“预防接种”妈妈班

爱在百天关于预防接种的那些事儿,宝宝的一声咳嗽、一个喷嚏，都牵动着妈妈的心,宝宝的健康，是每个妈妈最大的心愿,宝宝将会面临各种不期而至的疾病威胁,您知道吗？百天时宝宝的免疫力将会降到最低！,母传抗体水平在宝宝出生时最高，随着月龄的增长快速下降，个月时几乎消失殆尽1小婴儿免疫系统发育不成熟，随着来自母亲的抗体逐渐减少，宝宝在出生后个月时的抗体水平降至最低点1,1.薛辛东等.儿科学(第七版),P173,接种疫苗是预防和控制这些疾病最有效、最经济、最便捷的方式,PlotkinSA,etal.疫苗学（第5版）：P1627,美国儿童普种疫苗对疾病发病数的影响,又称计划免疫疫苗，是指政府免费向公民提供，公民应依照政府的规定接种的疫苗。,是指公民自费自愿接种的其他疫苗，如：肺炎球菌疫苗、水痘疫苗、轮状病毒疫苗等。,卫生部预防接种规范,我国疫苗分为两大类：,一类疫苗,扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2011）,乙肝疫苗,卡介苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破疫苗,麻风疫苗,麻腮风疫苗,甲肝疫苗,乙型脑炎疫苗,流脑疫苗(A群和A+C群),我国目前通过接种免费疫苗，共可预防15种疾病,白破疫苗,举例：卡介苗,预防：结核病。结核病可累及全身多个脏器，但以肺结核最为常见。症状：低热、乏力等全身症状及咳嗽、咯血等呼吸系统表现。传播方式：空气传播,1.杨绍基等，传染病学（第7版），人民卫生出版社；2.鲁直，儿童疫苗基础问答，江西科学技术出版社P38,举例：卡介苗,接种2周左右局部可出现红肿化脓溃疡8-12周后结痂，留有瘢痕。一般无须处理，但要注意局部清洁，防止继发感染。,梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社P10,举例：乙肝疫苗,传播方式：母婴传播、血液传播和性传播1在围生期(自怀孕第28周到出生后一周)感染HBV者，90%将发展成慢性感染；“乙肝-肝硬化-肝癌”三部曲,1.杨绍基等，传染病学（第7版），人民卫生出版社；2.梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社P9,举例：乙肝疫苗,鲁直，儿童疫苗基础问答，江西科学技术出版社P42,乙肝表面抗原阳性妈妈所生婴儿，接种完3针乙肝疫苗后46周应进行乙肝五项检测：明确母婴阻断是否成功；阻断成功者如表面抗体仍呈阴性或弱阳性，则需再次进行注射。,二类疫苗,b型流感嗜血杆菌结合疫苗,口服轮状疫苗,7价肺炎球菌结合疫苗,水痘疫苗,流感疫苗,灭活脊髓灰质炎疫苗,五联疫苗,举例：7价肺炎球菌结合疫苗,可以预防由肺炎链球菌导致的一系列疾病，包括：非侵袭性疾病侵袭性疾病,举例：7价肺炎球菌结合疫苗,可以预防由肺炎链球菌导致的一系列疾病，包括：非侵袭性疾病侵袭性疾病,中耳炎,举例：7价肺炎球菌结合疫苗,可以预防由肺炎链球菌导致的一系列疾病，包括：非侵袭性疾病侵袭性疾病,中耳炎,鼻窦炎,举例：7价肺炎球菌结合疫苗,可以预防由肺炎链球菌导致的一系列疾病，包括：非侵袭性疾病侵袭性疾病,中耳炎,鼻窦炎,非侵袭性肺炎侵袭性肺炎,举例：7价肺炎球菌结合疫苗,可以预防由肺炎链球菌导致的一系列疾病，包括：非侵袭性疾病侵袭性疾病,中耳炎,鼻窦炎,非侵袭性肺炎侵袭性肺炎,脑膜炎菌血症,2岁以下的宝宝，是肺炎链球菌的重点侵袭目标,CDC.MMWR2000;49:1-38,尤其是6-11月龄组宝宝，侵袭性肺炎链球菌性疾病（重症肺炎、脑膜炎、菌血症等）的发病率最高,注：数据来自1998年美国对8个州约1700万人的监测结果,73.4,227.8,184.2,64.7,26.7,14.3,5.7,2.9,7价肺炎球菌结合疫苗：接种程序1,基础免疫“3针”,加强免疫“1针”,3月龄第1剂,4月龄第2剂,5月龄第3剂,12-15月龄第4剂,6月龄前给宝宝建立起免疫保护屏障，安全度过疾病高发期,1.沛儿产品说明书,二类疫苗有必要打吗？,妈妈们的常见问题,举例:7价肺炎球菌结合疫苗,针对因社区获得性肺炎（CAP）住院的1-5岁儿童的研究显示，肺炎链球菌占所有病原的近20%，占细菌性病原菌的53%,ZhangQ,etal.PediatrInfectDisJ2011;30(onlinepublished),肺炎链球菌是中国5岁儿童社区获得性肺炎的首要病原菌,支原体,在疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌性疾病是5岁儿童死亡的首位病因,在疫苗可预防疾病中，肺炎链球菌性疾病是导致5岁以下儿童死亡的首位病因2,世界卫生组织估计，2008年全球5岁以下儿童死亡中5%归因于肺炎链球菌1,1.EstimatedHibandpneumococcaldeathsforchildrenunder5yearsofage,2008./