2-3新医院x线，诊断意见：右中叶小板包含气体腔，并建议相关检查。7，2013-3-3，全身疼痛，住在我们医院感染科，体检：t :37.6-38.3 oc，急性病用，双髋关节压痛，检查：WBC 33616.4 x 109/l临床诊断：1 .空结核；2.高关节炎？双肺间质改变与双肺轻症感染；颈部，腰椎退行性变。申请核磁共振检查。8，2013年3月8日我院进行了双髋关节MRI扫描和强化扫描检查，9，MRI显示：两侧髋臼，股骨和异常右侧股骨头骨上T1等长T2信号阴影，静脉注射造影剂病变边缘明显不均匀，病灶内部没有加强。股骨颈和大、小粗隆；双髋关节积液略有增加。周围软组织筋膜和肌肉间隙没有异常。诊断：除其他疾病外，将确认双侧髋臼、股骨干及右侧股骨头异常信号病变、双髋关节积液略有增加、化脓性炎症及结核损伤。最好进一步明确相关细菌及组织病理学检查。10，2013年3月13日我院胸部x线检查，影像显示：胸腔骨骼和胸壁软组织没有异常。右下肺野可见小片状渗出物，其内部密度不均的病变边缘清晰，其余肺野清晰，两个肺门阴影正常，心脏大小正常。气管纵隔中央，膈表面整理，肋骨角度尖锐，没有异常。诊断意见：右下肺野空洞结核回顾，与原片对照。11，2013年3月13日在我院接受了双髋x线检查。影像显示骨盆正确完成骨，有连续性，髋关节间隔正常，没有明显的异常迹象。诊断：骨盆骨骼没有明显的异常迹象。12，2013年3月13日我院进行了小腿x光检查，影像：左，右胫骨中下骨完成，皮质柔软，持续存在，双踝间隙正常，没有明显异常迹象。诊断：左右胫骨和腓骨的中下部骨没有明显的异常迹象。13，讨论，患者有肺部感染和双髋关节压痛症状，没有典型的结核病中毒症状，住院时体温和血液WBC增加。1月两次分开的x线肺脏也表现出类似的性能。右侧中叶板状边缘模糊密度增大的病变出现空洞阴影，2013年3月13日我院胸部x线检查显示的病变及其内部宽度形态、大小、数量、内部情况及病变边缘发生了巨大变化，主要表现为肺实战渗出和坏死迹象。2月以后，除胸部病变外，纤维增生病变不多，没有明显增加。2013-3-8双髋关节扫描和强化扫描，两侧髋臼、股骨干和右侧股骨头骨长度不是T1，等长T2信号阴影，病变边缘明显不均匀加强，病灶内部没有加强；双髋关节积液略有增加。2013年3月13日，我们医院进行了双髋关节x线检查，结果显示右侧髋臼上、胫骨上有明显的骨质破坏及周围少量性骨质增生，但报告中没有提到。14、15，影像诊断摘要：诊断标准：以肺部感染和双髋关节压痛症状为基础的患者，无非典型结核中毒症状，住院期间体温和血液WBC升高；2月分开3次，肺x线右肺中叶病变主要为片状边缘模糊密度增加阴影和内部中空形态，大小、数量、内部情况发生了很大变化，病变边缘主要是侵入性能，病变外部纤维增殖病变不多，没有明显增加；双髋关节MRI检查见双侧髋臼、股骨干及右侧股骨头骨炎异常信号表现。右