传染病防控院内培训.ppt

传染病预防训练，2018年3月28日，安徽医科大学第三附属医院合肥市第一人民医院，主要内容，1 .传染病信息报告业务规范2 .如何填写死亡报告卡3 .突发公共卫生事件报告、传染病信息报告管理业务规范、传染病信息报告业务规范，编制根据中华人民共和国传染病防治法； 突发公共卫生事件与传染病疫情监测信息报告管理办法 (卫生部37号命令) 传染病信息报告管理工作规范； 医院法定传染病与死亡病例报告管理及质量调查方案； 网络直报工作指南； 医疗机构疾病预防管理的职责是： 1、各级医疗机构应建立健全的传染病诊断、报告和登记制度2、负责对本部门有关医务人员进行传染病信息报告训练3 .协助疾病预防管理机构对传染病流行进行调查。传染病报告业务规定，(1)土地管理原则传染病报告谁诊断，谁报告最初的责任感，传染病报告业务规定，(2)责任报告机构和责任报告者履行传染病报告责任的机构是责任报告机构，主要是医疗机构、疾病预防管理机构、采血机构、卫生检疫机构的责任报告机构执行职务的人员是责任报告者传染病报告工作规定，(3)依法报告的传染病由责任报告员填写中华人民共和国传染病报告卡 (以下简称传染病报告卡)，责任报告机构负责报告卡信息的登记，由县(区)级及以上疾病预防管理机构负责审查，依法报告的传染病的种类， 传染病预防法规定的传染病分为甲类、乙类和丙类共39种甲类： 2种乙类： 26种丙类： 11种甲类传染病(2)、鼠疫、霍乱、乙类传染病(26 )传染性非典型肺炎、人感染高病原性禽流感、炭疽、艾滋病、病毒性肝炎、 流行性乙型脑炎、登革热、细菌性和阿米巴性痢疾、肺结核、伤寒和副伤寒、流行性脑脊髓膜炎、百日咳、白喉、新生儿破伤风、红热、布鲁氏菌病、淋病、梅毒、钩端螺旋体病、血吸虫病、疟疾2009年是新型H1N1流感b型传染病的感染性非禽流感以甲型管理，c型感染(11 )、流行性感冒、流行性腮腺炎、风疹、急性出血性结膜炎、麻风病、流行性和地方性疹子伤寒、黑热病、包虫病、丝虫病霍乱、细菌性和阿米巴性痢疾、伤寒和副伤寒以外的感染性腹泻病在2008年新增加手足口病发现尖锐湿疣、生殖器疱疹、生殖器衣原体感染、传染病报告期限、1、甲类传染病和b类传染病中肺炭疽、SARS、禽流感、脊灰的患者(AFP )，立即向保险科、值班、医疗部报告。 2 .发现乙类、丙类传染病时，应在24小时内报告传染病报告卡。 感染症报告书的填写，1，总项目的选择：对于初次报告“发病”的感染症患者，需要重新填写像感染性腹泻一样培养并被诊断为菌腹泻的患者的名字、性别、年龄。 不满一月填写天数3，监护人姓名： 14岁以下孩子4，联系电话：除传染病患者外，其他患者应填写。 传染病报告书的填写，5，现在地址：必须填写到最小单位。 城市填写区、街、门、栋、室农村填写乡、村、村民小组，填写传染病报告，6、职业：原则上填写与该病发生和传播密切的职业，食品厂工人和食品销售人员腹泻就诊，不填写工人和商业服务，填写饮食服务人员。 年龄超过65岁的，在填写职业时，城市只能填写退休，不能填写干部和家务就业的农村地址可以填写农民。 在职业上填写学生和保育儿童的话，必须填写学校、班级、幼儿园的名字。传染病报告书中有7、发病日期：报告书中疾病开始出现症状和体征的日期和诊断日期之间的时间不能超过1年。 大多数是最近的发病日，一般是12月中的8，诊断日：诊断日或实验室的确定日。 诊断时间是领取卡的日期或前一天，剩下的时间都是延迟卡。 9 .一人有两种以上的卡同时发生时，必须填写结核等卡，肝炎必须分别填写卡，传染病卡必须填写10，传染病分类报告：只有疫苗相关传染病，传染病(麻疹、风疹、流脑、乙脑、 临床诊断病例作为实验室的确诊病例的病毒性肝炎、菌()、梅毒、淋病、流感、伤寒病原携带者霍乱、小儿麻痹症、艾滋病阳性检查结果仅由供血机构填写，填写感染症报告卡，注意病例分类的填写：实验室的诊断如在实验室诊断病毒性肝炎、淋病、梅毒、伤寒等的感觉腹、流下巴为临床诊断。 