中医全科医师培训社区卫生服务.ppt

第二章社区卫生服务，社区卫生服务的主要内容、概念和特点社区卫生服务的基本内容、方法和组织结构社区卫生服务提供中医药在社区卫生服务中的作用，第一节社区卫生服务的概念和特点， 一、社区(一)定义：德国学者坦尼斯坦尼斯：一个由具有价值取向的同质人群组成的密切相关的社会关系和群体费孝通：一个由聚集在某一地区的若干社会群体(家庭、宗族)或社会组织(机关、团体)组成的大群体，在生活中相互联系：人口、地区、1。 社区。社区构成的五个要素：1 .一定数量的人。某个区域3。生活服务设施：学校、医疗、娱乐、购物、金融、通讯4。独特的文化背景和身份的生活方式：一日三餐，葡萄酒文化，美食5。一定的生活制度和管理组织：居委会财产，人口，地区，生活服务设施，文化背景，生活方式，身份意识，生活制度，管理组织，社区，社区五要素，二，社区卫生服务，(一)社区卫生服务的概念：指以全科医生为主体的卫生组织或机构开展的一种以社区为导向的卫生服务。(1)社区卫生服务理念是在政府领导、社区参与和上级卫生机构的指导下，以基层卫生机构为主体，全科医生为骨干，合理利用社区资源和适宜技术，以人的健康为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以需求为导向，以人的生活为全过程，以老人、妇女、儿童、慢性病患者、残疾人和低收入居民为重点。为了解决社区的主要健康问题，满足基本卫生服务的需求，社区居民和家庭提供有效、经济、方便、全面和持续的全科医疗服务，包括预防、医疗、保健、康复、健康教育和计划生育技术指导。(2)社区卫生服务的特点，1。它属于初级卫生保健服务：突出社区预防和卫生保健为一线医疗服务，以门诊服务为主体。它采用相对简单、廉价和有效的手段解决了约90%的居民健康问题，也称为“首诊服务”，并根据需要方便、及时地安排患者进入其他层次或类型的医疗保健服务。2.以健康为中心：以人为本。以人口为导向：关注健康与社会环境和行为的关系。以家庭为导向：场所和资源，(2)社区卫生服务的特点，5。为患者提供全方位的服务：“六位一体”6。预防为主：三级预防全科医学重视服务对象的整体健康，在健康时应予以关注，因此其服务对象除了患者外，还应包括高危人群和健康人群。这是全科医学的突出特点之一。(2)社区卫生服务的特点。以全科医生为核心的全科服务的全面、持续、协调的特点，仅靠全科医生是无法实现的。所有国家的全科服务都是基于团队工作模式，即全科医生为中心，大量辅助人员配合为客户提供三维网络保健。全科医生是核心，社区护士、公共卫生护士、康复医生、营养医生、心理学家、口腔医生、其他专家、中国医生、招生官员、社会工作者、护理工作者等。围绕全面改善个人和群体健康状况和生活质量的目标共同努力。8.数字化健康管理：健康服务和健康教育的数字化社区管理模式，全科医学的特点，1。个性化服务：“全人”全科医学更重视人而不是疾病，不仅要寻找疾病的器官，还要关注服务对象的整体健康，视服务对象为重要的合作伙伴。考虑到全体人民的生理、心理和社会需求综合服务：体现全科医学的“全方位”服务对象：不分年龄、性别和疾病类型，服务内容：包括医疗、预防、康复和健康促进服务水平：满足生理、心理和社会文化服务范围：覆盖个人、家庭和社区，照顾好社区内的所有单位、家庭和个人。无论种族、社会文化背景、经济状况和生活环境如何，都可以使用不同的服务方法：可以使用对服务对象有益的各种方法，包括现代医学、传统医学等。以及一般惯例的特点。3.持续服务：全程健康服务(生命健康疾病)。第一：生命的所有阶段：婚前咨询-怀孕-分娩-新生儿期-婴儿期-青春期-中年-老年-直至死亡期。当病人死亡时，全科医生还应在丧亲期间照顾其家庭成员的健康。第二，在健康、疾病和康复的所有阶段，全科医生承担着为客户提供初级、二级和三级预防的不间断责任。一级预防：(易感期)无病疾病预防非特异性：健康促进或保健行为特异性：计划免疫、消除病因学、职业预防、高危人群二级预防保护：(临床期前症状开始)疾病的早期治疗和早期发现：病例发现、定期筛查、自我检查和及时治疗：早期合理用药、预防恶化、转移、细菌传播、预防并发症和三级预防(临床期生存伴疾病死亡期)现有疾病和残疾的预防。全科医学的特点，3。