新生儿颅脑超声PPT课件

. 1、新生儿脑超声检查、Page2、探针选择、高频突发小型探针、扇形扫描，频率范围5-7.5MHz。Page3、检查部位、前园检查中冠状面优先，可以看到颅内额叶到枕骨叶的各级影像。 在矢状面可以看到从脑正中到两侧颞叶的各级影像。Page4、检查部位、后圆检查显示接近水平的脑结构，弥补了前圆扫描难以探测到的颅底音像不足。 因为太小，闭合得快，实际能探测的范围有限，所以不怎么使用。 Page5、检查部位、经侧团检查从另一角度对颅内进行了接近水平断面的探查，显示大脑脚、丘脑、颅底血管等结构。 关闭快，勘探范围有限，临床应用受限。 常用作为脑血管动力学检查的声学窗。 Page6，新生儿脑，Page7，前圆扫描方法，Page8，新生儿脑超声重点检查水平冠状面扫描，1 .前头叶水平2 .侧脑室前角水平3 .第3脑室水平4 .侧脑室中央部-后角水平5 .后叶水平，9.1，冠状面前冠状截面侧脑室前角度水平(将探针轻轻向后偏转约20度)，侧脑室前角度宽度0-3mm，Page11，一，冠状截面3354第三脑室水平(将探针进一步向后偏转40度)，透明间隔宽度3mm扩大宽度轻度扩张扩张为4-6mm左右， Page17二，矢状断面颞叶和岛叶的层面，此时： 1，脑岛2，外侧沟3，颞叶，1，2，3，Page18，脑室的大小和测量，侧脑室的前角正常测量间隙状和羊角状：不正常测量轻度放大，扩张时，前角的最大直径，page 脑室的大小和测定侧脑室中央部-后角冠状面：侧脑室比1/3旁矢状面：正中位置，3mm，Page20，脑室的大小和测定，侧脑室后角旁矢状面侧脑室中央部-后角层面，最清楚的后角径足月子后角比1/2，Page21，脑室的大小和测定.page 22，脑容积的推定，脑横径：冠状面3脑室层面，两侧横置的y字状外侧沟间的线，page 22额叶厚度：冠状面3脑室水平，两侧脑室前角之间放置短线的是脑梁，其中画纵线到脑边缘。Page23、新生儿脑的横径和额叶的厚度、Page24、回声强度、无回声脑脊髓液等回声丘脑、基底核高回声脑桥、小脑、脑沟强回声脉络丛、Page25、超声波的主要观察内容颅内结构的水平是否明确， 大脑中心线脑组织局部回声是否异常，双侧脑室脉络膜形态回声是否变化，大脑半球间裂和小脑延髓池是否扩大，Page26，小儿脑超声波检查的应用范围，早产儿常规筛选新生儿窒息新生儿缺血缺氧性脑病颅内占位性脑积水Page27新生儿颅内出血ICH、脑室周围脑室内出血(PVH-IVH )、硬膜下出血(SDH )、蛛网膜下出血(SAH )、小脑内出血(ICEH )。 在PVH-IVH中最常见，危害最大。 在早产儿中很常见。Page28，颅内出血超声呈高回声反射。 超声能清楚地诊断脑室内出血(IVH )、室管膜下出血(SEH )、脑实质出血(IPH )和大硬膜下出血(SDH )。 Page29，分级(Papile法)，级单或双侧心室管膜下胚胎生发基质出血。 级室管膜下出血穿透室管膜进入脑室腔，脑室内脉络出血，没有脑室扩大。 级脑室出血和脑室扩大。 级脑室内出血伴有脑实质出血。Page30，脑室内出血分级形象(水平面)，级(室管膜下出血)，级(脑室内出血，脑室扩大)，级(脑室内出血并脑室扩大)，级(脑室内出血并脑实质出血)，Page31，室管膜下出血，室管膜下育毛基质出血。生发基质是由富含未成熟幼稚毛细血管的原始神经元和胶质细胞组成的神经组织，生发基质对缺氧最敏感，容易出血。 生发基质主要位于侧脑室体部、尾状核头部。 超声检查：单侧或双侧室管膜下区域出现强回声光团，随着出血的吸收，强回声光团的回声降低，液化成小囊性病变。 