HBsAg阳性患者只要肝功能正常，就不需要卡片，只有在小三阳伴有肝功能异常(转氨酶上升了两倍)的情况下，才填写传染病报告，传染病分类报告：炭疽、病毒性肝炎、梅毒、疟疾、肺结核分类报告：炭疽肺炭疽、皮肤炭疽、 病毒性肝炎型、b型、c型、戊型和未分型梅毒一期、二期、三期、胎传、隐性疟疾3354之间的日疟、恶性疟疾、未分型肺结核3涂阳、仅培阳、菌阴和未痰检查b型肝炎、血吸虫病要注明急性和慢性传染病报告卡的填写要求，一、及时报告甲型传染病和乙型传染病中疑似肺炭疽、SARS、禽流感、脊灰的患者在2小时内发现乙型、丙型传染病时，卫生行政部门主要应在24小时内报告审计患者的诊断时间、医生的报告时间、网络报告时间传染病报告书的填写要求，二、完整性填写的传染病报告书的内容，至少要在姓名、性别年龄、职业、现住址、病名、发病日期、初诊日、报告单位、报告者、十四岁以下(包括十四岁)儿童监护人姓名、患者的联系电话、学生和保育儿童在工作单位栏中填写所在学校的名称，现在详细地址(最近缺少某一个我觉得不完整。传染病报告卡填写要求，三，正确性卡信息填写正确，没有逻辑错误与门诊日志、出院登记、检查阳性登记信息一致诊断根据情况，实验室的诊断依据是实验室的诊断，例如疟疾、感染性腹泻、菌腹泻等是实验室的诊断诊断根据应填写“实验室”，否则应填写“临床诊断病例”“慢性疾病的发病日期应填写这次就诊的发病日期”注意：报名表不可修改。 尤其是诊断时间、发病时间、有特殊要求的传染病，一、疫苗相关传染病1、麻疹、风疹：像麻疹和难以鉴别的发热发疹这样的疾病像麻疹一样报告，收集患者的血清标本，立即送到合肥市疾病管理中心进行麻疹、风疹抗体的检查，有特殊要求的传流脑：发现临床诊断流脑病例和疑似病例时，立即报告传染病卡，同时不论是否使用必须打电话向保险科报告的抗生素治疗，尽快采集患者的血液、脑脊液、郁点(斑)组织液标本，在合肥市疾病对策中心进行抗体检查、有特殊要求的传染病，3、b脑： b脑病例和疑似病例，立即报告传染病卡，同时打电话给保护科采集患者脑脊液和血液样品，立即到合肥市疾病管理中心进行抗体检查。有特殊要求的传染病，4，急性弛缓性麻痹(AFP)15岁以下出现急性松弛性麻痹症状的病例，在任何年龄的临床上被诊断为脊灰的病例都作为AFP病例。 AFP病例的诊断要点急性发病肌张力降低，肌腱反射减弱或消失。 有特殊要求的传染病，常见AFP病例所包含的病： (1)小儿麻痹(2)灰鼠综合征(感染性多发性神经根神经炎，GBS) (3)横断性脊柱炎、脑脊髓炎、急性神经根脊柱炎(4)多神经症(药物性多神经症，有毒物质引起的多神经症，原因不明性多神经神经根炎(6)外伤性神经炎(包括臀肌药物注射后诱发的神经炎) (7)单神经炎(8)神经丛炎(9)周期性麻痹(包括低钾性麻痹、高钾性麻痹、正常钾性麻痹) (10 )肌病(包括全身型重症肌无力、中毒性、原因不明性肌病) (11 )急性多发有特殊要求的传染病，发现PS病例后，必须立即打电话报告地区疾病对策中心、保险科、总值班。 报告内容有发病场所、监护人名、患者名、性别、出生日期、瘫痪日、临床的初步诊断和联系电话等。 住院患者在医院采集患者的大便标本(间隔24-48小时)，采集标本后，送往合肥市疾病管理中心免疫计划科，标本应冷藏运输的门诊患者除了电话报告外，还应立即报告传染病卡，并请市疾病管理中心进行详细调查和大便采集。 有特殊要求的传染病，二、肺结核1，结核病分型报告：涂():痰涂膜抗酸杆菌阳性菌() :活动性肺结核患者，直接痰涂膜镜检查3次痰抗酸杆菌为阴性，痰结核分支杆菌培养阴性。 未痰检查：活动性肺结核患者，病史、临床表现(症状征象)、x线片检查诊断活动性肺结核病变影为肺结核，未进行痰菌实验室检查(包括痰涂片和痰培养检查)。 仅培阳：活动性肺结核患者，直接痰涂膜镜检查3次痰抗酸杆菌阴性，痰结核分支杆菌培养至少1次阳性。 住院患者要排除肺结核需要立即记录病程。 有特殊要求的传染病，2、结核病转诊：被诊断为活动肺结核或活动肺结核时，应立即填写传染病报告和三连肺结核病人转诊单，把患者转到市疾病管理中心结核病项目的门诊治疗。 耐心地向患者说明结核病归口管理的重要性和必要性，国家免费治疗(符合治疗标准的肺结核患者免费检查，免费提供抗结核药)和扶贫政策，有特殊要求的传染病，3，抗结核药管理医院门诊药房和中心药店制定抗结核药发行登记本，汇总保管抗结核药的处方。 有特殊要求的传染病，三、疟疾1，所有发烧检查患者都要检查疟疾原虫2，试治抗疟疾三天有效的传染病报告3 .