关爱自己关爱家人.ppt

关爱自己关爱家人,关爱自己,关爱家人,自我监测自我管理,健康生活方式,是指导血糖控制达标的重要措施也是减少低血糖发生的重要手段,自我监测,自我监测的重要性,自我监测的内容,自我监测的作用,依据指南，中国2型糖尿病的控制目标：,糖化血红蛋白（HbA1c）6.5%,空腹血糖4.46.1mmol/L非空腹血糖4.48.0mmol/L,血压（Bp）130/80mmHg,低密度脂蛋白胆固醇2.5mmol/L高密度脂蛋白胆固醇1.0mmol/L总胆固醇10.0%12%,HbA1c,亚洲,9国家,HbA1c的均值是8.8%,5.0,8.8,15.0,HbA1c10.0%25%,日本,HbA1c的均值是7.5%,HbA1c,5.0,7.5,15.0,HbA1c10.0%6%,Source:NNRE/NNIcurvesderivedfromUK-curve(IMS);CoDiC(Japan),EuropeCode2,DiabCare-Asia,US12clinicalstudiesentryHbA1cforinsulintreatedpatients,HbA1c,血糖控制不达标是各国的普遍现象,中国糖尿病健康管理调查20041华北、华南、华东、华西和东北5个地区49家市级中心医院参与分析的患者2248例,中国糖尿病健康管理调查20062中国18个城市60家医院登记治疗超过12个月的糖尿病患者参与分析的患者2779例,达标率%,25.9%,29.5%,44.6%,0,10%,20%,30%,40%,50%,6.5%,7.5%,达标率%,25%,35%,0,10%,20%,30%,40%,50%,6.5%,7.5%,40%,潘长玉等.中华内分泌代谢杂志2004;20:420-424DiabCareStudy2006,Dataonfile,平均HbA1c：7.6%,平均HbA1c：7.7%,中国糖尿病患者HbA1c达标的比例仅有25%,糖尿病足,心肌梗死,脑梗死,糖尿病治疗不达标的后果严重并发症,一旦发生并发症，危害很严重,做好自我监测，及时掌握血糖达标情况,关爱自己,关爱家人,自我监测自我管理,健康生活方式,99.98%的时间靠自己,0.02%的时间和医生护士在一起,SchillingerDetal.JAMA2002;288:475482.,自我管理的形式,糖尿病的自我管理是所有慢性疾病中最大的挑战之一,糖尿病终身管理终身学习,自我管理的方法,UKPDS研究结果:2型糖尿病患者的细胞功能,0,20,40,60,80,100,10,9,8,7,6,5,4,3,2,1,0,1,2,3,4,5,6,年,胰岛功能(%),确诊糖尿病,50%,25%,糖尿病确诊之前1015年,管理和学习能帮您认识到：胰岛素治疗是糖尿病自然病情的需要,时间（年）,随着病程的延长，需要使用胰岛素的患者逐渐增加,从UKPDS开始的年数(接受氯磺丙脲治疗的患者),UKPDS提示：在确诊6年后，大约50以上口服磺脲类药物治疗的患者需要联合胰岛素才能够使空腹血糖控制到6.0mmol/L,WrightAetal.DiabetesCare2002;25:330336.LusignanSetal.BMCFamilyPractice2005;6:13.,饮食、运动、控制体重+二甲双胍,增加其他类口服药,加用胰岛素,饮食、运动、控制体重+任何一种或两种口服药,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,指南的要求：2007中国2型糖尿病防治指南,中国2型糖尿病患者的特点及胰岛素治疗策略,4:00,25,50,75,16:00,20:00,24:00,4:00,早餐,午餐,晚餐,胰岛素水平U/ml,8:00,12:00,8:00,时间,生理性胰岛素分泌模式,基础胰岛素,餐时胰岛素,胰岛素类似物-更加模拟生理,人胰岛素,动物胰岛素,胰岛素类似物,生理胰岛素作用模式,目前人胰岛素制剂与生理性胰岛素曲线比较,为了尽早达标，选择最佳的胰岛素,胰岛素类似物由于更好模拟生理性胰岛素分泌模式，是目前最好的胰岛素,预混胰岛素类似物门冬胰岛素30/70更类似于正常人胰岛素的生理波动规律,峰值更高更好控制餐后血糖,速效部分回落更快与中效部分叠加更少低血糖发生率更低,起效更快紧邻餐时注射,McSorleyPTetal.ClinTher.2002;24(4):530-9,门冬胰岛素30/70,人胰岛素30R,门冬胰岛素30/70安全、有效地实现血糖达标,显著降低HbA1c同时极少发生重度低血糖,严重低血糖(事件/患者/年),DHbA1c(%),2.80,2.50,1.20,0,0,0.01,INITIATE,Yang,PREFER,PRESENT中国,2.04,0.13,2.82,0.003,IMPROVE中国,门冬胰岛素30/70餐时立即注射，增加患者依从性,餐前立即注射提供了灵活的就餐时间,门冬胰岛素30/70,人胰岛素30R,门冬胰岛素30/70中国糖尿病患者的理想选择,一种胰岛素、一支胰岛素笔从起始到强化，灵活、方便实现血糖长期稳定控制,门冬胰岛素30/70一天三次注射（中午3U起始）,门冬胰岛素30/70一天二次注射,HbA1c6.5%或午餐PPG不满意,门冬胰岛素30/70更适合中国2型糖尿病患者,门冬胰岛素30/70筑就胰岛素治疗新长城,加强监测和管理，正确认识糖尿病，尽早起始胰岛素，选对胰岛素，使血糖早达标，减少并发症。,关爱自己,关爱家人,关爱自己,关爱家人,自我监测自我管理,健康生活方式,健康生活方式的组成,油脂类,奶及奶制品，豆及豆制品,畜禽肉、鱼虾、蛋类,蔬菜、水果类,谷类,中国居民膳食指南2007,合理饮食平衡膳食,适量运动,因人而异量力而行循序渐进持之以恒,戒烟限酒,285ml啤酒375ml生啤,100ml红酒,30ml白酒,每日饮酒量不超过12份标准量,中国2型糖尿病防治指南（2007年版）,保持心理平衡,情绪变化会使血糖血压升高,建立健康的生活方式，不仅促进患者的血糖达标，而且因为干预了糖尿病的