外科手术预防用药ppt课件

.外科手术预防药，主要内容有：一、外科手术预防药的目的二、外科手术预防药的基本原则三、常见手术预防用抗菌药。 清洁污染外科手术预防药物的目的、手术后切口感染的预防以及手术后手术部位感染和术后可能发生的全身性感染。 外科手术预防药的基本原则是根据手术区是否有污染和污染的可能性来决定是否预防抗菌药。 外科手术预防药的基本原则，1 .清洁手术：手术区是人体的无菌部位，局部无炎症、损伤，也不包括呼吸器、消化道、泌尿生殖器等人体与外界相通的器官。 手术区不被污染，通常不需要使用抗菌药，(1)只有在手术范围大、时间长、污染机会增加的情况下才能考虑预防药；(2)手术涉及重要的脏器，如果发生感染就会导致严重的结果，如头部手术、心脏手术、眼内手术等；(3)人工心脏外科手术预防药的基本原则，2 .清洁污染手术：上、下气道、上、下消化道、泌尿生殖器手术，或以上器官的手术，如口咽大手术、经阴道子宫切除术、经直肠前列腺手术、开放性骨折或创伤手术。 手术部位存在大量的人体寄生菌群，手术时可能污染手术区而引起感染，因此类手术需要预防用抗菌药。外科手术预防药的基本原则，3 .污染手术：胃肠、尿路、胆道体液大量溢出、开放性创伤未扩大等给手术区带来严重污染的手术。 这种手术需要预防用抗菌药。 术前存在细菌性感染的手术，如腹腔器官穿孔腹膜炎、脓肿切除术、气性坏疽切除术等是抗菌药的治疗应用，不是预防应用的范畴。 外科手术预防药的基本原则，4 .外科预防用抗菌药的选择和给药方法：抗菌药的选择取决于预防目的。 为了预防术后切口感染，应对金黄色葡萄球菌(以下简称金葡萄菌)选择药物。 为了预防手术部位的感染和全身性感染，需要根据手术区域的污染和可能的污染菌的种类，在结肠和直肠手术前选择对大肠菌和脆弱性杆菌有效的抗菌药。 选定的抗菌药必须是疗效肯定、安全、使用方便、价格较低的品种。外科手术预防药的基本原则、给药方法：接受清洁的手术者，术前0.52小时内给药，或在麻醉开始时给药，手术切口露出时局部组织达到了能够杀死手术中侵入切口的细菌的药物浓度。 手术时间超过3小时，或出血量大(1500ml )，手术中可以使用第2剂。 抗菌药的有效复盖时间包括手术经过和手术结束后4小时，总预防药的时间在24小时以下，个别情况可延长到48小时。外科手术预防药的基本原则、手术时间短(2小时)清洁的手术，术前一次即可。 清洁污染的手术者手术时的预防药的给药时间也是24小时，根据需要延长到48小时。 污染手术可以根据患者的情况适当延长。 由于对方术前形成了感染者，抗菌药的使用时间要根据治疗的应用来决定。、常见手术预防用抗菌药，脑手术：第一、第二代头孢菌素； 头孢曲松颈部外科(包括甲状腺)手术：第一代头孢菌素经口咽部粘膜切开的大手术：第一代头孢菌素，可加入甲硝唑，常见手术预防用抗菌药物，乳腺手术：第一代头孢菌素周围血管外科手术：第一、第二代头孢菌素腹外疝手术：第一代头孢菌素甲硝唑结合，可加直肠手术：第二代头孢霉素或头孢曲松或头孢噻嗪； 甲硝唑，常见手术预防用抗菌药，肝胆系手术：第二代头孢菌素，有反复感染史的人有头孢曲松或头孢曲松或头孢曲松/舒巴坦胸外科手术(食道、肺):第一、第二代头孢曲松，头孢曲松心脏大血管手术：第一、第一、第二常见的手术预防用抗菌药、泌尿外科手术：第一、第二代头孢噻沙星一般骨科手术：第一代头孢菌素应用人工植入的骨科手术(骨折内固定术、脊柱融合术、关节置换术):第一、第二代头孢菌素、头孢曲松、常见的手术预防用抗菌药、妇女在涉及阴道时可施行甲硝唑剖宫产：第一代头孢菌素(结扎脐带后给药)、，常见的手术预防用抗菌药，注：1.I类切开手术中常用的抗菌药为头孢唑林或头孢曲松。 2.I类切开手术常用抗菌药的单独使用量：头孢唑啉1-2g； 头孢曲松1-2g； 头孢呋辛1.5g； 头孢曲松1-2g； 甲硝唑0.5g。 常见的手术预防用抗菌药，3.-内酰胺类抗菌药过敏者可以用克林霉素预防葡萄球菌、链球菌感染，用氨曲南预防革兰氏阴性杆菌感染。 根据需要可以并用。 常见的手术预防用抗菌药，4 .在