immunization_monitoring/burden/Pneumo_hib_estimates/en/index.html.2./immunization_monitoring/diseases/en/,全球5岁以下儿童疫苗可预防疾病死亡比例2,32%肺炎链球菌,肺炎链球菌是我国儿童肺炎致死的主要原因,北京儿童医院19532002年间对断续收集的202例因肺炎死亡的5岁以下儿童的肺组织进行检测：,57%存在肺炎链球菌感染，显示肺炎链球菌是我国儿童肺炎致死的重要原因1,HHU,etal.EurJClinMicrobiolInfectDis2009;28:1129-32.,由肺炎链球菌感染引起的疾病可能会给宝宝留下一生的遗憾,瘫痪,耳聋,智力低下,视力障碍,1.EdmondK,etal.LancetInfectDis2010;10:317-328,肺炎链球菌性疾病被世界卫生组织列为需要“极高度优先”使用疫苗预防的疾病2,由此可见，一类疫苗与二类疫苗都很重要,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社，P45,将哪些疫苗纳入到国家免疫规划中，不仅要根据流行病发病趋势、对疫苗的研发情况，还要根据国家的财政情况而定。二类疫苗是一类疫苗的重要补充。建议有条件的家长在计划免疫的基础上为宝宝选择更多疫苗进行保护。,1岁以内婴儿免疫接种程序,出生时：卡介苗+乙肝1m:乙肝,糖丸或IPV,百白破+糖丸或IPV,肺炎球菌结合疫苗,百白破+糖丸或IPV,百白破,乙肝+流脑,麻风,流脑,注：以上为北京市免疫接种程序，各地以当地CDC要求为准,扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2007）,月龄,肺炎球菌结合疫苗,肺炎球菌结合疫苗,扩大国家免疫规划实施方案，卫生部（2007）,注：以上为北京市免疫接种程序，各地以当地CDC要求为准,16岁儿童免疫接种程序,乙脑,麻腮风+甲肝,IPV或五联苗加强,百白破,水痘,乙脑,甲肝(与第一针间隔半年到一年),流脑A+C,糖丸,水痘,白破+麻腮风,年龄,肺炎球菌结合疫苗,熟悉预防保健流程,签署知情同意书,预检,接种疫苗,电脑录入,预约下次时间,留观,接种疫苗前要做哪些准备？,梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社P6,接种疫苗前要做哪些准备？,准备好预防接种证,接种前一两天给宝宝洗澡，保持接种部位清洁,换上干净、宽松的衣服，便于露出接种部位,服糖丸、轮状疫苗前30分钟避免喂奶，喂水，但也需避免饥饿状态；,尽量避免宝宝在睡眠状态中接种疫苗,向医生说明宝宝的健康状况，如身体不适，要和医生确认补打的时间,梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社P6,接种禁忌症,既往接种同类疫苗后出现严重的不良反应,患有严重心、肝、肾等疾病和活动型结核,惊厥、癫痫或脑部疾患,有免疫缺陷，或正在使用免疫抑制剂治疗,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社P26,有严重过敏史、过敏体质者,对疫苗中任一成分过敏,下列情况暂缓接种,急性病期间，如感冒，发热，体温37.0，或有淋巴结肿大，肺炎、气管炎等；,慢性病活动期；,身体不适，腹泻，剧烈呕吐等，如果小儿每天大便次数超过4次，须待恢复后两周，才可服用脊灰、轮状疫苗；,各种皮炎，化脓性皮肤病，严重湿疹。,肖芳主编，接种疫苗早知道，湖北科学技术出版社P28,接种后的注意事项（1）,梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社P6,接种后留院观察方可离开；,服完糖丸、轮状疫苗后再喂奶、喂水或其他热的食物；,离开时请给宝宝穿好衣服，谨防吹风着凉。,接种后的注意事项（2）,接种当天避免羊肉、鱼虾蟹、海参等孩子有可能过敏的食物；洗澡时不要搓洗接种部位、避免弄湿以防感染；接种当天尽量多喂水；避免剧烈运动。,梁晓峰等，疫苗知识集锦，人民卫生出版社P6,常见的疫苗接种后反应,定义：由疫苗本身所固有的特性引起的，不会造成生理和功能障碍。,接种疫苗后当天局部出现红、肿、热、痛，一般2-3天消退。,发烧：接种疫苗后812小时体温升高，一般38.5C；烦躁、易激惹、睡觉不踏实食欲减退腹泻、呕吐皮疹，但较轻微嗜睡,卫生部预防接种规范,如何处理这些反应？,T38.5C，不需服药，物理降温，多饮水，注意休息即可；T38.5C，可服用退烧药，一般12天消退；高热不退或伴有其它并发症者，应密切观察病情，必要时送医院观察治疗。,卫生部预防接种规范,对以上反应，无论是局部或全身反应，一般无需特殊处理，注意休息，多饮水、保暖，防止继发其他疾病，1-2天这些反应就会自动消失。,偶合反应,如果接种疫苗时，正处于一种疾病的潜伏期，或者存在尚未发现的基础病，接种后