新生儿听力筛查技术规范培训课件(ppt 38页).ppt

根据世界卫生组织的数据，世界上有6亿人患有听力障碍，听力障碍是一种常见的出生缺陷。根据2006年全国残疾人抽样调查，中国有2780万听力障碍者。据中国统计，正常新生儿听力损害发生率为1-3，高危新生儿为2-4%，苯丙酮尿症为1/10000，甲状腺功能减退为1/7000，新生儿听力筛查意义重大。在重症监护室(NICU)抢救的新生儿中，听力障碍的发生率为2-4%，中国每年有2000万新生儿出生。这意味着每年有20，000到50，000名患有严重听力障碍的儿童出生。相当大比例的婴儿患有迟发性听力丧失，每年约有80，000名新的失聪儿童出生，这是导致最高出生缺陷的疾病之一。新生儿听力筛查的含义，新生儿听力筛查是早期发现新生儿听力障碍、早期诊断和早期干预的有效措施，可以减少听力障碍对语言发育和其他神经精神发育的影响，即减少出生缺陷，促进儿童健康发展和提高人口素质。(一)省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门基本按照本行政区域的实际情况开展新生儿听力筛查和诊断治疗，并指定新生儿听力筛查中心或其他主管医疗机构承担听力障碍的诊断和治疗。(一)基本要求筛查机构应设在具有产科或儿科诊疗科目的医疗机构，配备专职人员和相应的设备设施。诊疗机构应当设立在具有强耳、鼻、喉科学和听力学技术水平的医疗机构，配备从事新生儿听力障碍诊疗的专职人员和设备设施，并由省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部门组织检查后指定。1.机构设置，1。机构设置，2。人员要求筛查人员(1)具有卫生专业中专以上学历。(二)接受省级以上卫生行政部门组织的新生儿听力筛查相关知识和技能培训，并经考试取得资格证书。(一)从事听力障碍诊断和治疗的机构应当配备至少一名具有临床听力诊断和治疗经验的高级技术职称医师，负责听力障碍的诊断和治疗。(二)配备2名以上听力检测人员，并经省级以上卫生行政部门组织培训，取得资格证书。(1)机构设置，计算机操作熟练，有档案管理经验的人员。(1)机构设置，(3)房屋和设备要求(1)筛查机构应设置通风良好、环境噪声45dB(A)的专用房间，并配备诊断床。(2)诊疗机构应至少设有2个符合国家标准(GB/T16403、GB/T 16296)的声学室(包括1个屏蔽室)；建立一个诊所和一个综合室。1、机构设置，1、机构设置，筛查前的宣传教育，签署知情同意书，出具筛查报告，说明筛查结果，负责筛查、转诊和随访。基本信息登记、统计、报告。(1)筛查机构应进行听力学和相应的医学诊断，出具“听力诊断报告”并向监护人解释诊断结果。为确诊儿童制定治疗计划，进行信息登记、统计和报告。(2)诊断和治疗机构，(3)工艺流程、筛查、诊断、干预、随访和康复，(1)筛查，对正常出生的新生儿进行两阶段筛查：初次筛查应在出生后48小时至出院前完成，对42天内未通过的双耳进行再次筛查有听力损失高危因素的新生儿即使通过听力筛查，也应在3年内每年至少随访一次。随访期间如怀疑听力损失，应及时到听力障碍诊断治疗机构就诊。(一)筛查，在尚不具备开展新生儿听力筛查条件的医疗机构，应当在3个月内转到有资质的筛查机构完成听力筛查。(1)筛选，操作步骤(1)清洗外耳道；(2)被试儿童处于安静状态；(3)严格按照技术操作要求，使用筛选耳声发射仪和/或自动听觉脑干反应仪进行测试。(2)诊断：未通过再次筛查的新生儿应在出生后3个月内进行诊断，而被诊断为听力障碍的新生儿应在出生后6个月内进行再次检查。未通过筛查的NICU儿童应直接转介至听力障碍诊断和治疗机构进行诊断和随访。(2)诊断。听力诊断应根据测试结果进行交叉检查，以确定听力损伤的程度和性质。对怀疑有其他缺陷或全身性疾病的儿童，应引导其到相关部门就医。疑似遗传因素引起的听力损害应转诊到有资质的医疗卫生机构进行遗传咨询。(2)诊断和操作步骤(1)病史采集(2)耳鼻喉科检查(3)听力测试听力测试项目应包括电生理和行为测试，主要包括声导抗(包括1000赫兹探头声)、耳声发射(OAE)、听觉脑干反应(ABR)和行为测听等基础测试。(4)辅助检查必要的相关影像学和实验室检查。(2)诊断、医学、遗传学及其他检测项目影像检查(头颅CT、MRI)生化检查(IgG、IgM)心理智能评估前庭功能评估基因和染色体检查；(3)干预。对于确诊为永久性听力障碍的儿童，应在出生后6个月内进行相应的临床医学和听力干预。(4)跟踪。筛查机构负责对初次筛查失败的患者进行随访和再筛查。未通过复检的，应及时转诊至诊疗机构。诊断治疗机构负责对经听力学诊断仍有怀疑的儿童进行随访，确诊为听力障碍的儿童应至少每六个月随访一次。(4)跟踪。各地要制定跟进工作要求和工作程序，并纳入妇幼保健日常工作要求。妇幼保健机构应协助诊疗机构共同完成确诊儿童的随访，并做好各种资料的登记和保存，指导社区卫生服务中心做好辖区内儿童的听力监测和保健工作。(5)康复。对于使用人工听力设备的儿童，应进行专业听力和语言康复训练。对听力受损儿童的父母或监护人应定期进行审查和调整，并向相关部门和居民居住地的CDPF备案，以便接受家庭康复指导服务。第四，质量控制。卫生行政部门应组织制定评估和评价计划，定期或不定期对筛查机构和听力障碍诊疗机构进行监督检查，对新生儿听力筛查的各个环节进行质量控制，发现问题及时采取改进措施。新生儿听力筛查中心或者卫生行政部门认定的承担听力障碍诊断和治疗的医疗机构应当建立和维护新生儿听力筛查数据库，并做好新生儿听力筛查的信息管理工作。总结了新生儿听力筛查的技术流程，新生儿听力筛查的三个阶段，第一阶段听力筛查阶段初筛：3-7d复筛：30-42d第二阶段听力诊断阶段第三阶段干预和随访阶段，名在重症监护病房住院的新生儿在病情稳定出院前进行了初筛。方法：近年来，产后抑郁症的发病率高达3.85%22.8%，并呈逐年上升趋势。对于有严重心理危机的产妇，建议教育其他监护人，正确合理地解释听力筛查结果，以免加重产妇的焦虑。高危新生儿听力筛查。2.测试时机的选择：听力监测和筛查后的随访成为听力筛查过程的重要组成部分，因为NICU新生儿和婴儿有更高的听力神经病变、进行性和迟发性听力损失的风险。无论是否通过听力筛查，NICU新生儿和婴儿均应接受为期3年、每6个月的听力监测。高危新生儿听力筛查。3.测试结果的解释在向NICU新生儿和婴儿监护人解释测试结果时