连续服务：全程保健服务(生命健康疾病)，以限制残疾：长期建立治疗(跟踪和监测)，避免恶化和进一步的并发症和复发性疾病，提供设备，以限制残疾和避免死亡和康复：恢复心理、生理和社会功能，提供适当的康复机构和就业机会。社区康复、临终关怀(使其能够自立并最大限度地回归社会)第三：在病人旅行甚至住院期间，全科医生负责持续护理并随时提供服务。连续服务是全科医学的一个独特而重要的特征，它不同于专科医疗，包括建立的家庭保健合同。医患关系相对长期固定建立了预约制度建立了慢性病随访制度，使任何慢性病患者都能获得规范化管理而不失去控制建立了24小时电话值班制度，使全科医生的“第一次就诊”能得到保证建立了完整的健康档案(全科医生病历)，使每个服务对象的健康-疾病数据都能获得完整准确的记录，全科医生的特点，4。协调服务：全科医师会诊、转诊和会诊应成为调动各级各类资源为患者服务的枢纽，包括：掌握各级各类专科医疗服务信息和转诊专家名单，为患者提供全程“无缝”转诊服务。掌握和了解社区中的各种健康资源，如社区管理者、健康促进组织、志愿者团队、托儿所和幼儿园、营养食堂等。如有必要，联系有效的患者社区支持。无障碍服务：全科医疗应该是无障碍和便捷的初级医疗，体现在地理上的邻近、使用上的方便、关系上的友好、价格上的有效和价格上的低廉。建立全科医疗试点(社区医疗站)应考虑当地居民在位置、服务内容、服务时间、服务质量、人员结构质量、服务价格和收费方式等方面的可及性，并应使居民感到这项服务是他们能够并且值得充分利用的服务。社区诊断：环境、人口、疾病谱、死因谱等。指社区卫生工作者在社区管理部门的组织和领导下，在卫生行政部门的指导下社区健康教育和健康促进：健康讲座和公告栏。预防疾病的一个重要手段是通过有组织的、有计划的和系统的社会和教育活动，鼓励人们有意识地采取健康的行为和生活方式。消除或减少影响健康的有害因素，预防疾病，促进健康，提高生活质量。社区健康教育是社区卫生服务的灵魂，是初级卫生保健的重要任务之一。社区健康教育的基本精神是从以疾病为中心的服务模式转变为以健康为中心、以人的发展为中心的服务模式，其总体目标是提高人的素质。社区卫生服务：全科医生主要以门诊和家访的形式向社区居民及其家庭提供的基本医疗服务是社区卫生服务的主要服务，也是社区卫生服务的基础。社区预防服务：计划免疫、预防健康传染病和多发病、预防健康监督和慢性病管理、控制社区婴儿保健、社区老年保健、社区妇女保健、社区精神保健、第2节社区卫生服务、第5节社区康复服务：社区提供的医疗保健服务，在掌握基本信息、医疗康复需求和临床治疗后，进一步促进患者或残疾人的身心康复。社区计划生育服务：基本国策社区是我国基层卫生服务的重要载体。社区的一些传统特征制约着人们的生育观念和生育水平，因此社区计划生育是我国计划生育工作的立足点。全科医疗和专科医疗的区别在于，全科医疗专科医疗的人口数量少但稳定，流动性强。护理范围是广泛的(生物-心理-社会)和狭窄的(系统-器官-细胞)疾病类型。常见问题、疑难或罕见问题、基础技术、廉价高科技技术、昂贵方法、全面的分支机构职责、连续(死亡前后)间歇服务内容、预防和治疗、保健、医疗保健一体化、以态度和健康为中心、以全面疾病管理为中心。以救死扶伤为中心，以主动参与医生为中心，被动服从和社区卫生服务的意义。1.由于人口规模和人口结构的变化而影响人民健康水平的主要疾病谱的变化有利于保健服务适应社会需求；随着人均收入和教育水平的提高，人们对卫生服务的需求也发生了很大变化。正常医疗服务结构、疑难问题、罕见问题、特殊专科治疗、基本卫生服务、现有医疗服务结构、三级医疗机构、二级医疗机构、一级医疗机构、三级医疗机构、二级医疗机构和一级医疗机构。2.它有利于优化卫生资源配置和社区卫生服务的意义。3.这也有利于遏制医疗费用的不合理增长。我国医疗费用不合理增长的一个重要原因是，本应由社区解决的医疗卫生问题被吸引到城市的上层机构，导致消费费用的增加。社区卫生服务的重要性有利于强化预防为主的战略。全科医生使预防和保健经常化、主观化，有效地贯彻“预防为主”的方针，体现积极的保健而不是消极的治疗。社区卫生服务的重要性是实现“人人享有卫生保健”的基础。世卫组织指出，21世纪全民健康的总体目标是：以提高健康的公平性。确保所有群体都能获得可持续的卫生系统和服务；让所有人都获得更长的预期寿命，提高生活质量。社区卫生服务的重要性是改变医学模式的最佳途径全科医生的实践模式全