向疟疾患者免费分发抗疟疾药，药品在我院急救药店保管注意：免费分发的抗疟疾药是疟疾检查科：阴性片要求保留一年的阳性片将永久保留。 有特殊要求的传染病，四，肠道门诊： 1，每年5.110.30日在肠道门诊就诊时间实施“二专业六分钟”(专家、专用厕所； 挂号、诊疗、费用、检查、取药、观察6分钟) 2、肠道门诊期间实施门诊腹泻回口管理，避免分流、有特殊要求的传染病5、上级要确认可向后方报告的传染病：小儿麻痹症必须由国家确认实验室审查确认的甲类传染病、甲类管理有特殊要求的传染病，六、国家级流感监测哨所医院的流感样病例被定义为发烧(体温38)，伴有咳嗽、咽痛者，缺乏其他实验室的确诊依据。 有特殊要求的传染病，1，流感样病例抽样：发病3天内的流感样病例，没有服用过抗病毒药，每周采集一定数量的咽拭子标本进行检查。 2、流感样病例监测：各监测科(普通内科门诊、呼吸科门诊、内科急救、儿科门诊、儿科急救、发热门诊)根据流感样病例的定义，诊断每天在不同的诊室接受诊断的病例，按照每天年龄组分类的流感样病例数有特殊要求的传染病，七、省级性病哨医院对首次就诊性病患者进行艾滋病咨询和监测1，HIV检查：对HIV初筛阳性患者再次采血，在疾病预防中心进行HIV确认试验。 只要确认试验阳性患者就需要卡片。 2、梅毒： RPR和TPPA两阳性患者需要卡。有特殊要求的传染病，八、合肥市手足口病常见问题报告1、病例信息填写不充分：学生和保育儿童没有注明学校和保育机构，或不清楚班级的病例联系地址和地址2、疾病的诊断类型和发病日期3、 传染病网络的直接报告还有延迟信息泄露现象，、其他要报告的病种、急性职业病(急性职业中毒)、农药中毒、职业性中暑必须在24小时内报告。 门的急救和住院必须报告。 发生死亡或3人以上的职业中毒、农药中毒和其他急性职业病，根据突发公共卫生事件，立即打电话报告。 非职业性中暑、一氧化碳中毒24小时内打电话向保护科报告。 如何填写死亡报告，一、中国居民的死亡医学证明书，死亡医学证明书分为四连：第一连：存根第二连：防卫科的网络报纸被送到县疾病管理中心(患者死亡后三天内必须送到保险科)第三次：户籍管理部门注销户籍证明书死亡证明书需要代码，死亡证明书必须填写基本要求。 1 .死亡报告书必须用蓝黑笔或水笔填写(不得用红笔、铅笔、圆珠笔填写)，必须字清晰，项目齐全，内容正确，第二连必须按课的印章和填写者的签名才有效。 2 .项目按项目明确填写(包括眉栏)，避免填写错误。 3 .死者生前常住户口的地址和单位必须注明全名。 4 .致死的主要疾病诊断的填写，如果没有明确的疾病名称，就不能只填写疾病的临床症状(如呼吸衰竭、循环衰竭等)。 填写死亡证明书的基本要求是： 5、主要职业和职业：用就业时间最长的职业填写，尽可能同时填写职业和职业。 比如工人中的汽车、夹板工、电工、纺织工、停车工、排字工、电镀工等服务行业的店员、炊事员、邮递员等其他职业也要尽量填写主要从事的工作。 不符合要求的填写：退休、退休。 填写死亡原因的要求，1 .死亡原因：填写导致死亡的疾病、损伤或并发症。 第I部分是分阶段填写的，死因1行只填写一个填写的行数不限，根据情况，可以增加填写(e )、(f )等行。 根本死因总是要写在最底行从发病到死亡的时间间隔要尽量写。 从(a )到(d )的时间一定很短，所以很长。 死因必须填写疾病诊断名称，不能代替症状(如呼吸衰竭、循环衰竭、脑外伤等)进行诊断。 比如，脑外伤必须填写最终原因。 例如，* (轿车)碰撞(行人) *造成的交通事故、高处坠落伤等。 损伤和中毒死亡要同时报告： I(a )的填写：死亡的临床表现(b )的填写：引起临床表现的外部原因，调查记录的填写要求，住院死亡，60岁以下脑出血，单纯性高血压引起的死亡要填写调查记录。调查记录的填写要求，l .死者生前的病史和症状：用合理的医学术语写病历的摘要(1)本次发病的症状，包括生命体征(2)发病时间(3)诊断单位(4)诊断根据： (5)既往病史和相关情况：2.被调查者名称3 .与死者的关系4 .联系方式或工作7 .被调查者签名：要求被调查者签名8 .调查日期：死亡病例的调查时间。 对第一系列存根的保