囊壁相对较厚，回声增强。 部分患儿在无回声区域能完全吸收。 Page32、冠状面上侧脑室前角和体部下可见团片状回声增强区矢状面侧为视床尾状核沟，即室管膜下区呈椭圆形、三角形或纺锤状的高回声区，出血可单侧或两侧，有时大范围的室管膜下出血区可使侧脑室的前角和体部、Page33、级室管膜下出血冠状面在侧脑室前角和体部下出现团块状高回声区。 矢状面在视床尾状核槽显示异常高回声的区域可以是单侧或两侧。 出血范围宽时，能突入侧脑室的前角和体部。Page34、脑室内出血、脑室内出血：一部分由于室管膜下出血突破脑室壁进入脑室内，或直接因脉络丛出血而发生。 因此，脑室内出血是否伴有心室管膜下出血。 超声检查：单侧或双侧侧脑室内可见强回声光团，强回声光团位于脉络丛内，脉络丛扩大，范围扩大，扩展到侧脑室前角内，回声增强，边缘不规则，主要出现于脉络丛出血的脉络丛旁边的脑室内形态不规则和脉络丛边界清晰的两者都可以逐渐降低、液化和吸收强回声光团的回声。 随着病情的发展，强回声团的回声逐渐减少、液化和吸收。Page35，原来没有回声的侧脑室内可见回声增强。 在正常面积的侧脑室内有时很难检测出少量的血流，但如果在侧脑室的三角部和后角部脉络扩大，形态不规则，回声变强，或者看到孤立的小块回声变强的阴影，就成为诊断级脑室内出血的有用线索。Page36，室管膜下出血侵入脑室，无回声侧脑室可见回声增强。 脉络丛变粗，形状不规则，局部可见突起强回声。 多见于侧脑室中央部后角部。Page37，脑室内出血和脑室扩张用超声波清晰显示，扩张的侧脑室内部分或完整性充满了显示高回声的积血，矢状面比冠状面显示得更清晰。 患儿多采取仰卧位，脑室内的血容易堆积在侧脑室下方，即三角部和后角部，这些部位比体部更容易先扩张。Page38，级脑室出血和脑室扩大用脑室部分或完全高回声积血填充，伴有不同程度的脑室扩大，以后角扩大最常见。 Page39、脑实质出血、脑实质出血临床较少，是新生儿颅内出血最严重的一种，其中早产儿较多。 出血的主要原因是脑室出血侵入邻近的脑实质，也是缺氧、分娩引起的出血性疾病。 最常见的部位是额叶、顶叶、枕骨叶。 临床表现：主要与出血部位有关，根据出血部位而出现相应的临床表现。 脑实质出血预后差，死亡率高。 超声表现：脑实质内出现局部性团块状强回声和混合回声区，形态不规则，边界清，常为单一病灶，部分病例有多个病灶，病灶范围宽可引起脑中心线偏移。 Page40，级脑实质出血：除脑室内出血外，还伴有脑实质出血。 与重症脑室内出血同一侧的额叶和顶叶有很好的关系，有时会扩展到视床，伴有中心线的位移。 罕见的巨大出血波及大脑边缘和枕叶部位。 级脑室内出血所显示的单侧性或左右明显的非对称性白质病变，可以清楚地区分为显示两侧对称性的脑室周围白质软化病变。、Page41，硬膜下出血，分辨率差，诊断困难大量出血，靠近额顶叶表面时MR/CT敏感，Page42，蛛网膜下出血，诊断困难偶可见伴有中脑裂缝和纵裂池扩大和回声增强的脑沟肥大，Page43，小脑出血，探查困难偶可见小脑实质不对称新生儿颅内出血、出血的不同阶段、超声波影像各有特点，因此可以判断出血部位，也可以判断出血时间。 用超声波发现出血后，要进行动态观察。 急性期：呈中强回声，回声强均匀，边界不清，边缘薄。 稳定期：23天后，出血稳定局部回声增强，均匀，边界清晰，显示新鲜出血不连续。Page45，新生儿颅内出血，吸收期：7-10天后，出血部位本来的强回声消失。 回声不均匀，边界清晰，中心没有回声，最终出血可以完全吸收、囊腔和组织化。 部分没有完全吸收，最终液化，以小囊腔的形式