糖尿病的综合管理

.糖尿病的综合管理，糖尿病是复杂的慢性终身疾病糖尿病的治疗是长期随着病程的发展不断调整的综合管理过程，糖尿病的综合管理，糖尿病团队管理的必要性， 糖尿病治疗措施的综合糖尿病管理长期糖尿病慢性并发症的广泛性和复杂性糖尿病患者的大部分时间是家庭和社会中作为糖尿病三级预防的团队管理，需要参加团队管理的人，服务目的为了维持糖尿病患者的健康状态最大限度地保障糖尿病患者的生活质量的服务， 根据患者情况，提供基础服务会议和转诊机制，保证糖尿病患者长期有效的自我管理的常规并发症检查急救热线，糖尿病管理团队的作用.糖尿病患者存在心理健康问题，糖尿病的主要情绪障碍：抑郁和不安。 糖尿病对情绪的影响是错误认识疾病带来的压力，疾病本身及其治疗带来的压力，生活和经济压力，初发糖尿病患者知道需要改变生活习惯，饮食、运动和各种日常生活，就会产生情绪变动。 长期血糖控制不佳的糖尿病患者，特别是出现慢性并发症，整天受疾病折磨的人，容易引起情绪变化。 糖尿病患者需要全方位的心理护理，用于糖尿病治疗的5辆马车，糖尿病教育：使患者了解知识、糖尿病症状和自然过程并发症的防治，特别是足部护理个人化的治疗目标个人化的生活方式干预措施和饮食计划规则运动和运动处方饮食、运动和口服药， 胰岛素治疗和其他药物的相互作用自身血糖监测和尿糖监测(不能实施血糖监测的情况)血糖结果的意义和应该应对的干预措施，在紧急情况发生时，如疾病、低血糖、压力和手术时应该如何应对糖尿病女性怀孕，必须制定计划，全过程监视糖尿病教育内容根据初诊患者的病情(包括糖尿病的名称、分型、病的特征、并发症的危害等)饮食、运动治疗等生活干预的必要性和血糖控制情况制定和调整治疗方案，使护士进行糖尿病知识的宣传教育， 糖尿病教育内容对诊断一个月以上患者的糖尿病，更深入、全面地理解糖尿病控制目标，如何个人化饮食、运动方案自我血糖监测更多的口服药物和胰岛素知识如何根据血糖结果饮食、运动和胰岛素使用量糖尿病急性， 调整慢性并发症的预防和治疗的不足、皮肤、口腔护理妊娠、病期的对策，或糖尿病教育：效果评价糖尿病相关知识增加患者糖尿病治疗的行为改善(饮食控制、监测、治疗等)患者的心理状态改善(伴随糖尿病的一生心理状态)代谢控制的改善(主要血糖)、血糖监测， 中华医学会糖尿病分会.中华糖尿病杂志，2011，3 (1) :13-20 .中华糖尿病分会.中华糖尿病分会.中华糖尿病分会.中华糖尿病杂志. 2011，3 (1) :13-20 . 中国2型糖尿病的控制目标，中国2型糖尿病防治指南论文，2010 .儿童和青少年1型糖尿病的控制目标，中国2型糖尿病防治指南论文，2010 .糖化血红蛋白监测HbA1c是反映过去23月平均血糖水平的指标，临床上对长期血糖控制状况监测频率在治疗初至少3个月一次，达到治疗目标6个月一次，中国2型糖尿病防治指南次，提交论文2010 .中华医学会糖尿病分会.中国血糖监测临床应用指南.中华糖尿病杂志，2011，3 (1) :13-20 .饮食营养治疗体力劳动类型，每天需要的总热量不同的人每天每公斤体重需要的热量数(千卡/公斤/日)，三种营养物质的含量，糖类：约占总热量的50%-60%的粗制米，面和一定量的杂粮禁忌用葡萄糖，蔗糖，糖蜜及其制品(各种糖果，饼干，冰蛋白质：不超过总热量15%的成人每天理想体重0.8-1.2g的孩子、孕妇、奶妈、伴有营养不良或消耗性疾病者增加到1.5-2.0g伴有糖尿病肾病的肾功能正常者：血尿素氮限于0.8g者：约0.6g的脂肪：总热量的约30% 多元不饱和脂肪与单价不饱和脂肪的比例为1:1:1天胆固醇摄取量在300mg以下，内科学（第7版） .人民卫生出版社，2008 .其他富含营养物质含量、纤维素含量： 40g以上的可溶性食用纤维的食品应延缓食物的吸收，降低饭后血糖峰值提倡吃绿叶蔬菜、豆类、块根类、粗谷物、糖分低的水果盐：每天10g以下的酒：限制，内科学（第7版） .人民卫生出版社，2008 .合理分配：热量换算食品发热：糖：每克发热量16.7KJ(4kcal )脂肪： 1克每天的饮食分配：每天早上、中、晚饭要保证早上的1/3、晚上的1/3，或早上的1/5、中的2/5、晚上的2/5，饭量占总热量的5-10%。 并且，从饮食量中扣除，内科学（第7版） .人民卫生出版社，2008.营养因子对糖尿病的影响的碳水化合物，低血糖指数和高血糖指数的食物，低血糖指数的食物(指数以葡萄糖数100为基数)能使血糖缓和，但有规律地上升。 血糖指数70 )会引起急剧的血糖上升。 这个能量供给只能维持很短的时间，身体很快就会感到饥饿力。加工越精细，加工温度越高，食品血糖指数越高，粉馒头88、白面包87越丰富，血糖指数在55-70之间，称为血糖指数适度，日常饮食控制，饮食控制：促进外出饮食、饮食、运动治疗，改善血液循环，减轻轻高血压，入内减轻胰岛素抵抗，改善心肺功能，促进全身代谢运动治疗的适应证和禁忌症，运动治疗方案三首曲，运动强度、运动时间从10分钟逐渐延长到3040分钟，其中所需间歇时间的运动累计时间一般最好是2030分钟，运动频率，每周3-4次最合适，运动量最好运动间断超过34天的话，效果和积蓄作用就会减弱。 运动时间段的选择，要避免药物作用的高峰，避免发生低血糖。 如果在药物作用高峰时要进行运动和体力劳动，就应该适当地增加饮食，通常在饭后的13小时间活动比较好。 因为那时血糖水平上升，有助于继续运动的方法是，接受运动安全性、胰岛素、胰岛素分泌促进剂治疗的糖尿病患者，运动对血糖的急性影响运动的时间从饭后1小时开始， 根据运动前后血糖的变化，在用药量运动前和运动中增加碳水化合物的摄取量运动量强度，影响血糖的中等强度运动：降低血糖水平，降低血糖的危险性高的运动中，运动后提高血糖水平，持续高血糖可能是1型糖尿病，运动前血糖值可能显着提高的患者， 诱发酮症和酮酸中毒，运动和血糖变化，运动的安全性，冠心病患者引起心绞痛、心肌梗塞和心律失常的危险性变高