安氏II类2分类错合及深覆合.ppt

安氏类2分类错配的矫正，treatmentofclassiidivision2mal occlusion，1 .定义，1 .安氏分类：(Angleclassification)II类2分类臼齿为远中关系，上颌切齿舌倾。 2、切齿关系分类： (britishstandardclassification )，第二类第二类下颌切齿切缘位于上颚切齿舌隆突起的舌侧，上颚切齿(通常也有下颚切齿)舌倾斜，霸盖小(有时增大)。 2 .发病率，5%，10-18%，3 .形成机制，骨性II类，垂直方向的发育不足，下唇线太高(霸盖上切齿冠超过1/3 )、上切齿舌倾，下切齿切缘没有咬合障碍，深霸合，下切齿舌倾，上下颌齿弓拥挤，类臼齿关系有骨性I类和骨性III类2 )下颚的40%为后退位3 )垂直方向的发育不足4 )前下面的高度5 )下颚角为低角。 2 .牙齿1 )上下颚切齿舌倾2 )上下颚切齿角增大3 )深的垄断4 )复盖小5)II类臼齿关系6 )两尖齿区经常有正的跨度7 )上颚中切齿冠根角减少8 )上颚侧齿轴的倾斜是正常还是嘴唇的倾斜，或者中唇附近扭曲(在下唇线的位置特征，3 .软组织1 )下唇线太高2 )颚唇的沟很清3 )咀嚼肌力强。 4 )上颌切齿腭侧粘膜或下切齿唇侧粘膜损伤溃疡。 特征，4 .生长方式下颌通常为水平前生长(逆时针方向)，改善了类骨型，但会深深地增强霸权。 5、治疗时期，1 .牙期：骨性不调的矫正治疗2 .恒牙期：牙性错合的治疗、骨性错合的复盖性治疗或手术成长期的疗效好，6 .有利于治疗的因素，1.ANB角小，2 .生长发育期， 7 .治疗方法整形治疗：生长发育期的中度骨性类畸形综合治疗：牙性配合物的治疗及中度骨性类复盖性治疗，包括拔牙和拔牙在内的方法手术治疗：重度骨性类畸形，ANB9，生长发育停止，8 .治疗目标，1 .消除拥挤，整齐上下齿列九.治疗方案主要面向综合治疗，(一)消除拥挤，上下齿列对齐拔牙：相对于下齿弓，1 .齿拥挤度2 .齿弓的突出度-3.Spee曲线的高度-4.支抗臼齿的前进5 .垂直骨面型-6.矢状骨面型-7.面部软组织侧面方法：嘴唇倾斜下颌切齿，远中推臼齿：臼齿关系不超过远中尖对尖，通过颈牵引扩大齿弓宽度： RME，四眼弹簧邻接面去除釉药，嘴唇倾斜下颌切齿被认为不稳定，但安氏II类2分类错误的下颌切齿舌倾斜，下尖齿宽度减少2 .拔牙矫正1 )如果关闭过度的拔牙间隙，切齿会更倾舌，霸权会变深，脸会凹陷2 )减小下切齿的舌侧移动，可以防止霸权变深。 通常，选择非拔牙矫正，特别是下齿弓、拔牙选择1 .下齿弓：下齿弓拔牙4/4:防止下齿弓重度拥挤下齿弓5/5:下齿弓中度拥挤，有助于调整臼齿关系，防止下齿舌倾斜2 .上颚弓：上颚弓拔牙4/4360 4或臼齿关系超过远中尖对尖的上牙弓拥挤严重，上牙弓拔牙5/5:上牙弓拥挤不严重，或磨牙不能与远中适应症或患者拿着口外弓合作的上颚弓拔牙7/7:上颚8/8的位置和形态正常，6/6 2 .纠正深度霸权，1 .低切齿：J钩，很多弓把上切齿抑制得低，2 .嘴唇切齿：下切齿舌倾斜时，3 .伸长臼齿：平导向板4 .手术：成人患者II类骨型严重，霸权深5 .以上各种方法为了修正深度霸权，得到正常的上下切齿角、下切齿缘位于上切齿阻力中心的舌侧的正常的切齿关系，必须缩小：上下切齿角，正常的上下切齿角为：124.28.2 (永久齿期)， 可以用以下方法减小切齿角：1.对上下切齿舌施加扭矩2 .嘴唇倾斜下切齿：下切齿锁定在上切齿舌侧3 .嘴唇切齿，下颌向前引导4 .以上各方法的组合。具体病例应根据患者不匹配的病因、拥挤度、侧脸和合作状况等来决定。 三、臼齿关系的修正，一.改变生长型来修正臼齿关系2 .利用前后齿的差动移动来关闭拔牙间隙来修正臼齿关系3.II类颌间牵引。 1、改变生长型纠正臼齿关系，生长发育期患者使用功能性矫治器(Activator、Twin-block、Herbst、斜板等)将下颌朝向前方纠正臼齿关系。 首先，必须用固定或运动矫正器的嘴唇切牙，扩大上颌弓。 2 .通过前后齿的差动移动关闭拔牙间隙，修正臼齿关系，增大上颚前齿的后移动，减小后齿的前移动，增大下颌后齿前进，减小前齿后齿。 (1)离开上颚后，拔掉上颚的7/7或8/8颈牵引或口内矫正器2 ) .拔掉上颚的4/43 ) .拔掉上颚的5/54 ) .拔掉上颚的4/4、拔掉下颚的4/4、拔掉下颚的5/5、3.II类的颌间牵引下颌齿弓用粗的线稳定，在下颌7/7处安装了腰带环。类颌间牵引的作用是：1.远动上颌弓2 .近动下颌弓3 .前动下颌4 .限制上颌的前生长5 .限制下臼齿的伸长6 .与上臼齿的伸长相配合7 .合平面和下颌平面呈顺时针方向8 .下牙弓有收缩的倾向，功能性矫正器：主要有颌骨矫正作用II类颌间牵引3360 10 .保持和稳定，1 .移动保持器直到成长期结束2 .倾斜嘴唇切开牙齿后，保持效果不稳定的情况下，需要一生保持一定。 深霸合的矫正，TreatmentofDeepOverbite，一.形成机制，前齿萌，接触前齿，接触腭部，舌阻止其萌芽，深霸合，下颌第二臼齿萌，没有联谊限制，二.分类，齿性骨性，三. 伸长2 .后齿远中倾斜(直立)3.切齿唇倾斜4 .切齿压力5 .上述两种以上的齿的移动的联合，1 .对于生长发育中的个体，后齿萌出/伸长、远中倾斜稳定，在与脸垂直生长的同时存在，一般不需要降低前齿2 .成人平均角或下颚平面角的伸展或向远处倾斜后，牙齿不稳定，肌肉通常阻碍该运动，容易复发深度霸权，4 .矫正方法的选择： 3、3 .成人高角病例不伸长，不向远中倾斜，远中倾斜的牙齿要调合4 .成人病例打开咬合可以通过切唇倾斜齿和低齿来实现，5 .常用矫正器，1 .平导板：以后的牙齿萌出/伸长为主，切齿也低类错合) :后的牙齿远中