妇产科护理学 第14章月经失调病人的护理

第十四章月经失调患者的护理第一节功能失调性子宫出血【概念】，功能失调性子宫出血，简称功能失调性子宫出血，是指生殖内分泌轴功能障碍引起的异常子宫出血，且在全身、内外生殖器官无明显器质性病变。病因学，1。青春期无排卵性功能失调性子宫出血：下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能过早绝经过渡期：卵巢功能下降2。排卵前后子宫内膜纤溶酶活性过高或血管舒缩因子分泌失衡，黄体功能异常，排卵前后激素水平波动，临床表现，1。无排卵性功能失调性子宫出血的不规则子宫出血周期紊乱，出血量或多或少。可伴有贫血2。排卵型功能失调性子宫出血月经过多：正常周期，月经量80毫升，间期出血：黄体功能不全，排卵期出血，“治疗原则”，止血，纠正贫血，调整月经周期，预防感染，“护理评估”。1.健康史区分异常子宫出血的类型：月经过多、月经频繁、不规则出血、月经频繁2。观察精神和身体状况，营养焦虑，恐惧，“护理评估”，3。相关检查诊断性刮宫月经前3 7天/月经后12小时内有排卵性功能失调性子宫出血的患者，应在月经第5 6天有不规则出血，可随时刮宫，护理评估，基础体温测定，基础体温单相型(无排卵性功能失调性子宫出血)，护理评估，基础体温双相型(黄体功能不全)，护理评估，基础体温双相型(黄体萎缩)，护理诊断/问题，疲劳与异常子宫出血引起的继发性贫血有关。缺乏知识：缺乏正确服用性激素的知识。感染的风险与不规则子宫出血、大量出血导致严重贫血和身体抵抗力下降有关。病人说了服用性激素的正确方法并实施了它。2.住院期间未发生感染。护理措施，1。一般护理休息、营养、心理护理维持正常血量，护理措施，2。严格观察感染预防，保持局部清洁卫生，并根据医嘱使用抗生素。性激素治疗患者只能在按时适量采血后减量，每次减量不得超过原剂量的1/3。治疗期间应及时发现不规则阴道出血，护理措施，结果评估，患者按规定正确服用性激素。药物不良反应轻微的患者在用药期间不会受到感染。症状包括正常体温、正常血液白细胞、纠正血红蛋白、继发性闭经、概念、原发性闭经：16岁以上、继发性特征发育、月经尚未发生、或14岁以上、且无女性继发性特征发育。继发性闭经：过去正常月经周期是建立的，但由于某种病理原因，月经停止6个月以上，或按原月经周期停经3个周期以上。病因学，下丘脑性闭经：最常见的垂体性闭经，卵巢性闭经，子宫性闭经和下生殖道发育不良其他：雄激素水平升高的疾病，甲状腺疾病，治疗原则，纠正一般健康状况，进行心理和病因学治疗。激素替代疗法适用于由某些疾病或因素引起的下丘脑-垂体-卵巢轴功能障碍患者。护理评估，1。健康史中的月经初潮年龄、第二性征的发展、月经周期、月经周期、月经量、有无痛经、闭经前的月经等。2.身体和精神状态、精神状态、营养、一般发育、身高、体重、智力、躯干和四肢的比例、第二性征的发育等。相关检查妇科检查：继发性性发育子宫功能检查：诊断性刮宫、子宫输卵管造影术及其他卵巢功能检查垂体功能检查、护理诊断，预期目标，护理措施，1。心理护理提供心理支持，提供信息促进沟通。关于性激素的作用、不良反应、剂量、用药方法的指导，3。锻炼、营养和结果评估，1。患者确认其闭经，并积极配合诊断和治疗计划。2.患者表示，他了解病情，能够与患者交流病情和治疗感受。在第三节，痛经概念，月经前后或月经期间的不适会影响生活和工作质量的严重情况。原发性痛经，1、病因、遗传因素、病因、免疫因素、精神、神经因素、内分泌因素、临床表现、月经下腹痛，或严重病例中的痉挛性。可伴有恶心、呕吐、腹泻、头晕、疲劳等。治疗原则，避免精神刺激和过度疲劳，进行对症治疗。护理评估，1。健康史、年龄、月经史、婚育史及诱发痛经的相关因素。