康复科常见前五位疾病护理常规

.第一节康复一般护理例行程序1.患者入院后及时办理住院手续，介绍医院和病房情况，并及时报告住院注意事项，医生。根据基层疾病管理实践。住院时生命体征，体重一次测定。4.根据各种康复治疗及疾病类别，特点是适合患者的饮食。5.加强心理治疗，帮助患者克服各种心理障碍，加强自信，配合治疗，促进功能恢复。6.评估患者的残疾状况(智力、心理、运动能力、器官功能等)和日常生活能力(ADL)，制定相应的康复护理计划。7.重视患者的个人卫生，预防并发症(如皮肤、肺、尿道感染等)，定期记录患者的热身和皮肤管理情况。8.熟悉各种康复治疗和程序，与康复医生、治疗师等一起进行良好的药物治疗、物理治疗、作业治疗、语言治疗。9.观察患者对康复治疗的反应，定期评估治疗效果，检查和修订护理程序。10.心血管系统患者如有必要，应在心电图的监督下接受康复治疗。11.做好康复指导，将康复知识和康复护理要点传授给患者和家属，指导家人继续实施康复计划，巩固治疗效果。一、脊髓损伤后的康复护理例行程序1.按照康复科的一般护理惯例2.卧床休息，铺床硬卧，棕色垫或柔软的枕头，保持脊椎的直线位置。3.脊髓损伤患者，在固定颈部、胸部、腰部、下肢的情况下，要同时转动身体。预防压疮发生，保持皮肤和床单位整洁。5.预防并发症的发生，注意观察呼吸和排便情况，指导吸入呼气训练，提供高纤维食物，建议多吃饮用水和水果。训练患者养成定期调节大小便的习惯，每天按摩3-5次腹部。鼓励患者进行被动运动，防止肌肉萎缩和关节合同，逐步进行上下、躯干手动、主动训练、行走训练等轮椅训练。脊柱骨折患者脊柱骨折的护理日常护理1.观察并记录生命体征、脊髓损伤症状等疾病的变化。2.在搬运过程中，必须保持脊椎挺直，3人同时支撑腰椎损伤患者的颈部，在胸、腰、下肢全部保持的状态下，躯干伸直，携带颈椎损伤的患者1人用手固定头部和颈部，将患者下巴稍微支撑的患者牵引到其他人抬起躯干和下肢。3.翻转身体的两个人的帮助，在床的两边各站一个人，一个人扶病人，另一个人准备棉签，两个人一起帮助病人，翻转身体的方法是检查胶水伸展皮肤情况，为患者提供舒适的垫子。4.一般采取平方体。高烧患者按照高烧护理定期治疗。6.实施内科一般护理例行程序和原发护理例行程序。7.并发症的预防护理(1)预防褥疮：住院时检查全身是否有褥疮，做好护理记录。保持床单清洁，减少对皮肤的不良刺激。定期翻转身体，按摩压迫部位，翻转身体时避免拖动、拉、推等动作。为了提高抵抗力，加强营养。保持皮肤清洁。(2)预防肺部并发症：注意保暖，预防感冒；建议保持呼吸系统通畅，患者有效咳嗽，有意识地深呼吸。痰粘滞的人可以服用痰或超声雾化吸入。截瘫患者如果不自己咳嗽，应立即吸痰。(3)预防泌尿系统感染：鼓励患者多喝水，实现生理清洗；更换留置导尿管、诱导袋时，要严格执行无菌操作。根据膀胱冲洗的状况；膀胱的反射条件功能训练，下半身麻痹初期继续打开输尿管，肌肉紧张开始恢复时出现反射；一般2-4小时开放一次，防止膀胱收缩或过度膨胀，受伤后4周内拔出尿管，手动按压排尿即可。(4)大便失禁、便秘的护理：大便失禁患者要做好肛门周皮肤护理；便秘患者吃容易消化、纤维丰富的食物、新鲜水果，沿着结肠到按摩腹部促进长时间的运动，必要时慢慢调节泻药和灌肠。(5)预防肌肉萎缩和关节畸形：建议和指导上肢、下肢运动(如上半身、徒手运动)的患者；用垫子支撑双脚，将脚背放在功能上，按摩肌肉，进行下肢功能康复运动。二、骨折后的康复护理例行程序1、按照康复科的一般护理惯例。2、注意固定肢体的血液、淋巴循环。夹具不能太紧或太松。3.建议尽快对未固定在末端及远端的关节进行功能运动，一天也多次根据患者的能力，逐步进行手动运动、帮助运动、主动运动到抗阻力运动。4、微波、中低频电刺激、红外、各种透热疗法、超声波疗法、按摩、脉冲超短波等治疗时，护士应配合治疗，观察疗效。5、根据骨折进行适当的康复治疗(1)肘部附近的骨折，手术内固定，尽快外支架，在吊索保护下，肩关节的积极活动，逐渐增加，术后2-3周内，每天可以有规律地进行去除和活动。(2)腕部附近骨折，抬起四肢，从远端到近端加强心性按摩。(3)如果手的局部疼痛和肿胀是部分血液循环障碍所致，可以进行冰冷的热带海滩费。也就是说，将手在42度热水中浸泡4分钟后，在20度冷水中浸泡1分钟，交替改善血管的收缩功能，就像按摩血管一样。(4)膝关节附近的骨折，手术内固定应尽快开始连续被动活动(CMP)治疗，活动范围和速度越来越小，缓慢变化速度快，骨折线通过关节面的患者应注意减少关节磨损。关节活动范围的改善以牵引力为主，肌肉力量训练以静态肌肉收缩训练为主。以髌骨横行骨折为肠线固定的患者可以在早期进行膝盖屈曲运动。