身体和精神条件下的腹部胀痛和腰酸，“不吉利”3。相关检查未发现阳性体征，护理诊断/问题，疼痛与月经子宫收缩、子宫肌肉组织缺血和缺氧以及疼痛神经元刺激有关。恐惧与长期痛经造成的精神压力有关。睡眠障碍与痛经有关。1。病人的疼痛症状减轻了。2.病人在月经前和经期没有恐惧。3.患者在月经期间得到足够的休息和睡眠。预期目标，护理措施，1。健康教育月经保护，休息，营养，心理支持，2。热敷止痛药物治疗缓解症状的生物反馈方法结果评价，1。患者抱怨疼痛缓解，并能列出缓解疼痛的应对措施。2.患者的行为和恐惧症状减少，心理和生理舒适度增加。3.病人抱怨月经期间睡得好。第四节经前综合征概念女性的生理、心理和行为变化在月经周期的黄体期反复出现。严重的病例会影响学习、工作和生活质量。月经后症状会自然消失。病因学，1。雌激素和孕酮失衡。神经递质异常3。维生素B缺乏症入B64.心理社会因素，临床表现，1。精神症状焦虑型；抑郁型。2.身体症状，水和钠潴留症状，疼痛和疲劳，食欲增加。行为改变、注意力不集中、工作效率低和“治疗原则”。缓解症状的药物治疗：利尿、镇静和止痛非药物治疗：心理安慰和咨询，以及“护理评估”。1.健康史，身体和心理疾病史。生理和心理状况，月经前7-14天，周期性身体症状，如紧张、焦虑、抑郁、不安和情绪波动3。相关检查、妇科检查、无异常和“护理诊断/问题”、焦虑与月经前不适症状的发生有关。体液过多与雌激素和孕酮的失衡有关。疼痛与精神压力有关。患者可以在月经前两周和月经期间缓解焦虑。2.患者可以描述水肿的成因和预防水肿的方法。3.患者的疼痛在月经前两周和月经期间得到缓解。预期目标，护理措施，1。指导均衡饮食，限制水肿患者的盐摄入量。加强锻炼，鼓励有氧运动3。压力应对技巧。健康教育增强自我控制能力5。指导用药，结果评价，1。患者消除焦虑，正确面对月经来潮，没有明显不适。2.病人的水肿减轻了，没有水肿的迹象。3.病人没有头痛和背痛的症状。第五节围绝经期综合征【概念】围绝经期是指女性绝经前后的一段时间，从与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征开始，到绝经后一年的时间。更年期是指月经完全停止超过一年。，围绝经期内分泌变化，卵巢功能下降，下丘脑和垂体功能退化，雌激素卵泡刺激素相应黄体酮，补偿性雌激素相对卵泡刺激素黄体酮，病因学，内分泌因素：卵巢功能下降，雌孕激素水平下降，下丘脑-垂体-卵巢轴神经递质失衡：血-内啡肽及其自身抗体含量明显减少，种族，遗传：个体个性特征，神经类型，职业等。【临床表现】，1。近期症状(1)月经变化月经频繁月经罕见不规则子宫出血闭经，临床表现，(2)血管舒缩症状潮红和潮热：最常见和典型的(3)自主神经紊乱症状心悸、眩晕、头痛和耳鸣(4)精神症状兴奋性抑郁型，临床表现，(2)长期症状(1)泌尿和生殖道症状(2)骨质疏松症(3)心血管疾病变化(4)阿尔茨海默病(5)皮肤和毛发变化，治疗原则，心理治疗结合对症治疗或激素治疗。一般治疗：饮食、睡眠、体育锻炼、心理支持激素替代疗法(HRT)为外源性药物提供性激素活性，护理评估，1。健康史、月经史、生育史、高血压、内分泌疾病等。2.卵巢功能障碍引起的身心症状、家庭因素引起的雌激素缺乏症状、社会环境引起的症状、个性特征和心理因素引起的症状，护理评估，3。相关检查妇科检查：生殖器萎缩变化的辅助检查：血检、尿常规、宫颈刮片、分期诊断和刮片、其他、护理诊断/问题、与围绝经期综合征症状相关的自我形象障碍。焦虑与围绝经期内分泌变化有关。感染的风险与内分泌和局部组织结构变化以及低抵抗力有关。患者可以积极参与社会活动，正确评价自己。2.患者可以描述他们的焦虑和应对方法。3.患者在围绝经期没有膀胱炎和阴道炎。预期目标，护理措施