(5)脊椎融合，固定手术后，卧床3-4周，可以在床上做床健康体操。经常有仰卧位活动、支持书活动、支架活动等。6、为患者康复创造良好的治疗环境，减轻患者的精神负担和心理压力，调动患者主观能动性，确保康复计划的顺利完成。骨折后关节功能障碍的护理例程1.按照康复科的一般护理惯例。2.观察病情，做好护理记录(1)观察患者的生命体征。(2)注意四肢部分疼痛、肤色温度等病床变化。(3)异常发现及时报告医生，一起处理。3.观察患者康复运动引起的肢体功能变化和患者的反应。4.饮食管理：食物要清淡，多吃新鲜水果和蔬菜，多喝水。5.护理：因为恢复过程很长，康复训练引起的疼痛等患者的情绪不稳定，所以要加强精神治疗，接受生活上的关心和照顾，缓解焦虑，害怕心理，稳定情绪，战胜疾病的信心。6.给患者心理安抚，稳定情绪，减轻紧张、恐惧、不安等不好的情绪。7.骨盆单骨折，骨盆环保持完整的人在床上休息，患者保持舒适的位置，转动臀部减少疼痛。三、截肢后护理例行程序对于接受截肢手术的患者，观察残端伤口是否有发热、出血或积液、局部肿胀、剧烈疼痛，就可以进行功能运动。方法如下：1、平卧、残肢肌肉自然松弛，用弹性绷带每天包4次，每次包15-20min，对残端施加均匀压迫，促进残端软组织收缩。按摩残根，敲打，每50次，每天3次。3、踏板练习：逐渐变软，每50次，每天2次。4、踩踏练习：抓住支架，保持身体平衡，将脚链垂直立起来，将身体中心适当地向患者移动。5-30公斤。其特点是尽快支撑四肢的重量，承受树桩的压力，承受重力，准备安装假肢。以感觉四肢仍然存在的标准，如果在健侧同时进行肌肉的出现收缩，手术后1 3个月左右的肢体幻觉疼痛就会自动消失。四、脑卒中康复护理例行程序1、按照康复科的一般护理惯例。2、急性期绝对卧床休息，避免移动。采取仰卧位的话，肩膀下垫一个小枕头，臀部也要用枕头支撑，干性舒适的姿势，上肢伸展，前臂向外旋转，肩膀拉向前拉，四肢向前伸展，手指伸直，膝盖弯曲，有垫子，四肢保持功能位，早期被动的四肢运动。(1)局部按摩和上下伸展活动。(2)坐在旁边的位置，肩膀向前，支点和肘部伸直，手掌向上，下肢向前，四肢向后跪下，手肘伸直，手掌向上，下肢向前跪下，腿向后跪下。小腿和脚掌成直角，坐垫是柔软的枕头。(3)肩膀、肘部、腕垫、侧下臀部、膝盖、脚掌和小腿保持直角，防止合同、脱位。3、恢复期恢复：生命体征稳定，要积极运动，在别人的帮助下进行逐步自我训练，护士要密切注意生命体征，挣扎，躺下-坐-坐训练，上下大活动训练。4、后遗症康复治疗：继续进行心理治疗，教会患者使用多种辅助工具指导患者完成日常生活技能训练；指导病人四肢活动，坐姿训练，行走训练，轮椅训练，逐步全身运动。5、语言训练：发音-单词-语言修正-单词-单词-句子-段落-句子，重复。6、ADL训练，患者生活自我管理训练，参加适当的家务劳动，有计划的肌肉力量训练，恢复相应的功能，特别是专注于手活动，避免手肌肉萎缩。7、预防压疮(1)住院时检查全身是否有压疮，做好记录。(2)保持床单干净整齐，减少对皮肤的不良刺激。(。(3)定期转动身体按摩压力部位，转动身体时避免拖动、拉或推的动作。(。(4)加强营养，提高免疫力，保持皮肤清洁。8、预防尿路感染(1)定期清洁外阴、肛门。排尿困难这=定期按摩人，膀胱，但不能重压；在状态允许的时候，帮助患者提前下床，排空膀胱残余尿液。(3)尿潴留情况下要进行导管，必要时要进行导管插入或闭合膀胱冲洗。(。长期留置尿管按照医生的指示定期清洗膀胱，每天更换无菌引流和尿病，定期送尿检剂及尿培养，如果有尿路感染，应及时选择有效的抗生素，建议多喝水。9.肺炎注意保暖，避免感冒，保持呼吸系统畅通，建议痰，每2-3小时转动身体拍摄背部。10.预防肠胀及便秘建议蔬菜、水果、少吃的话，建议膨化食品。便秘用便秘药或2-3日灌肠一次，或进行性针灸疗法、腹部按摩。必要的话，用手拿出粪便。11.跌倒、烧伤、冻伤偏瘫、有意识的时候要戴卧铺。热水不超过50 。要分开，经常更换部位。热敷、灸治疗、物理治疗或拔罐时要注意防止烫伤。天气冷的时候，四肢要及时用棉袄保暖。12.预防肢体畸形和合同，促进功能恢复，偏瘫肢体必须保持功能位置，防止脚下垂，可以用脚护套或枕头支撑脚掌；每天按摩1-2次四肢，做手动运动。运动功能开始恢复后，应积极鼓励上肢和躯干功能的早期运动。下床时保护轮椅、麻痹车、拐杖、支架，练习走路，早期恢复下肢功能。五、颅脑损伤康复护理例行程序1、颅脑外伤患者更容易出现智力障碍后遗症。要尽快开始各种技能训练和康复治疗。要加强日常生活、个人卫生、饮食、睡眠等基础护理和训练。特别是对生活不能自理的人，要进行生活习惯训练，防止精神状态继续衰退。患者如果不是严重痴呆，就要定期诱导排便。